Жұқтырылу қаупін бағалау үшін жатырдың аузынан алынатын сұйықтықтағы ұрықтық фибронектин деңгейінің маңызы
Fetal fibronectin
Жұқтырылған жүктіліктегі fFN анықтамасы: 22-36 апта аралығында анықталса, мерзімінен бұрын босану қаупін көрсетеді. Тест нәтижесі мен мақсаты туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Кіріспе
Ұрықтық фибронектин (fFN) – ұрық жасушаларының өндіретін фибронектин ақуызы. Ол хорион мен децидуаның (ұрықтық қапшық пен жатыр қабығы арасындағы) шекарасында табылады. 22 аптаға дейін жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде жатыр мен ұрықтық қапшықтың қосылған жеріндегі тіндердің қалыпты өсуі мен дамуына байланысты, ұрықтық фибронектин вагинальді сұйықтықта кездесуі мүмкін. Сондай-ақ, 36 аптадан кейін босануға жақындағанда да вагинальді сұйықтықта табылуы мүмкін. Дегенмен, 22 мен 36 апта аралығында fFN анықталмауы тиіс. Оны ұрықтық қапшықты жатыр қабығына бекітетін жабысқыш немесе "биологиялық желім" деп санауға болады. Ол фибронектин генінің альтернативті тігілуінің нәтижесі болып табылады және ересектер фибронектинінде кездеспейтін онкофетальдік доменді қамтиды.
Fetal fibronectin (fFN) is a fibronectin protein produced by fetal cells. It is found at the interface of the chorion and the decidua (between the fetal sac and the uterine lining). Fetal fibronectin is found normally in vaginal fluid in early pregnancy prior to 22 weeks due to normal growth and development of tissues at the junction of the uterus and amniotic sac. It may also be found in vaginal fluid after 36 weeks as labor approaches. However, fFN should not be detected between 22 and 36 weeks. It can be thought of as an adhesive or "biological glue" that binds the fetal sac to the uterine lining. It is the product of alternative splicing of the fibronectin gene and contains a oncofetal domain not present in adult fibronectin.
Скринингтік сынақ
Егер ерте босану мүмкін болса, ұрықтың фибронектині кіндік қуысына "сиып" шығады және оны скринингтік тест арқылы өлшеуге болады. Тестілеудің нәтижесі теріс немесе оң болуы мүмкін. Оң нәтиже жатыр мойнының секрециясында ұрықтың фибронектинінің бар екенін көрсетеді. Жүктіліктің 22 мен 34 апталары аралығында оң нәтиже келесі 7 күн ішінде мерзімінен бұрын босану қаупінің жоғары екенін білдіреді. Теріс нәтиже жатыр мойнының секрециясында ұрықтың фибронектинінің жоқ екенін көрсетеді. Ұрықтың фибронектинін тестілеуінің ерекшелігі төмен (64%) және оң болжамдық құндылығы (10%) аз. Осы себепті, Американдық Акушерлік-Гинекологиялық колледжі басқа белгілер мен симптомдар болмаған жағдайда оң fFN нәтижесін жатыр қабығының мерзімінен бұрын жарылуының диагностикасы ретінде қарастырмайды және "[бұл тест жиынтықтары диагностиканың стандартты әдістеріне қосымша қарастырылуы керек" деп ескертеді. Ерекшелігі мен оң болжамдық құндылығы төмен болғанымен, ұрықтың фибронектинін тестілеуі өте жоғары сезімталдыққа (100%) және теріс болжамдық құндылығына (100%) ие. Сондықтан, теріс fFN тесті келесі 7 күн ішінде ерте босанудың болу ықтималдығының төмен екенін күшті түрде көрсетеді. Тест оңай орындалады және көбінесе ауыртпайды. Пациенттен кіндік қуыс тампонымен сынама алынады. Тампон тасымалдау түтігіне салынып, зертханаға тексеруге жіберіледі. Көптеген зертханалар бір сағаттан кем уақытта нәтиже бере алады. Жүктіліктің 22 аптасында немесе одан кейін 50 нг/мл және одан жоғары fFN деңгейі ерте босану қаупінің жоғары болуымен байланысты.
Fetal fibronectin "leaks" into the vagina if a preterm delivery is likely to occur and can be measured in a screening test. Testing will produce a negative or a positive result. A positive result indicates that fetal fibronectin is present in the cervical secretions. A positive result between 22 and 34 weeks gestation signals an increased risk of preterm birth within the next 7 days. A negative result indicates that there is not fetal fibronectin in the cervical secretions. Fetal fibronectin testing has poor specificity (64%) and positive predictive value (10%). Because of this, the American College of Obstetricians and Gynecologists does not consider positive fFN as diagnostic of prelabor rupture of membranes in the absence of other signs and symptoms and cautions that "[t]hese test kits should be considered ancillary to standard methods of diagnosis." While the specificity and positive predictive value are poor, fetal fibronectin testing has excellent sensitivity (100%) and negative predictive value (100%). Therefore, a negative fFN test is a very strong indicator that preterm birth is not likely to occur within the next 7 days. The test is easily performed and is usually painless. A specimen is collected from the patient using a vaginal swab. The swab is placed in a transport tube and sent to a laboratory for testing. Most labs can easily produce a result in less than one hour. At or after 22 weeks of gestation, fFN levels greater than or equal to 50 ng/mL are associated with an increased risk of spontaneous preterm birth.