Введение

Мелкоячеистая сетка, используемая для защиты от комаров и других кусающих насекомых.

Москитная сетка – это вид занавески из сетчатого материала, которая размещается вокруг кровати или зоны сна, обеспечивая защиту спящего от укусов комаров, мух и других вредных насекомых, а также от болезней, которые они могут переносить. К числу таких предотвратимых заболеваний, передаваемых насекомыми, относятся малярия, лихорадка денге, желтая лихорадка, вирус Зика, болезнь Шагаса и различные формы энцефалита, включая вирус Западного Нила. Для эффективности москитной сетки ее ячейки должны быть достаточно мелкими, чтобы препятствовать проникновению насекомых, не ухудшая при этом видимость и вентиляцию до неприемлемого уровня. Эффективность москитной сетки можно значительно повысить, предварительно обработав ее подходящим инсектицидом или репеллентом. Исследования показали, что москитные сетки являются чрезвычайно эффективным методом профилактики малярии, предотвратив около 663 миллионов случаев заболевания в период с 2000 по 2015 год.

История

Москитные сети в основном используются для защиты от вектора, переносящего малярию, – комара Anopheles gambiae. Первые упоминания о симптомах, схожих с малярией, относятся к 2700 году до нашей эры и обнаружены в Китае. Вектор этой болезни был идентифицирован лишь в 1880 году, когда сэр Рональд Росс установил, что комары являются переносчиками малярии. Конопеум или Конопиум (κωνώπιον или κωνόπιον или κωνωπεῖον) – это занавеска от комаров. Она предназначалась для защиты от комаров и других летающих насекомых. Свое название она получила от греческого слова κώνωψ, означающего «комар», и является источником английского слова "canopy" (балдахин). Эти занавески особенно широко использовались в Египте из-за комаров, кишащих в долине реки Нил. В комментарии к произведениям Ювенала (Scholiast on Juvenal) упоминается, что в Риме их называли cubiculare. Они до сих пор используются в Греции и других странах Средиземноморья. Москитные сети имеют долгую историю. Хотя использование самого термина датируется серединой XVIII века, применение москитных сетей известно с доисторических времен. Говорят, что Клеопатра, последний активный фараон Древнего Египта, также спала под москитной сеткой. Москитные сети использовались во время строительства Суэцкого канала, где свирепствовала малярия. Размер ячейки сетки, равный , останавливает комаров, а меньший, например, , – других кусающих насекомых, таких как мошки-долгоножки (no see ums). Москитный барьер – это альтернативная форма москитной сети. Он состоит из тонкой, прозрачной сетчатой ткани, натянутой на и закрепленной вокруг коробчатой рамы. Он предназначен для размещения над определенной зоной или предметом, например, над спальным мешком, для защиты от насекомых. Москитный барьер можно использовать для защиты от комаров и других насекомых во время сна в джунглях. Сетка сплетена достаточно плотно, чтобы предотвратить проникновение насекомых, но достаточно свободно, чтобы не препятствовать вентиляции. Рама обычно является самонесущей или свободно стоящей, хотя ее можно сконструировать так, чтобы она крепилась сверху к опоре, например, к ветвям дерева. Москитные сети можно развешивать над кроватями, подвешивая их к потолку или раме, встраивать в палатки или устанавливать в окна и двери. При использовании над кроватью прямоугольные сети обеспечивают больше места для сна, снижая риск контакта сетки с кожей, через которую комары могут прокусить необработанную сетку. Некоторые новые москитные сети разработаны таким образом, чтобы их было легко развертывать и складывать после использования. В тех местах, где москитные сети распространяются бесплатно или по низкой цене, местные жители иногда используют их не по назначению, например, в качестве рыболовных сетей. Использование москитных сетей для рыболовства имеет негативные экологические последствия, поскольку мелкая ячейка сетки задерживает практически всю рыбу, включая побочный улов, такой как молодь или мелкая рыба, а также виды рыб, не пригодные для употребления в пищу. Кроме того, инсектициды, которыми обработана сетка, такие как перметрин, могут быть вредны для рыб и другой водной фауны. и обеспечивают более чем 70% защиту по сравнению с отсутствием сетки. Эти сети обрабатываются методом погружения с использованием синтетического пиретроидного инсектицида, такого как дельтаметрин или перметрин, что удваивает защиту по сравнению с необработанной сетью, убивая и отпугивая комаров. Для максимальной эффективности, обработанные инсектицидом сети (ITN) следует повторно обрабатывать инсектицидом каждые шесть месяцев. Этот процесс создает значительные логистические трудности в сельской местности. В большинстве стран более долговечные инсектицидные сети (LLIN) заменили ITN.

Эффективность

Распространение противомоскитных сеток или постельных сеток, обработанных инсектицидами, такими как перметрин или дельтаметрин, доказало свою высокую эффективность в профилактике малярии. Как правило, долговечные инсектицидные сетки (ДИС) закупаются донорскими организациями и распространяются через национальные сети распределения. Инсектицидные сетки (ИС) защищают людей, спящих под ними, и одновременно убивают комаров, контактирующих с сеткой. Этот метод обеспечивает некоторую защиту и для других, в том числе для тех, кто спит в одной комнате, но не под сеткой. Однако математическое моделирование показало, что передача заболевания может усилиться, когда постельные сетки теряют свои инсектицидные свойства в определенных условиях. Хотя пользователи ИС по-прежнему защищены физическим барьером сетки, люди, не использующие сетки, могут столкнуться с увеличением количества укусов, поскольку комары перенаправляются с пользователей, для которых сетка не представляет смертельной опасности.

Распространение

В то время как некоторые эксперты утверждают, что международные организации должны бесплатно распространять ITN и LLIN для максимального охвата (поскольку такая политика снизит ценовые барьеры), другие настаивают на том, что распределение затрат между международной организацией и получателями приведет к более широкому использованию сеток (поскольку люди ценят товар больше, если платят за него). Кроме того, сторонники распределения затрат утверждают, что такая политика обеспечивает эффективное распределение сеток среди тех, кто в них больше всего нуждается (или наиболее уязвим к заражению). Они утверждают, что благодаря "эффекту отбора" люди, которым сетки необходимы больше всего, предпочтут их приобрести, а те, кому они нужны меньше, откажутся. Однако рандомизированное контролируемое исследование использования ITN среди беременных женщин в Кении, проведенное экономистами Паскалиной Дюпас и Джессикой Коэн, показало, что распределение затрат не обязательно увеличивает интенсивность использования ITN и не стимулирует использование среди наиболее уязвимых к инфекции по сравнению с политикой бесплатного распространения. В некоторых случаях распределение затрат может снизить спрос на противомоскитные сетки, создавая ценовой барьер. Результаты исследования Дюпас и Коэн подтверждают аргумент о том, что бесплатное распространение ITN может быть более эффективным, чем распределение затрат, для увеличения охвата и спасения жизней. В анализе экономической эффективности Дюпас и Коэн отмечают, что "распределение затрат в лучшем случае лишь незначительно более эффективно, чем бесплатное распространение, но бесплатное распространение спасает гораздо больше жизней". ITN защищают людей или домохозяйства, которые их используют, и защищают людей в окружающем сообществе двумя способами. Во-первых, ITN убивают взрослых комаров, зараженных малярийным паразитом, что повышает их смертность и, следовательно, может снизить частоту укусов инфицированных комаров. Во-вторых, некоторым малярийным паразитам требуется несколько дней для развития в слюнных железах комара-переносчика. Этот процесс может ускоряться или замедляться под воздействием погоды, в частности, тепла. Например, Plasmodium falciparum, паразит, ответственный за большинство смертей в странах Африки к югу от Сахары, созревает в течение 8 дней. Поэтому передача малярии человеку происходит примерно на 10-й день, хотя для этого требуются повторные кровососания с интервалами от 2 до 5 дней. Убивая комаров до созревания малярийного паразита, ITN могут уменьшить количество контактов зараженных комаров с людьми. В результате, в отраслях производства москитных сеток и пестицидов были разработаны так называемые долговечные инсектицидные москитные сетки, которые также используют пиретроидные инсектициды. Существует три типа LLIN: полиэфирные сетки, в которых инсектицид связан с внешней поверхностью волокна сетки с помощью смолы; полиэтиленовые сетки, в которых инсектицид встроен в волокно, и полипропиленовые сетки, в которых инсектицид также встроен в волокно. Все типы можно стирать не менее 20 раз, но физическая долговечность будет варьироваться. Опрос, проведенный в Танзании, показал, что эффективный срок службы полиэфирных сеток составляет от 2 до 3 лет; для полиэтиленовых LLIN имеются данные, подтверждающие срок службы более 5 лет, а испытания показали, что некоторые сетки остаются эффективными даже после 7 лет.

Научные испытания

Обзор 22 рандомизированных контролируемых исследований ITN показал (для малярии, вызываемой Plasmodium falciparum), что ITN могут снизить смертность среди детей на одну пятую и количество случаев малярии вдвое. В частности, в районах со стабильной малярией "ITN снизили заболеваемость нетяжелыми случаями малярии на 50% по сравнению с отсутствием сетей и на 39% по сравнению с необработанными сетями", а в районах с нестабильной малярией – "на 62% по сравнению с отсутствием сетей и на 43% по сравнению с необработанными сетями". Таким образом, обзор показал, что на каждые 1000 детей, защищенных ITN, ежегодно спасается 5,5 жизней. В период с 1999 по 2010 год велись записи об обильности самок анофелеса гамбии в домах по всей западной Кении. Этот набор данных был сопоставлен с данными о пространственном распределении использования противомоскитных сетей для определения корреляции. Результаты показали, что с 2008 по 2010 год относительная плотность популяции самок анофелеса гамбии снизилась с 90,6% до 60,7%. Вывод этого исследования заключался в том, что с увеличением числа домов, использующих обработанные инсектицидами противомоскитные сети, плотность популяции самок анофелеса гамбии снижалась. Однако этот результат различался в зависимости от региона и местных условий окружающей среды. Исследование 2019 года, опубликованное в журнале PLoS ONE, показало, что кампания по распространению противомоскитных сетей в Демократической Республике Конго привела к снижению смертности на 41% среди детей в возрасте до пяти лет, проживающих в районах с высоким риском заражения малярией.

Связанные с этим проблемы

Известно, что малярия и другие арбовирусы способствуют экономическому неравенству в этой стране и наоборот. Это создает условия для коррупции, связанной с распределением средств индивидуальной защиты. Наименее обеспеченные слои населения с большей вероятностью проживают вблизи основных мест обитания переносчиков и с меньшей вероятностью защищены от них. Повышение вероятности заражения увеличивает спрос на средства индивидуальной защиты, что, в свою очередь, позволяет завышать цены и осуществлять неравномерное распределение этих средств. Снижение дохода на душу населения усугубляет высокий спрос на такие ресурсы, как вода и продовольствие, что приводит к гражданским волнениям в общинах. Борьба за защиту ресурсов и попытки их добычи являются источниками конфликтов. По всему миру москитные сетки используются в рыболовстве, где их прочность, легкость и бесплатная или дешевая доступность делают их привлекательным инструментом для ловли рыбы. Люди, использующие их для рыбалки, вылавливают огромное количество молоди.