Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Хирургический инструмент для разделения тканей
Surgical instrument to separate tissues
Ретрактор – это хирургический инструмент, используемый для разделения краев хирургического разреза/раны или для удержания отдельных органов и тканей (то есть для обеспечения тракции тканей), чтобы во время хирургических операций можно было получить доступ к расположенным под ними частям тела. Термин "ретрактор" обычно описывает простой стальной инструмент с изогнутым, крючкообразным или угловым лезвием, которым манипулируют вручную для поддержания необходимого положения тканей во время операции. Более сложные ретракторы могут быть зафиксированы на месте (обычно на рамке стола) или подвешены на конце роботизированной руки. Ретраторы также могут быть "самоудерживающимися" и не требовать удержания после введения, имея два или более противоположных лезвия или крюка, которые разводятся с помощью пружины, храпового механизма, червячной передачи или другим способом. Термин "ретрактор" также используется для описания отдельных устройств с ручным приводом, таких как расширители ребер (также известные как торакальные ретракторы или дистракторы), с помощью которых хирурги могут с усилием раздвигать ткани для обеспечения доступа к операционному полю. Различные хирургические специальности могут использовать специфические типы ретракторов; например, при некоторых видах операций на позвоночнике, таких как малоинвазивные трансфораминальные межтеловые спондилодезы, некоторые ретракторы оснащены как отсосом, так и оптоволоконной подсветкой для поддержания глубоких хирургических ран сухими и хорошо освещенными. Хирургические ассистенты – будь то другой хирург, хирурги-ординаторы или профессионально обученные ассистенты (в частности, сертифицированные хирургические ассистенты, старшие медсестры-ассистенты, помощники врачей или хирургические техники) – могут помогать операционному хирургу в процессе тракции.
A retractor is a surgical instrument used to separate the edges of a surgical incision/wound or to hold away certain organs and tissues (i. e. to provide tissue retraction) so that body parts underneath may be accessed during surgical operations. The broad term retractor typically describes a simple steel tool possessing a curved, hooked, or angled blade, which is manually manipulated to help maintain a desired position of tissue during surgery. More sophisticated retractors may be clamped in place (usually to a tableside frame) or suspended at the end of a robotic arm. Retractors can also be "self retaining" and no longer need to be held once inserted, having two or more opposing blades or hooks which are separated via spring, ratchet, worm gear or other method. The term retractor is also used to describe distinct, hand cranked devices such as rib spreaders (also known as thoracic retractors, or distractors) with which surgeons may use to forcefully drive tissues apart to obtain exposure. Different surgery specialties can have specific kinds of retractors e. g., for certain kinds of spinal surgery, such as Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusions, some retractors are fitted both with suction and with fiberoptic lights to keep deep surgical wounds both dry and illuminated. Surgical assistants, whether they be another surgeon, surgical residents or professionally trained procedure assistants (specifically Certified Surgical Assistants, Registered Nurse First Assistants, Physicians Assistants, or Surgical Technologists), may assist the operating surgeon in the process of retraction.
История
Хирургические ретракторы, вероятно, берут свое начало от самых простых инструментов, использовавшихся в каменном веке. Ветви или рога различных форм применялись для выкапывания и извлечения пищи из земли. По мере развития инструментов возникло множество приспособлений, заменяющих использование крючков или хватающих пальцев при разделке мяса или препарировании тел. Использование металлов в изготовлении инструментов имело огромное значение. Археологами было обнаружено множество римских металлических инструментов, относящихся к семейству крючков и ретракторов. Эти инструменты обычно называли крючками, если их рабочий конец был такой же узкий, как рукоятка. Если же рабочий конец был широким, то это был ретрактор. От этой группы инструментов также произошли другие сопутствующие инструменты для смещения тканей (подъёмники и шпатели) и соскабливания (ложки и кюреты). В IV веке н.э. индийский врач Сушрута использовал хирургические инструменты, такие как ретракторы. В описании процедуры тонзиллэктомии, датируемом VII веком н.э., Павел Эгинский задокументировал использование шпателя для языка, чтобы удерживать его в стороне, в то время как крючок для миндалин использовался для выдвижения миндалины для иссечения. В 1000 году н.э. Абу аль-Касим аль-Захрави, также известный как Альбукасис или Абулькасис, описал различные хирургические инструменты, включая ретракторы, в своем знаменитом труде «Аль-Тасриф». Везалий описал различные крючки и ретракторы в XVI веке. Изобретение Яном Микуличем Радецким шарнирного ребра-раздвигателя в 1904 году стимулировало активную разработку ретракторов в начале XX века, которая достигла кульминации в 1936 году с созданием современного устройства, основанного на конструкции Энрике Финокиетто.
Surgical retractors probably originate with very basic tools used in the Stone Age. Branches or antlers of various shapes were used to dig and extract food from the ground. As the use of tools evolved, a variety of instruments came about to substitute for the use of hooked or grasping fingers in the butchering of meat or dissection of bodies. The use of metals in tool making was of great importance. A variety of Roman metal instruments of the hook and retractor family have been found by archeologists. These instruments would generally be called hooks if the end was as narrow as the handle of the instrument. If the end was broad, it would be called a retractor. Also arising from this group of tools were other related tools for displacing (elevators and spatulas) and scooping (spoons and curettes). In 4th century CE, Indian physician Susruta used surgical tools such as retractors. In a description of the procedure of tonsillectomy from the 7th century CE, Paul of Aegina documents the use of a tongue spatula to keep the tongue out of the way while a form of tonsil hook is used to bring the tonsil forward for excision. In 1000 CE Abu al Qasim al Zahrawi, also known as Albucasis or Abulcasis, described a variety of surgical instruments including retractors in his famous text Al Tasrif. Vesalius described a variety of hooks and retractors in the 16th century. Jan Mikulicz Radecki's invention of a hinged rib spreading retractor in 1904 prompted a flurry of development of retractors in the early 20th century, culminating in 1936 in our modern device based on the design of Enrique Finochietto.