Признак Тренделенбурга: диагностика и компенсация при слабости отводящих мышц бедра.
Trendelenburg's sign
Признак Тренделенбурга: диагностика слабости отводящих мышц бедра (средней и малой ягодичных). Положительный признак – падение таза при опоре на одну ногу.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Признак Тренделенбурга наблюдается у людей со слабыми или парализованными отводящими мышцами бедра, а именно большой и малой ягодичными мышцами. Он назван в честь немецкого хирурга Фридриха Тренделенбурга. Его часто ошибочно называют тестом Тренделенбурга, который используется для выявления сосудистой недостаточности в нижних конечностях.
Trendelenburg's sign is found in people with weak or paralyzed abductor muscles of the hip, namely gluteus medius and gluteus minimus. It is named after the German surgeon Friedrich Trendelenburg. It is often incorrectly referenced as the Trendelenburg test which is a test for vascular insufficiency in the lower extremities.
Признаки и симптомы
Признак Тренделенбурга считается положительным, если при стоянии на одной ноге ("стойкая нога") таз заметно опускается на стороне, противоположной стойкой ноге ("машущая нога"). Мышечная слабость присутствует на стороне стойкой ноги. Если пациент компенсирует эту слабость, наклоняя туловище/грудную клетку в сторону пораженной стороны, то таз будет поднят, а не опущен, на стороне, противоположной стойкой ноге. Следовательно, в той же ситуации бедро пациента может быть опущено или поднято, в зависимости от того, активно ли пациент компенсирует слабость или нет. Компенсация смещает центр тяжести в сторону пораженной стороны, а также уменьшает угол между мышцами-приводителями тазобедренного сустава и бедренной костью, что снижает нагрузку на мышцы-приводители, необходимую для поддержания правильной осанки. Большая ягодичная мышца играет важную роль во время фазы опоры при ходьбе, поддерживая оба бедра на одном уровне. Более того, стояние на одной ноге составляет около 60% цикла ходьбы. Кроме того, во время фазы опоры на тазобедренный сустав передается примерно в три раза больше веса тела. На долю отводящих мышц бедра приходится две трети этой нагрузки. Признак Тренделенбурга может возникать при мышечной дисфункции (слабости большой или малой ягодичной мышцы) или при наличии болевого синдрома.
The Trendelenburg sign is said to be positive if, when standing on one leg (the 'stance leg'), the pelvis severely drops on the side opposite to the stance leg (the 'swing limb'). The muscle weakness is present on the side of the stance leg. If the patient compensates for this weakness by tilting their trunk/thorax to the affected side, then the pelvis will be raised, rather than dropped, on the side opposite to the stance leg. Ergo, in the same situation, the patient's hip may be dropped or raised, dependent upon whether the patient is actively compensating or not. Compensation shifts the center of gravity to the affected side, and also decreases the angle between the hip adductor muscles and femur, both of which decrease the forces needing to be applied by the hip adductor muscles to maintain relevant posture. The gluteus medius is very important during the stance phase of the gait cycle to maintain both hips at the same level. Moreover, one leg stance accounts for about 60% of the gait cycle. Furthermore, during the stance phase of the gait cycle, there is approximately three times the body weight transmitted to the hip joint. The hip abductors' action accounts for two thirds of that body weight. A Trendelenburg sign can occur when there is presence of a muscular dysfunction (weakness of the gluteus medius or minimus) or when someone is experiencing pain.