Трендленбург белгісі: жамбас түсуі және компенсация механизмі
Trendelenburg's sign
Тренделенбург белгісі – жамбас бұлшықтарының әлсіздігін көрсетеді. Бір аяқ тұрғанда жамбас түсуі бұл белгінің көрінісі. Диагностика & ем туралы ақпарат.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Кіріспе
Тренделенбург белгісі жамбас бұлшықтарының әлсіз немесе сал қалған абдукторлары бар адамдарда кездеседі, атап айтқанда ортаңғы және кіші жамбас бұлшықтары. Ол неміс хирургі Фридрих Тренделенбургтің құрметіне аталған. Көбінесе бұл белгіні қате түрде Тренделенбург тесті деп атайды, ал ол төменгі аяқтардағы қан тамырларының жеткіліксіздігін анықтауға арналған тест.
Trendelenburg's sign is found in people with weak or paralyzed abductor muscles of the hip, namely gluteus medius and gluteus minimus. It is named after the German surgeon Friedrich Trendelenburg. It is often incorrectly referenced as the Trendelenburg test which is a test for vascular insufficiency in the lower extremities.
Белгілері мен симптомдары
Trendelenburg белгісі оң деп есептеледі, егер бір аяқта тұрғанда ("тұру аяғы"), белдік аяқпен қарама-қарсы жақта ("қозғалыс аяғы") жамбас қатты төмендесе. Бұлшықет әлсіздігі тұру аяғының жағында болады. Егер науқас бұл әлсіздікті денесі мен кеудесін зақымдалған жаққа қарай бұрып өтейтін болса, онда жамбас төмендемей, керісінше, тұру аяғына қарама-қарсы жағында көтеріледі. Демек, дәл осындай жағдайда науқастың жамбасы түсірілуі немесе көтерілуі мүмкін, бұл науқастың белсенді түрде компенсация жасауына байланысты. Компенсация ауырлық орталығын зақымдалған жаққа жылжытады, сондай-ақ жамбас аддукторлары мен жамбас сүйегі арасындағы бұрышты азайтады, бұл жамбас аддукторларының қалыпты күйді сақтау үшін қолдануға тиіс күшін азайтады. Gluteus medius жүріс циклінің тұру фазасында екі жамбастың бір деңгейде болуын қамтамасыз етуде маңызды рөл атқарады. Сонымен қатар, бір аяқпен тұру жүріс циклінің шамамен 60% құрайды. Бұдан әрі, жүріс циклінің тұру фазасында дене салмағының шамамен үш еселенгені жамбас буынына түседі. Бұл салмақтың үштен екі бөлігін жамбас абдукторлары қамтамасыз етеді. Trendelenburg белгісі бұлшықеттік дисфункция (gluteus medius немесе minimus әлсіздігі) немесе ауырсыну кезінде пайда болуы мүмкін.
The Trendelenburg sign is said to be positive if, when standing on one leg (the 'stance leg'), the pelvis severely drops on the side opposite to the stance leg (the 'swing limb'). The muscle weakness is present on the side of the stance leg. If the patient compensates for this weakness by tilting their trunk/thorax to the affected side, then the pelvis will be raised, rather than dropped, on the side opposite to the stance leg. Ergo, in the same situation, the patient's hip may be dropped or raised, dependent upon whether the patient is actively compensating or not. Compensation shifts the center of gravity to the affected side, and also decreases the angle between the hip adductor muscles and femur, both of which decrease the forces needing to be applied by the hip adductor muscles to maintain relevant posture. The gluteus medius is very important during the stance phase of the gait cycle to maintain both hips at the same level. Moreover, one leg stance accounts for about 60% of the gait cycle. Furthermore, during the stance phase of the gait cycle, there is approximately three times the body weight transmitted to the hip joint. The hip abductors' action accounts for two thirds of that body weight. A Trendelenburg sign can occur when there is presence of a muscular dysfunction (weakness of the gluteus medius or minimus) or when someone is experiencing pain.