Мониторинг NHS: Критика, проблемы и реорганизация (2004-2016)
Monitor (NHS)
Monitor (NHS): регулирование здравоохранения Англии (2004-2016). Финансовая эффективность, критика PAC за нехватку клинического опыта. Объединение с NHS TDA.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Monitor был исполнительным негосударственным органом Министерства здравоохранения, ответственным в период с 2004 по 2016 год за обеспечение финансовой эффективности оказания медицинской помощи в системе здравоохранения Англии (NHS England). Он являлся отраслевым регулятором в сфере здравоохранения Англии. Генеральным директором Monitor был Иан Далтон, а председателем – Дидо Хардинг. 1 апреля 2016 года Monitor был объединен с NHS Trust Development Authority в NHS Improvement.
Monitor was an executive non departmental public body of the Department of Health, responsible between 2004 and 2016 for ensuring healthcare provision in NHS England was financially effective. It was the sector regulator for health services in England. Its chief executive was Ian Dalton and it was chaired by Dido Harding. Monitor was merged with the NHS Trust Development Authority to form NHS Improvement on 1 April 2016.
Критика
В июле 2014 года Monitor подвергся критике со стороны Комитета по государственным счетам Палаты общин (PAC) за недостаток клинической экспертизы и практического опыта работы в NHS среди его сотрудников. PAC отметил, что: "Только 21 из 337 сотрудников Monitor имеют опыт операционной деятельности в NHS, и только 7 – клинический опыт, что подрывает доверие к Monitor при взаимодействии с трастами и снижает его эффективность в выявлении проблем и разработке решений". PAC также раскритиковал долю бюджета Monitor, потраченную на внешних консультантов (9 миллионов фунтов стерлингов из бюджета Monitor в размере 48 миллионов фунтов стерлингов в 2013–2014 финансовом году) и установил, что "некоторым фондам NHS было позволено слишком долго испытывать трудности, нарушая свои регуляторные условия. Monitor слишком долго не оказывал достаточной помощи испытывающим трудности трастам для улучшения их деятельности, при этом три траста находились в состоянии нарушения своих регуляторных условий с 2009 года". На момент слушаний PAC из 147 фондов-трастов ожидалось, что 39 (26%) столкнутся с дефицитом к концу 2013–2014 финансового года, а 25 (17%) на 31 декабря 2013 года нарушили условия, связанные с их статусом. PAC также отметил: "Абсолютно недопустимо, что один и тот же человек занимал должности председателя и главного исполнительного директора Monitor с марта 2011 года по январь 2014 года. Это противоречило принципам корпоративного управления и собственным рекомендациям Monitor для фондов NHS Foundation Trust". В совете директоров Monitor большинство составляют бывшие или временно направленные сотрудники KPMG, PWC и Deloitte, при этом организация продолжает заключать с этими компаниями контракты на миллионы фунтов стерлингов.
In July 2014, Monitor was criticised by the Public Accounts Committee of the House of Commons (PAC) for the lack of clinical expertise and frontline NHS experience amongst its staff. The PAC noted that: "Only 21 of Monitor's 337 staff have an NHS operational background and only 7 have a clinical background, which damages Monitor's credibility in dealing with trusts and its effectiveness in diagnosing problems and developing solutions". The PAC also criticised the proportion of Monitor's budget spent on external consultants (£9 million of Monitor's £48 million budget in 2013 14) and found that "some NHS foundation trusts had been allowed to struggle for far too long in breach of their regulatory conditions. It has taken Monitor too long to help trusts in difficulty to improve, with three trusts having been in breach of their regulatory conditions since 2009". At the time of the PAC's hearing, of 147 foundation trusts 39(26%) were expected to be in deficit by the end of 2013 14 and on 31 December 2013 25 (17%) were in breach of the conditions attached to their status. The PAC also noted: "It is wholly inappropriate that the same person acted as both Chair and Chief Executive of Monitor between March 2011 and January 2014. This was contrary to corporate governance good practice and Monitor's own guidance to NHS foundation trusts". The board of MONITOR has a majority representation from former or seconded employees of KPMG, PWC and Deloitte while still awarding contracts to these organisations worth millions of pounds.
Расследование в больнице Стаффорда
В 2010 году расследование скандала в больнице Стаффорд рекомендовало органу Monitor лишить Mid Staffordshire NHS Foundation Trust полномочий. В соответствии с рекомендацией отчета о расследовании, государственный секретарь по здравоохранению Энди Бернхэм согласился на проведение дополнительного независимого расследования органов, осуществляющих планирование, надзор и регулирование фондов NHS. В сентябре 2014 года бывший главный исполнительный директор Дэвид Беннетт признал, что организация до сих пор не разработала стратегию противодействия противникам конкуренции, поскольку это противоречило их личным убеждениям. Он заявил, что организации используют правила конкуренции как "удобный предлог" для уклонения от необходимых изменений. В октябре 2014 года, после публикации "Пятилетнего плана развития" NHS England, Беннетт защищал выбор и конкуренцию как "один из способов стимулирования изменений и улучшения качества обслуживания пациентов, и мы не видим причин полагать, что это изменится", хотя NHS England не упоминала конкуренцию. Он также сообщил, что Monitor, NHS Trust Development Authority и NHS England планируют разработать "комплексную систему вмешательств, основанную на географическом принципе", которая может включать применение мер "специального контроля" к регионам, испытывающим серьезные проблемы с оказанием помощи.
In 2010 the Stafford Hospital scandal investigation recommended that Monitor de authorise the Mid Staffordshire NHS Foundation Trust. In line with the investigation report recommendation, Secretary of State for Health, Andy Burnham, agreed to a further Independent Inquiry of the commissioning, supervisory and regulatory bodies for Foundation Trusts. In September 2014 former chief executive David Bennett admitted that the organisation had yet to identify a strategy to counter those opposed to competition because it clashed with their personal ideologies. He claimed organisations were using competition regulations as an "easy excuse" for avoiding making necessary changes. In October 2014 after the publication of NHS England's 'Five year forward view' Bennett defended Choice and competition as "one of the ways in which we can drive change and improvement for patients, and we don't see that that will cease to be the case" though competition was not mentioned by NHS England. He also said that Monitor, the NHS Trust Development Authority and NHS England planned to develop "a whole system, geographically based intervention regime" which could, include a 'special measures' approach to areas facing serious problems with care.