Введение

Цемент – это специализированное кальцинированное вещество, покрывающее корень зуба. Цемент является частью периодонта, который прикрепляет зубы к альвеолярной кости, фиксируя периодонтальную связку.

Структура

Клетки цемента — это заключенные в него цементобласты, цементоциты. Каждая цементоцита располагается в своей лакуне, подобно тому, как это наблюдается в костной ткани. Эти лакуны также содержат канальцы. Однако, в отличие от канальцев в кости, в цементе отсутствуют нервы, и они не расходятся радиально наружу. Вместо этого канальцы ориентированы в сторону периодонтальной связки и содержат цементоцитарные отростки, предназначенные для диффузии питательных веществ из связки, поскольку она васкуляризована. После наложения цемента слоями, цементобласты, не заключенные в цемент, выстраиваются вдоль цементальной поверхности по всей длине наружного покрытия периодонтальной связки. Эти цементобласты могут формировать последующие слои цемента при повреждении зуба. Волокна Шарпи являются частью основных коллагеновых волокон периодонтальной связки, внедренных в цемент и альвеолярную кость для прикрепления зуба к альвеоле. Это часто связано с рецессией десны и может быть признаком заболевания пародонта.

Ключ цементоэмалевой крепления

Цементиум соединяется с эмалью, образуя цементоэмальное соединение (CEJ), которое также называют шейной линией. В области CEJ могут присутствовать три возможных типа переходных интерфейсов. Ранее считалось, что определенные интерфейсы преобладают в определенных областях полости рта. Однако у одного человека в полости рта могут наблюдаться все типы этих интерфейсов, и даже значительная вариабельность при обследовании одного зуба по окружности. Этот интерфейс менее четко выражен, как клинически, так и гистологически, чем дентиноэмальное соединение (DEJ), поскольку цемент и дентин имеют общую эмбриологическую основу, в отличие от эмали и дентина.

Типы

Различные категории цемента определяются наличием или отсутствием цементоцитов, а также тем, являются ли коллагеновые волокна внеклеточными или внутриклеточными. Считается, что фибробласты и некоторые цементобласты секретируют внеклеточные волокна, но только цементобласты – внутриклеточные. Внеклеточные волокна в ацеллюлярном цементе с внеклеточными волокнами располагаются перпендикулярно поверхности корня и обеспечивают прикрепление зуба к альвеолярной кости посредством периодонтальной связки (PDL), которая непрерывно связана с цементодонтальным соединением (CDJ). Ацеллюлярный цемент содержит только внеклеточные коллагеновые волокна. В то время как клеточный цемент достаточно толстый и содержит как внеклеточные, так и внутриклеточные коллагеновые волокна. Ацеллюлярный слой цемента – это живая ткань, не включающая клетки в свою структуру и обычно преобладающая на корональной половине корня; клеточный цемент чаще встречается на апикальной половине. Клеточный цемент содержит клетки и служит средой для прикрепления коллагеновых волокон к альвеолярной кости. Он также отвечает за незначительный ремонт участков резорбции путем непрерывного отложения, поддерживая целостность аппарата крепления. Ацеллюлярный цемент не содержит клеток и выполняет преимущественно адаптивную функцию.

Состав

Цемент немного мягче дентина и состоит примерно из 45–50% неорганического материала (гидроксиапатита) по весу и из 50–55% органического вещества и воды по весу. Органическая составляющая состоит главным образом из коллагена и протеогликанов. Цемент является аваскулярным, получая питание через собственные имплантированные клетки из окружающей сосудистой периодонтальной связки.

Клиническое значение

Однако, если ортодонтическое давление чрезмерно и перемещение происходит слишком быстро, может произойти некоторая резорбция апикальной части корня. Некоторые специалисты также признают существование третьего типа цемента – афибриллярного цемента, который иногда распространяется на эмаль зуба. Чрезмерное отложение цемента на корнях зуба является патологическим состоянием, известным как гиперцементоз. Толщина цемента может увеличиваться в области верхушки корня для компенсации абразивного износа окклюзионной/инцизальной поверхности и пассивного прорезывания зуба. При обнажении цемента вследствие рецессии десны, он быстро подвергается абразии из-за механического трения, обусловленного его низким содержанием минералов и тонкостью. Обнажение более глубоких слоев дентина может привести к таким проблемам, как внешнее окрашивание и дентинная гиперчувствительность. Цементные шпоры можно обнаружить в области или вблизи CEJ. Это симметричные сферические образования цемента, прикрепленные к поверхности корня, напоминающие эмалевые жемчужины. Цементные шпоры формируются в результате неравномерного отложения цемента на корне. Они могут создавать определенные клинические трудности при дифференциальной диагностике с зубным камнем и могут быть видны на рентгенограммах; однако, поскольку это твердая зубная ткань, их сложно удалить, что может препятствовать проведению пародонтального лечения. Зубы все чаще используются в качестве источника ядерной ДНК для идентификации человеческих останков. Экстракция ДНК и результаты генетического анализа ткани крайне вариабельны и в определенной степени непредсказуемы. Однако количество ДНК, доступной в дентине, зависит от возраста и заболеваний зубов, в то время как количество ДНК в цементе – нет.