Введение
Вид бактерии
Staphylococcus saprophyticus – грамположительный кокк, относящийся к роду Staphylococcus. S. saprophyticus является частой причиной инфекций мочевыводящих путей, приобретенных в обществе.
История
Staphylococcus saprophyticus не был признан причиной инфекций мочевыводящих путей до начала 1970-х годов, более чем через 10 лет после его первоначального обнаружения в образцах мочи. До этого обнаружение коагулазо-негативных стафилококков (CoNS) в образцах мочи считалось контаминацией.
Эпидемиология и патогенез
У людей S. saprophyticus обнаруживается в нормальной флоре женского полового тракта. Его также выделяли из других источников, включая мясо и сырные продукты, овощи, окружающую среду, а также желудочно-кишечный тракт человека и животных. Половая активность повышает риск развития инфекций мочевыводящих путей, вызванных S. saprophyticus, поскольку бактерии перемещаются из нормальной флоры влагалища и промежности в мочеиспускательный канал. S. saprophyticus обладает способностью избирательно прикрепляться к уротелию человека. Адгезином для S. saprophyticus является структура лактозамина. S. saprophyticus не производит экзотоксины.
Лабораторная диагностика
Уриновый осадок у пациента с инфекцией мочевыводящих путей, вызванной S. saprophyticus, имеет характерный вид под микроскопом, проявляющийся лейкоцитами, эритроцитами и скоплениями, обусловленными прикреплением кокков к клеточным элементам. Химические методы скрининга бактериурии, такие как определение нитратов и глюкозы в моче, не всегда выявляют инфекцию S. saprophyticus. Это связано с тем, что, в отличие от инфекций мочевыводящих путей, вызванных грамотрицательными энтеробактериями, S. saprophyticus не восстанавливает нитраты и имеет более длительное время генерации, поэтому не потребляет глюкозу так быстро. Даже при локализации инфекции выше шейки мочевого пузыря, часто обнаруживается небольшое количество колониеобразующих единиц (менее 10⁵ КОЕ/мл). Staphylococcus saprophyticus идентифицируется как представитель рода Staphylococcus с помощью окраски по Граму и теста на каталазу. Он идентифицируется как вид коагулязонегативных стафилококков (CoNS) с помощью коагулазного теста. В заключение, S. saprophyticus дифференцируется от S. epidermidis, другого вида патогенных CoNS, путем определения чувствительности к антибиотику новобиоцину. S. saprophyticus устойчив к новобиоцину, в то время как S. epidermidis чувствителен к нему. Многие домашние средства или природные методы лечения инфекций мочевыводящих путей не имеют клинических доказательств эффективности, такие как клюквенный сок, ощелачивание мочи и многие распространенные травы и специи. Некоторые из них демонстрируют перспективность, например, в отношении воздействия на формирование биопленок на поверхностях или медицинском оборудовании, а также в других условиях in vitro.
Различные подвиды
Существует два подвида S. saprophyticus: S. s. bovis и S. s. saprophyticus. Последний имеет диаметр колонии более 5 мм и чаще встречается при инфекциях мочевыводящих путей у людей. S. s. saprophyticus не проявляет активность нитратредуктазы и пирролидонил-ариламидазы, в то время как S. saprophyticus bovis имеет диаметр колонии менее 5 мм, проявляет активность нитратредуктазы и пирролидонил-ариламидазы.