Периодонтальный зонд: применение и оценка состояния тканей пародонта.

Введение

Пародонтальный зонд – это инструмент в стоматологии, часто используемый в стоматологическом наборе инструментов. Обычно он длинный, тонкий и с затупленным концом. Его основная функция – оценка глубины пародонтальных карманов вокруг зуба для определения общего состояния периодонта. Для обеспечения точности и удобства считывания на головке зонда имеются градуировочные метки.

Использование

Для поддержания точности необходимо правильно использовать периодонтальный зонд. Кончик прибора помещается с легким давлением 10–20 грамм в гингивальную бороздку, которая представляет собой область потенциального пространства между зубом и окружающими тканями. Важно держать периодонтальный зонд параллельно контурам корня зуба и вводить зонд до основания кармана. Это приводит к тому, что часть кончика периодонтального зонда скрывается. Первая метка, видимая над краем кармана, указывает на измерение его глубины. Установлено, что средняя глубина здорового кармана составляет около 3 мм и не сопровождается кровотечением при зондировании. Глубина более 3 мм может быть связана с «потерей прикрепления» зуба к окружающей альвеолярной кости, что является характерным признаком пародонтита. Глубина кармана более 3 мм также может указывать на гиперплазию десен. Периодонтальный зонд также может использоваться для измерения других стоматологических инструментов, зубных препаровок во время реставрационных процедур, рецессии десны, прикрепленной десны, а также для оценки поражений и патологий полости рта. Кровоточивость при зондировании (КЗ), даже при легком касании, также может возникать в данной ситуации. Это связано с тем, что периодонтальный зонд повреждает расширенные кровеносные сосуды капиллярного сплетения собственной пластинки слизистой оболочки, которые расположены близко к поверхности из-за изъязвления эпителиального соединения (ЭП). Наличие кровоточивости является одним из первых клинических признаков активного пародонтального заболевания в простых случаях и должно регистрироваться в медицинской карте пациента по каждому зубу и каждой его поверхности. Однако у пациентов, курящих, гингивальная ткань редко кровоточит из-за неизвестных факторов, которые, по-видимому, не связаны с образованием зубного налета и зубного камня. Существует множество различных типов периодонтальных зондов, и каждый из них имеет свой способ индикации измерений на кончике прибора. Например, зонд Michigan O имеет метки на 3 мм, 6 мм и 8 мм. Зонд PCP12 с маркировкой Marquis имеет чередующиеся оттенки каждые 3 мм. В отличие от двух предыдущих, зонд Набера изогнут и используется для измерения области бифуркации между корнями зуба.

Proper use of the periodontal probe is necessary to maintain accuracy. The tip of the instrument is placed with light pressure of 10 20 grams into the gingival sulcus, which is an area of potential space between a tooth and the surrounding tissue. It is important to keep the periodontal probe parallel to the contours of the root of the tooth and to insert the probe down to the base of the pocket. This results in obscuring a section of the periodontal probe's tip. The first marking visible above the pocket indicates the measurement of the pocket depth. It has been found that the average, healthy pocket depth is around 3 mm with no bleeding upon probing. Depths greater than 3 mm can be associated with "attachment loss" of the tooth to the surrounding alveolar bone, which is a characteristic found in periodontitis. Pocket depths greater than 3 mm can also be a sign of gingival hyperplasia. The periodontal probe can also be used to measure other dental instruments, tooth preparations during restorative procedures, gingival recession, attached gingiva, and oral lesions or pathologies. Bleeding on probing (BoP), even with a gentle touch, can also occur in this situation. It is due to the periodontal probe damaging the increased blood vessels in the capillary plexus of the lamina propria, which are close to the surface because of the ulceration of the junctional epithelium (JE). The presence of bleeding is one of the first clinical signs of active periodontal disease in uncomplicated cases and should be recorded per individual tooth and tooth surface in the patient record. However, in patients who smoke, the gingival tissue rarely bleeds because of unknown factors that do not seem related to dental biofilm and calculus formation. There are many different types of periodontal probes, and each has its own manner of indicating measurements on the tip of the instrument. For example, the Michigan O probe has markings at 3 mm, 6 mm and 8 mm The PCP12 probe with Marquis markings has alternating shades every 3 mm. Unlike the previous two mentioned, the Naber's probe is curved and is used for measuring into the furcation area between the roots of a tooth.

Дополнительные ссылки

Саммит, Джеймс Б., Джей Уильям Роббинс и Ричард Шварц. "Основы оперативной стоматологии: современный подход". 2-е издание. Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001. Уилкинс, Эстер М. "Клиническая практика стоматологического гигиениста". 8-е издание. Lippincott Williams & Wilkins, 1999. Хефти А.Ф. Пародонтальное зондирование. Crit Rev Oral Biol Med. 1997;8(3):336–56. doi: 10.1177/10454411970080030601. PMID 9260047. Рамачандра С.С., Мехта Д.С., Сандеш Н., Балига В., Амарнатх Дж. Системы периодонтального зондирования: обзор доступного оборудования. Compend Contin Educ Dent. 2011, март;32(2):71–7. PMID 21473303.