Введение
Фетольный фибронектин (fFN) – это белок фибронектина, продуцируемый клетками плода. Он обнаруживается на границе хориона и децидуа (между плодным мешком и эндометрием матки). Фетольный фибронектин обычно присутствует в вагинальном секрете в ранние сроки беременности до 22 недель в связи с нормальным ростом и развитием тканей в месте соединения матки и амниотического мешка. Он также может быть обнаружен в вагинальном секрете после 36 недель, по мере приближения родов. Однако, обнаружение fFN между 22 и 36 неделями не является нормальным. Его можно представить как адгезив или "биологический клей", который связывает плодный мешок с эндометрием матки. Он является продуктом альтернативного сплайсинга гена фибронектина и содержит онкофетальный домен, отсутствующий в фибронектине взрослого организма.
Скрининговое испытание
Фибронектин плода "просачивается" во влагалище при высокой вероятности преждевременных родов и может быть измерен с помощью скринингового теста. Результат теста может быть отрицательным или положительным. Положительный результат указывает на наличие фибронектина плода в цервикальных выделениях. Положительный результат в период с 22 по 34 неделю беременности свидетельствует о повышенном риске преждевременных родов в течение следующих 7 дней. Отрицательный результат указывает на отсутствие фибронектина плода в цервикальных выделениях. Тестирование на фибронектин плода обладает низкой специфичностью (64%) и положительной прогностической ценностью (10%). В связи с этим Американский колледж акушеров и гинекологов не рассматривает положительный результат теста на fFN как диагностический критерий предродового излития околоплодных вод при отсутствии других признаков и симптомов и предостерегает, что "эти наборы для тестирования следует рассматривать как дополнительный метод к стандартным методам диагностики". Несмотря на низкую специфичность и положительную прогностическую ценность, тестирование на фибронектин плода характеризуется отличной чувствительностью (100%) и отрицательной прогностической ценностью (100%). Следовательно, отрицательный результат теста на fFN является очень надежным показателем того, что преждевременные роды в ближайшие 7 дней маловероятны. Тест легко выполняется и обычно безболезнен. Образец берется у пациентки с помощью вагинального мазка. Мазок помещается в транспортную пробирку и отправляется в лабораторию для анализа. Большинство лабораторий могут получить результат менее чем за час. На 22 неделе беременности и позже уровни fFN, превышающие или равные 50 нг/мл, ассоциируются с повышенным риском спонтанных преждевременных родов.