Введение
Медицинский тест для определения веществ, вызывающих аллергические реакции
Пэтч-тест – это диагностический метод, используемый для выявления конкретных веществ, вызывающих аллергическое воспаление кожи пациента. Пэтч-тестирование помогает определить вещества, которые могут вызывать аллергическую реакцию замедленного типа, и может выявить аллергены, не обнаруженные при анализах крови или при кожных пробах. Он предназначен для вызывания локальной аллергической реакции на небольшом участке спины пациента, куда наносятся разбавленные химические вещества. Химические вещества, входящие в набор для пэтч-теста, являются причиной примерно 85–90% случаев контактного аллергического дерматита и включают вещества, содержащиеся в металлах (например, никеле), резине, коже, формальдегиде, ланолине, отдушках, средствах личной гигиены, красках для волос, лекарствах, фармацевтических препаратах, продуктах питания, напитках, консервантах и других добавках.
Механизм
Испытание на пластине основано на принципе реакции гиперчувствительности IV типа. Первый шаг к развитию аллергии – это сенсибилизация. Когда кожа подвергается воздействию аллергена, клетки, представляющие антиген (APC), также известные как клетки Лангерганса или дермальные дендритные клетки, фагоцитируют вещество, расщепляют его на более мелкие компоненты и представляют их на своей поверхности, связанные с молекулами главного комплекса гистосовместимости второго типа (MHC II). Затем APC перемещается в лимфатический узел, где представляет аллерген CD4+ Т-клеткам, или Т-хелперам. Т-клетка подвергается клональной экспансии, и некоторые клоны вновь образовавшихся антигенспецифических сенсибилизированных Т-клеток возвращаются к месту воздействия антигена. При повторном воздействии антигена на кожу, клетки памяти Т в коже распознают антиген и производят цитокины (химические сигналы), которые вызывают миграцию большего количества Т-клеток из кровеносных сосудов. Это запускает сложный иммунный каскад, приводящий к воспалению кожи, зуду и типичной сыпи при контактном дерматите. Как правило, для развития реакции при проведении кожной пробы требуется 2–4 дня. Кожная проба – это, по сути, индукция контактного дерматита на ограниченном участке кожи.
Общие аллергены
Основными аллергенами в 2005–2006 годах были: сульфат никеля (19,0%), Myroxylon pereirae (бальзам Перу, 11,9%), ароматическая смесь I (11,5%), кватерний-15 (10,3%), неомицин (10,0%), бацитрацин (9,2%), формальдегид (9,0%), хлорид кобальта (8,4%), метилдибромоглутаронитрил/феноксиэтанол (5,8%), п-фенилендиамин (5,0%), дихромат калия (4,8%), карбовая смесь (3,9%), тиурамовая смесь (3,9%), диазолидинилмочевина (3,7%) и 2-бром-2-нитропропан-1,3-диол (3,4%). Наиболее часто регистрируемым аллергеном во многих исследованиях по всему миру является никель. Аллергия на никель более распространена среди молодых женщин и особенно связана с пирсингом ушей или любыми предметами, содержащими никель, такими как часы, ремни, молнии или ювелирные изделия. Другие распространенные аллергены изучаются в Северной Америке Североамериканской группой по контактному дерматиту (NACDG). Пищевые продукты, выявленные с помощью анализа крови или кожных проб, могут совпадать или не совпадать с продуктами, выявленными при пластырном тестировании.