Медицинский центр Дэвида Гранта: История и современность

Введение

Медицинский центр Дэвида Гранта ВВС США (DGMC) на авиабазе Трэвис в Фэрфилде, штат Калифорния, является крупнейшим медицинским центром ВВС США в континентальной части Соединенных Штатов и оказывает медицинскую помощь более чем 500 000 бенефициаров Министерства обороны и системы здравоохранения Северной Калифорнии для ветеранов, проживающих в 17 округах общей площадью 40 000 квадратных миль в районе Сан-Франциско и Сакраменто. Больница имеет полную аккредитацию и золотую печать Национального одобрения качества от Объединенной комиссии. Изначально известная как Больница авиабазы Трэвис, в 1966 году DGMC была переименована в честь Дэвида Норвелла Уокера Гранта, первого главного хирурга Корпуса авиации армии США и Военно-воздушных сил армии США.

1943 - 1949 годы

Медицинский центр впервые открыл свои двери для пациентов 1 июля 1943 года как 4167-й стационарный госпиталь на авиабазе Фэрфилд-Суйсун. Здания госпиталя были построены по типовому проекту лагерного типа, в них размещалось семь палат общей вместимостью 125 коек. Две палаты были выделены для терапевтического отделения, одна – для выздоравливающих пациентов и одна – в качестве перевязочного пункта, временно выполнявшего функции пункта перераспределения снабжения. Оставшаяся палата использовалась для осмотров, инструктажей и медицинской комиссии. Первая незначительная операция в госпитале была проведена 26 июля 1943 года. До этого все хирургические операции проводились на авиабазе Гамильтон-Филд недалеко от Сан-Франциско. Первая крупная операция по поводу острого аппендицита была успешно проведена 6 августа 1943 года. В 1945 году Конгресс одобрил строительство госпиталя для воздушной десантируемости на 670 коек и реконструкцию стационарного госпиталя на 150 коек, и проект был немедленно начат в июне. Проект госпиталя воздушной десантируемости предусматривал семь палат, шесть на 100 коек. Седьмая, на 70 коек, предназначалась для пациентов с психическими расстройствами. В каждой палате размещалось по восемь пациентов. Двухэтажный госпиталь состоял бы из четырех палат общей вместимостью 150 коек. После Дня Победы основной задачей Фэрфилд-Суйсун стала обработка возвращающихся войск для передислокации и отправки в центры демобилизации. Задача стационарного госпиталя ВВС заключалась в оказании медицинской помощи персоналу станции и транзитному персоналу, а также в проведении плановых осмотров перед отправкой в центры демобилизации. С прекращением боевых действий с Японией строительство станции и госпиталя было приостановлено. Был залит пол тоннеля и 80 процентов фундаментов. Одна длинная стена и несколько подпорных стен из бетона были залиты до уровня первого этажа, а территория была предварительно выровнена. Все работы, выполненные на фундаменте, впоследствии были демонтированы. Миссия авиабазы Фэрфилд-Суйсун должна была быть пересмотрена как базы на западном побережье, с которой Командование воздушного транспорта будет выполнять свои зарубежные задачи. После завершения этого процесса в пользу сохранения базы, 25 марта 1946 года были выделены дополнительные средства для завершения строительства объектов на базе, в том числе и госпиталя. Земляные работы для стационарного госпиталя на 150 коек начались 17 марта 1947 года после многочисленных изменений в планах. Чтобы временный госпиталь мог продолжать свою работу и одновременно освободить место для нового терминала и перрона грузовых авиаперевозок, некоторые из существующих зданий госпиталя были сохранены. Обслуживание продолжалось в стесненных условиях. Компания Stolte Incorporated получила контракт на возведение здания госпиталя, а компания Morrison Knudsen, Inc. занималась благоустройством и дорогами вокруг госпиталя. В 1947 году начался переход к отделению ВВС от армии США, и весь персонал стационарного госпиталя был назначен в недавно сформированную 8-ю медицинскую группу (временную). Она состояла из двух эскадрилий: 81-й медицинской эскадрильи (временной), состоящей из всего медицинского персонала, и 82-й медицинской эскадрильи (временной), состоящей исключительно из пациентов госпиталя. 1 июня 1948 года на недавно переименованной авиабазе Фэрфилд-Суйсун 8-я медицинская группа была переименована в 530-ю эскадрилью медицинских служб, 530-е авиационное транспортное крыло. Всего через несколько месяцев, 1 октября 1948 года, 530-я эскадрилья медицинских служб была переименована в 1501-ю эскадрилью медицинских служб. 2 мая 1949 года Стратегическое авиационное командование (САК) взяло под свою юрисдикцию авиабазу Фэрфилд-Суйсун, с активацией 9-го стратегического разведывательного крыла. Одним из его подразделений была 9-я медицинская группа, которой была поставлена задача управлять госпиталем. Помимо оказания обычной медицинской помощи персоналу базы и прикрепленному личному составу, госпиталь обслуживал персонал, проходящий через центр демобилизации, и оказывал помощь пациентам, эвакуированным по воздуху. 20 мая 1949 года госпиталь переехал в новое стационарное здание, известное местным жителям как "Больница на холме". Всего было назначено 148 человек: 24 офицера, 10 медсестер, 72 военнослужащих и 42 гражданских сотрудника. 5 ноября 1949 года 5-е стратегическое разведывательное крыло было прикреплено к 9-му крылу. Госпиталь функционировал под руководством двух медицинских групп: 9-й и 5-й, но находился под командованием 9-й группы.

The medical center first opened its doors to patients on 1 July 1943 as the 4167th Station Hospital at Fairfield Suisun Army Air Field. Hospital buildings were of cantonment type construction, housing seven wards with a total capacity of 125 beds. Two wards were allocated for medical service, one for convalescent patients and one for a crash ward temporarily doubling as a redistribution point of supply. The remaining ward was used for examinations, briefings and medical clearance. The first minor operation was performed in the hospital on 26 July 1943. Prior to this, all surgery was performed at Hamilton Field near San Francisco. The first major operation for acute appendicitis was successfully performed on 6 August 1943. In 1945 Congress approved the construction of a 670 bed Aerial Debarkation Hospital and the reconstruction of the 150 bed Station Hospital, and the project was immediately begun in June. The designs for the Aerial Debarkation Hospital called for seven wards, six of 100 beds. The seventh, for 70 beds, would be for mental health patients. The wards would accommodate eight patients in each room. A two story Base Hospital would consist of four wards with a capacity of 150 beds. After V J Day, the primary mission of Fairfield Suisun became the processing of returned troops for redeployment and transfer to separation centers. The mission of the AAF Station Hospital was to provide medical care for the station complement and transient personnel, and to perform routine examinations prior to the transfer to separation centers. With the cessation of hostilities with Japan, the construction of the holding station and hospital ceased. The floor of the tunnel and 80 percent of the footings had been poured. One long wall and several wing walls of concrete had been poured to first floor level and the area had been rough graded. Whatever work had been completed on the foundation was subsequently torn out. The mission needs of Fairfield Suisun Army Air Field had to be reevaluated as the west coast base from which the Air Transportation Command would conduct its foreign commitment. When this was completed in favor of maintaining the base, additional funds were allocated on 25 March 1946 to complete construction of projects at the base, among which was the hospital. Excavation work for the 150 bed Station Hospital was started on 17 March 1947 after many revisions of plans. To allow the temporary hospital to continue its functions and, at the same time to clear the site for the new Air Freight Terminal and apron, a few of the existing hospital buildings were salvaged. Services continued in cramped quarters. The Stolte Incorporated had the contract for erecting the hospital building and Morrison Knudsen Company, Inc., handled the landscaping and roads around the hospital. As the transition to separate the Air Force from the U. S. Army began in 1947, all Station Hospital personnel were assigned to the newly designated 8th Medical Group (provisional). It consisted of two squadrons: the 81st Medical Squadron (provisional), composed of all medical department duty personnel, and the 82nd Medical Squadron (provisional), composed entirely of hospital patients. On 1 Jun 1948 at the recently redesignated Fairfield Suisun AFB, the 8th Medical Group was redesignated 530th Medical Services Squadron, 530th Air Transport Wing. Just a few months later on 1 Oct 1948, the 530th Medical Services Squadron was redesignated 1501st Medical Services Squadron. On 2 May 1949, the Strategic Air Command (SAC) took over the jurisdiction of Fairfield Suisun AFB, with the 9th Strategic Reconnaissance Wing activated. One of its components was the 9th Medical Group, whose mission was to run the hospital. In addition to providing the usual care for base and attached personnel, the hospital serviced personnel passing through the separation center and took care of air evacuation patients. On 20 May 1949, the hospital moved into its new permanent installation, known to the locals as "The Hospital on the Hill." A total of 148 people were assigned: 24 officers, 10 nurses, 72 enlisted men, and 42 civilian personnel. On 5 Nov 1949, the 5th Strategic Reconnaissance Wing was attached to the 9th Wing. The hospital functioned under two medical groups: the 9th and the 5th—but was under the command jurisdiction of the 9th.

19501959 год

1 июня 1950 года была сформирована Медицинская оценочная комиссия, и больница была определена как центр для пациентов ВВС, нуждающихся в общей хирургической и медицинской помощи. Являясь единственной больницей воздушной посадки на западном побережье, объект был модернизирован в 1950-х годах после переименования в авиабазу Трэвис (Travis AFB). В результате Корейской войны все пациенты, эвакуированные по воздуху с баз Тихого океана, прибывали в Трэвис. Для удовлетворения новых потребностей потребовалось расширение мощностей. В августе 1950 года казармы авиационного персонала больницы были переоборудованы в больничное отделение, с добавлением 118 коек. Общее количество пациентов, эвакуированных по воздуху в течение месяца, составило 1304 человека, по сравнению с 514 в предыдущем месяце. Всего через четыре месяца, в декабре 1950 года, больница приняла рекордное количество – 5475 пациентов, доставленных по воздуху. Когда 1 мая 1953 года 9-е бомбардировочное крыло, включая 9-ю медицинскую группу, перебазировалось с авиабазы Трэвис на авиабазу Маунтин-Хоум (штат Айдахо), 5-я медицинская группа взяла на себя управление больницей в Трэвисе. После вступления в силу соглашения о перемирии в Корее, первая группа американских военнопленных, освобожденных в результате массового обмена пленными с коммунистами, прибыла в Трэвис 12 августа 1953 года. 12 февраля 1954 года 5-я медицинская группа была расформирована. 5-й тактический госпиталь и 4167-й медицинский госпиталь ВВС США были активированы и оба подчинены 5-му стратегическому разведывательному крылу. Их задача по обеспечению работы больницы оставалась прежней до 1 апреля 1954 года, когда 4167-й госпиталь был освобожден от подчинения 5-му крылу и передан непосредственно в 14-ю воздушную дивизию (5-я группа авиабазы, 14-я воздушная дивизия, 15-я воздушная армия, Стратегическое воздушное командование). 30 июня 1954 года первый самолет с ранеными из войны в Индокитае, перевозивший 16 носилок и 31 ходячего французского пациента, прибыл в больницу Трэвис. Французский военно-морской атташе Западного побережья, главный редактор французской газеты и французский генеральный консул посетили французских пациентов. 1 июля 1958 года Военная транспортная авиационная служба (MATS) вновь взяла на себя командование авиабазой Трэвис от Стратегического воздушного командования (позже переименованного в Военное транспортное командование 1 января 1966 года).

A Physical Evaluation Board was established on 1 June 1950, and the hospital was designated as a center for Air Force patients requiring general surgical and medical care. As the only aerial debarkation hospital on the west coast, the facility was modified during the 1950s as the newly renamed Travis AFB. As a result of the Korean War, all patients evacuated by air from Pacific bases debarked at Travis. Facilities had to be expanded to meet new needs. In August 1950, the hospital airmen's barracks were converted into a hospital annex, with 118 additional beds. The total number of patients evacuated by air during the month was 1304, in comparison to 514 for the previous month. Just four months later in December 1950, the hospital reached a peak of 5,475 patients received by air evacuation. When the 9th Bombardment Wing, including the 9th Medical Group, moved from Travis AFB to Mountain Home AFB, Idaho on 1 May 1953, the 5th Medical Group took over the hospital at Travis. After the Armistice in Korea became effective, the first group of American prisoners of war, from the mass exchange of prisoners with the Communists, arrived at Travis on 12 August 1953. On 12 Feb 1954, the 5th Medical Group was inactivated. The 5th Tactical Hospital and the 4167th USAF Hospital were activated and both assigned to the 5th Strategic Reconnaissance Wing. Their mission to staff the hospital remained unchanged until 1 Apr 1954, when the 4167th was relieved from assignment to the 5th Wing and reassigned directly to the 14th Air Division (5th Air Base Group, 14th Air Division, Fifteenth Air Force, Strategic Air Command). On 30 Jun 1954, the first planeload from war in Indo China, consisting of 16 litters and 31 ambulatory French patients, arrived at the Travis hospital. The French Naval attaché of the West Coast, the manager of the French newspaper, and the French consul general visited the French patients. On 1 July 1958, the Military Air Transport Service (MATS) resumed command of Travis AFB from Strategic Air Command (later redesignated as Military Airlift Command on 1 January 1966).

1960 - 1969 годы

Дополнительное строительство госпиталя ВВС США Трэвис было завершено в 1961 году, включавшее переоборудование прежних помещений для медсестер в пункт сбора раненых. Временное переоборудование общежития для временного личного состава в 1965 году позволило увеличить коечный фонд больницы до 650 коек. С нарастанием конфликта в Юго-Восточной Азии после инцидента в заливе Тонкин в 1965 году, госпиталь ВВС США Трэвис стал центральным медицинским учреждением для аэромедицинской эвакуации раненых солдат, моряков, морских пехотинцев и летчиков, пострадавших во время войны во Вьетнаме. 1 июля 1966 года больница ВВС США на авиабазе Трэвис была переименована в Медицинский центр ВВС США имени Дэвида Гранта в честь покойного генерал-майора (доктора) Дэвида Норвелла Уокера Гранта, ВВС США, медицинский корпус (1891–1964), первого главного хирурга Армейского авиационного корпуса и Корпуса армейских ВВС США. Медицинский центр являлся эквивалентом крыла и одновременно располагался на авиабазе Трэвис. В 1966 году в DGMC были внедрены программы последипломного образования, началось планирование пяти ординатур. Комитет ВВС и Медицинской службы по аккредитации программ высшего медицинского образования дал предварительное одобрение на запуск ординатур по общей хирургии, педиатрии, акушерству и гинекологии, внутренней медицине и радиологии, начиная с 1 июля 1967 года. Среди других программ, предлагаемых в DGMC, были: помощник врача по ортопедии, фармацевтическая практика, анестезиология и административная ординатура. Ординатуры в сотрудничестве с местными сообществами: Помимо обучения действующих офицеров, DGMC сотрудничает с местными сообществами и резервными силами для обеспечения обучения. DGMC поддерживает тесные связи с Медицинской школой UC Davis, UC San Francisco, Университетом Тихого океана, Солано Community College и рядом других местных учебных заведений. В 1969 году были добавлены программы последипломного образования по общей стоматологии и оральной и челюстно-лицевой хирургии. 1 июля 1969 года ВВС США внедрили новую медицинскую систему, разделив континентальную часть США на шесть географических зон, каждая из которых включала одно крупное медицинское учреждение ВВС, обозначенное как Медицинский центр, и небольшие больницы, оказывающие специализированную помощь, обозначенные как региональные больницы. DGMC стал Медицинским центром для 24 других действующих объектов ВВС, включая три региональные больницы в девяти штатах. DGMC также принимал пациентов из Тихоокеанского региона и оказывал помощь транзитным пациентам в составе Второй аэромедицинской группы сопровождения, являвшейся подчиненным подразделением.

Additional construction to USAF Hospital Travis was completed in 1961, which included conversion of the former nurses’ quarters to a casualty staging facility. Temporary conversion of a transient airmen's dormitory in 1965 enabled the hospital to reach 650 beds. With the growing conflict in Southeast Asia after the Gulf of Tonkin incident in 1965, USAF Hospital Travis became the central receiving medical facility for aeromedical evacuation of soldiers, sailors, marines and airmen wounded during the Vietnam War. On 1 July 1966, the USAF Hospital at Travis AFB was designated David Grant USAF Medical Center in honor of the late Major General (Dr.) David Norvell Walker Grant, USAAF, MC (1891–1964), the first Surgeon General of the Army Air Corps and U. S. Army Air Forces. The medical center was a wing equivalent as well as a tenant on Travis AFB. Postgraduate educational programs were implemented at DGMC in 1966 when planning began for five residency programs. The Air Force and Medical Service Accreditation Committee for Graduate Medical Education gave provisional approval to start the General Surgery, Pediatrics, Obstetrical/Gynecological, Internal Medicine, and Radiology residency programs with a start date of 1 July 1967. Other programs offered at DGMC included Physician Assistant in Orthopedics, Pharmacy Practice, Nurse Anesthesia, and Administrative Residency. Residency programs with the local communities: In addition to training active duty officers, DGMC partners with the local community and reserve forces to provide training. DGMC has active affiliations with UC Davis School of Medicine, UC San Francisco, University of the Pacific, Solano Community College and a number of the other local training institutions. General Dentistry and Oral and Maxillofacial Surgery postgraduate education programs were added in 1969. On 1 July 1969, USAF implemented a new medical system dividing CONUS into six geographical areas, each composed of one large AF medical facility designated as a Medical Center and smaller referral hospitals designated regional hospitals. DGMC became the Medical Center for 24 other active AF installations, including three regional hospitals in a nine state area. DGMC also received referral patients from the Pacific area and cared for transient patients at the Second Aeromedical Staging Flight, an assigned unit.

1970 - 1979 годы

В 1978 году были запущены программы последипломного образования по семейной медицине и программы переходного года (internship). На протяжении многих лет она является одной из ведущих программ резидентуры по семейной медицине в Военно-воздушных силах и во всей стране. В настоящее время аккредитованная программа обучает 42 резидента в год (14 14 14) в различных условиях стационарного и амбулаторного лечения. Резиденты проходят обучение как в клинике семейной медицины, так и на других специализированных ротациях, а также в других утвержденных учебных центрах. Консультации доступны у врачей, имеющих сертификацию по всем специальностям. В первый год обучения программа делает акцент на стационарном ведении медицинских проблем, в основном посредством ротаций в различных специализированных отделениях. Во второй год происходит совершенствование навыков стационарного лечения и расширение опыта работы в амбулаторных клиниках. В течение третьего года основное внимание уделяется работе в модели семейной практики, интегрируя полученные знания в комплексное оказание первичной медико-санитарной помощи семьям. Программа переходного года (internship) в DGMC – это 12-месячная программа, в рамках которой ежегодно отбираются четыре интерна из числа высококонкурентных кандидатов для получения гибкого и всестороннего клинического опыта. Программа полностью аккредитована Советом по аккредитации медицинского образования (ACGME). Программа переходного года (internship) разработана для достижения образовательных целей выпускников медицинских вузов.

1980 - 1989 годы

21 октября 1988 года медицинский центр переехал из "Больницы на холме" в свое нынешнее местоположение – современный, оснащенный по последнему слову техники медицинский центр, расположенный в северо-западной части базы с отдельным въездом через ворота. Бывшая "Больница на холме" теперь известна как здание 381, в котором размещены штаб-квартира 15-го воздушного флота и 60-я эскадрилья обеспечения выполнения задач.

2000настоящее время

В феврале 2000 года медицинский "кампус" расширился с открытием новой амбулаторной клиники Управления по делам ветеранов. Это было сделано для восполнения утраченных услуг Медицинского центра VA Martinez, пострадавшего в результате землетрясения в Лома-Приета в 1989 году. Простота и выразительность конструкции характеризуют архитектуру амбулаторной клиники Фэрфилда Системы здравоохранения Северной Калифорнии (VANCHCS) на авиабазе Трэвис; она предоставляет медицинские услуги ветеранам Северной Калифорнии. Клиника, расположенная рядом с DGMC, дополняет услуги, оказываемые в других учреждениях Департамента по делам ветеранов в регионе Сан-Франциско и долины Сакраменто. Одноэтажное здание объединяет символы авиации в трех функциональных зонах, обеспечивая четкую навигацию между центральным вестибюлем и клиническими и вспомогательными отделениями. Дизайн предусматривает легкодоступный центральный холл с четкой планировкой и естественно освещенными, акустически комфортными зонами ожидания. Внешний вид здания напоминает об авиационной тематике, одновременно защищая общественные пространства от солнца. Внутри открытые стальные конструкции отражают форму легких самолетов и одновременно служат ориентирами для указателей к ключевым службам первичной и специализированной медицинской помощи. Планировочные решения подчеркивают несущую систему здания, сохраняя при этом функциональную гибкость. Клинические помещения организованы в виде модулей, позволяющих изменять их назначение без проведения строительных работ. Например, административные помещения можно легко переоборудовать в кабинеты для осмотров и процедур, а отдельные кабинеты – в помещения для клинического лечения. Здание состоит из трех основных зон: открытого вестибюля; модульного клинического блока, который предусматривает возможность будущего преобразования из первичной медицинской помощи в специализированную; и вспомогательного блока поддержки, который может быть преобразован в помещения для расширенных диагностических и лечебных функций. Вестибюль с фонарем связывает внутреннее и внешнее пространство посредством постепенного перехода привлекательных материалов и отделки. Амбулаторная клиника VA Fairfield предлагает широкий спектр услуг, включая первичную медицинскую помощь, гемодиализ, лабораторные исследования, психиатрическую помощь, неврологию, нейрохирургию, консультации по питанию, отоларингологию (ЛОР), аптеку и физиотерапию. Радиология, лучевая терапия, экстренная и стационарная помощь доступны в DGMC в рамках уникального соглашения о сотрудничестве VA/DOD. В настоящее время DGMC располагает второй по величине платформой готовности в Медицинской службе ВВС и крупнейшей в Командовании воздушной мобильности, в которой более 1000 из 2000 сотрудников 60-й медицинской группы задействованы в мобилизационных мероприятиях. DGMC регулярно привлекается к поддержке текущих операций и операций по реагированию на чрезвычайные ситуации, предоставляя медицинскую помощь по всему миру. Медицинский персонал больницы продолжает направляться для участия в операциях по оказанию помощи в чрезвычайных ситуациях и гуманитарных миссиях. 25 января 2002 года DGMC открыл Центр фоторефракционной кератотомии для военных (PRK) стоимостью 1,5 миллиона долларов, один из пяти в Медицинской службе ВВС. Центр оснащен модернизированной лазерной системой для лечения глаз стоимостью 50 000 долларов. В январе 2003 года началось строительство четырех новых родильных палат в родильном отделении. В марте и июне 2003 года началась операция «Иракская свобода». Более 200 сотрудников 60-й медицинской группы были развернуты на Ближнем Востоке, в Юго-Западной Азии и других регионах мира. В 2004 году ВВС приняли решение расширить программу резидентуры по семейной медицине и закрыть программы резидентуры по акушерству и гинекологии, внутренней медицине и педиатрии с 30 июня 2006 года. Кроме того, программа общей хирургии была объединена с программой Калифорнийского университета в Дэвисе с 1 июля 2006 года. В 2008 году Главный хирург ВВС одобрил план обучения резидентов ВВС по внутренней медицине в инновационной программе, проводимой в Калифорнийском университете в Дэвисе, с военной специализацией в DGMC. Эта новая программа, приносящая пользу как будущей миссии ВВС, так и нынешнему контингенту пациентов, была запущена в июле 2009 года.

In February 2000, the medical "campus" grew in size as a new Veterans Administration Outpatient Clinic opened for business. It was to augment services lost at the VA Martinez Medical Center as a result of the 1989 Loma Prieta earthquake. Simplicity and structural expression characterize the architecture of the VA Northern California Health Care System's (VANCHCS) Fairfield Outpatient Clinic at Travis Air Force Base; it provides health services to veterans in Northern California. Located next to DGMC, the clinic complements services provided at other Department of Veterans Affairs facilities in the San Francisco and Sacramento Valley region. The single story, structure blends icons of aviation into three volumes of space, resulting in clear wayfinding between the central lobby and the clinical and ancillary wings. The design provides an easily accessible central lobby with well defined circulation and naturally lit, acoustically softened waiting areas. Exterior massing evokes aeronautic imagery while screening public spaces from the sun. Inside, exposed steel bracing reflects the form of lightweight aircraft, while simultaneously framing directional signage to key primary and ancillary care services. Planning concepts express the building's structural system, while preserving functional flexibility. Clinical spaces are grouped as flexible modules to allow changes of use without changes in construction. For example, administrative departments can be easily converted to exam and treatment space and, similarly, individual offices can easily convert to clinical treatment rooms. The building footprint consists of three distinct zones: an open entrance lobby; a modular clinical block, which anticipates future conversion from primary care to specialty use; and an ancillary support block, which allows for future conversion to soft space for enhanced diagnostic and treatment functions. A lobby with a clerestory links interior and exterior spaces through a gradual progression of inviting materials and finishes. The VA Fairfield Outpatient Clinic offers a wide range of services including primary care, hemodialysis, laboratory, mental health, neurology, neurosurgery, nutrition counseling, otolaryngology (ENT), pharmacy, and physical therapy. Radiology, radiation therapy, emergency and inpatient care are available at DGMC through a unique VA/DOD Sharing Agreement. DGMC currently operates the second largest readiness platform in the Air Force Medical Service and largest in Air Mobility Command, with over 1,000 of 2,000 60th Medical Group personnel assigned to mobility positions. DGMC is routinely called upon to support sustainment and surge operations, providing medical capability throughout the world. Hospital personnel continue to deploy in support of contingency and humanitarian missions. On 25 Jan 2002 DGMC opened the $1.5 million Warfighter Photorefractive keratectomy Center (PRK), one of only five in the Air Force Medical Service. The center includes an upgraded $50,000 laser eye treatment system. Work began in January 2003 on four new labor and delivery suites in the OB ward. “Gulf War II” began in March and June 2003. More than 200 60th Medical Group personnel deployed to Middle East, Southwest Asia and other worldwide locations at any given time. In 2004, the Air Force decided to expand the Family Medicine Residency Program and to close the Obstetrics & Gynecology, Internal Medicine and Pediatrics Residency programs, effective 30 June 2006. In addition, the General Surgery Residency Program merged with the University of California Davis program effective 1 July 2006. In 2008, the Air Force Surgeon General approved a plan to train Air Force Internal Medicine Residents in an innovative program conducted at University of California Davis, with a military track at DGMC. This new program, benefitting both the future Air Force mission and current patient population, was initiated in July 2009.

Медицинский инцидент

9 июля 2009 года в DGMC произошел серьезный медицинский инцидент. Согласно различным сообщениям в средствах массовой информации, врач-интерн, оперировавший под контролем штатного хирурга, повредил аорту действующего военнослужащего Колтона Рида во время лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. В попытке быстро восстановить аорту и спасти жизнь Рида, хирург наложил швы на аорту, полностью прекратив кровоток к его ногам. Пациента в конечном итоге перевели в медицинский центр UC Davis, но слишком поздно, чтобы кардиохирург смог спасти его ноги, которые пришлось ампутировать. Медицинские учреждения и ВВС немедленно проводят расследование любого серьезного инцидента в военном медицинском учреждении (ВМУ). Объединенная комиссия, аккредитующая организация DGMC, была уведомлена об инциденте, и сразу же были начаты многочисленные медицинские расследования – как внутренние, так и внешние. Эти расследования призваны не только предотвратить повторение подобных инцидентов и повысить безопасность и качество медицинской помощи в данном учреждении, но и во всей медицинской практике. Для стимулирования откровенности свидетелей полученная информация сохраняется в конфиденциальности. Расследование, инициированное командованием ВВС, было завершено в марте 2010 года; в нем не было рекомендовано возбуждать официальное уголовное дело против врачей, участвовавших в операции. Решения о признании пациента негодным к службе или его увольнении в запас не будут приниматься до завершения им этапа восстановления и реабилитации.

DGMC в XXI веке

DGMC является крупнейшим стационарным военным лечебным центром в командовании воздушной мобильности и вторым по величине в ВВС США, предоставляя полный спектр медицинской помощи населению обслуживаемой территории, насчитывающему почти 106 000 бенефициаров TRICARE в районе Сан-Франциско и Сакраменто, и 500 000 в системе здравоохранения ветеранов Северной Калифорнии. Центр функционирует с годовым бюджетом в 315 миллионов долларов и укомплектован более чем 2500 сотрудниками, включая 646 офицеров действующего состава, 933 военнослужащих по контракту, 70 резервистов индивидуальной мобилизации, 311 гражданских служащих, 270 подрядчиков, 100 сотрудников ведомства по делам ветеранов, 70 работников Американского Красного Креста и 200 преданных своему делу военных пенсионеров-волонтеров. Согласно данным за 2013 финансовый год, общее количество обращений пациентов превысило 1,7 миллиона. Типичный день в DGMC включает в себя более 1586 амбулаторных посещений, 61 обращение в отделение неотложной помощи, 13 госпитализаций, 156 посещений стоматолога, 2230 выписанных рецептов, два родов, 1655 порций питания, 550 рентгеновских снимков, 20 новых пациентов, девять сеансов гипербарической оксигенации, 55 уникальных хирургических вмешательств, 16 операций, 65 пациентов, находящихся на стационарном лечении, и 1903 проведенных лабораторных анализа. DGMC также является одним из двух стационарных учреждений психического здоровья ВВС и располагает современным отделением интенсивной терапии на 12 коек. Современный медицинский центр открыл свои двери 19 декабря 1988 года, обойдясь в 193 миллиона долларов, в рамках контракта на проектирование и строительство. Проект был завершен досрочно и на 8 миллионов долларов ниже первоначальных бюджетных оценок. DGMC разделен на три отдельные зоны обслуживания пациентов: стационарные отделения, диагностические и лечебные зоны и амбулаторные клиники, расположенные вокруг пяти больших дворов. Общая площадь DGMC составляет 808 475 квадратных футов, включающих 3662 помещения. Центр рассчитан на 84 койки для стационарных пациентов (с возможностью расширения до 176), 16 коек в отделении аэромедицинской эвакуации (с возможностью расширения до 40) и 52 стоматологических кабинета в прилегающей стоматологической клинике имени Артура Дж. Сакселя. Его площадь превышает два футбольных поля в ширину и почти четыре – в длину. Центр получил пять национальных наград за проектирование и строительство. Построенный с учетом сейсмической активности, он способен функционировать до недели за счет собственных инженерных систем. Кроме того, несущие конструкции и фундамент рассчитаны на возможность будущего вертикального расширения. DGMC поддерживал множество операций в 21 веке. Медицинский персонал DGMC служил в Афганистане, Ираке, Сирии и участвовал в различных операциях по борьбе с терроризмом по всему миру. В 2021 году DGMC направил 87 медиков для поддержки операции "Союзник-убежище" в течение 24 часов после получения уведомления. Сотрудники DGMC были последними медиками, оставшимися на военном медицинском объекте Баграм. Тринадцать медиков находились в Афганистане во время его падения и отступили в международный аэропорт имени Хамида Карзая. Медики DGMC сыграли жизненно важную роль в спасении жизней при выводе войск из Афганистана. Гуманитарная операция по эвакуации некомбатантов стала крупнейшей воздушной операцией в истории ВВС США, в результате которой было эвакуировано 123 тысячи афганцев.

DGMC is the largest inpatient military treatment facility in Air Mobility Command and the second largest in the United States Air Force, providing a full spectrum of care to a prime service area population of nearly 106,000 TRICARE beneficiaries in the immediate San Francisco Sacramento vicinity and 500,000 in the Department of Veterans Affairs Northern California Health Care System. It operates with an annual budget of $315 million and is staffed by more than 2,500 personnel, which includes 646 active duty officers, 933 enlisted personnel, 70 Individual Mobilization Augmentee reservists, 311 civil service civilians, 270 contractors, 100 Veterans Affairs personnel, 70 American Red Cross workers and 200 highly dedicated military retiree volunteers. Based on Fiscal Year 2013 data, total patient encounters numbered more than 1.7 million. An "average day" at DGMC consists of more than 1,586 outpatient visits, 61 Emergency Room (ER) visits, 13 ER admissions, 156 dental appointments, 2,230 prescriptions filled, two babies delivered, 1,655 meals served, 550 radiographs (X rays) taken, 20 patients admitted, nine hyperbaric treatments, 55 unique surgical procedures, 16 operations, 65 daily inpatients and 1,903 lab tests conducted. DGMC is also one of two inpatient mental health AFMS facilities and has a modern 12 bed medical/surgical intensive care unit. The present medical center opened its doors on 19 December 1988 at a cost of $193 million, through a design build contract. The project was completed ahead of schedule and $8 million below original budget projections. DGMC is divided into three separate patient zones: inpatient nursing units, diagnostic and treatment areas, and outpatient clinics, placed around five large courtyards. DGMC encompasses 808,475 net square feet with 3,662 rooms. It is staffed to operate 84 inpatient beds (expandable to 176), 16 aeromedical staging facility beds (expandable to 40) and 52 dental treatment rooms in the adjacent Arthur J. Sachsel Dental Clinic. The “footprint” measures greater than two football fields in width and almost four football fields in length. It received five national awards for design and construction. Built to withstand major earthquakes, it can operate for up to a week using integral utility capabilities. Additionally, integral structural components and foundations are sized for future vertical expansion. DGMC has supported many operations in the 21st century. Medics from DGMC have served in the Afghanistan war, Iraq war, Syrian civil war, and various counterterrorism operations throughout the world. In 2021, DGMC deployed 87 medics in support of Operation Allies Refuge within 24 hours notification. Members of DGMC were the last remaining medics at Bagram AB military treatment facility. 13 medics were in country during the collapse of Afghanistan and retreated to Hamid Karzi International Airport. The medics of DGMC played a vital lifesaving role in the Afghan withdrawal. The humanitarian non combatant evacuation operation became the largest airlift in U. S. Air Force history resulting in 123 thousand Afghans evacuated.

Аэромедицинское оборудование

Аэромедицинский пункт развертывания – один из всего трех в Соединенных Штатах; он оказывает помощь раненым военнослужащим по всему миру, находящимся в системе аэромедицинской эвакуации. Это единственный стационарный аэромедицинский пункт развертывания ВВС на западном побережье, служащий отправной точкой для Тихоокеанского региона. С 2005 финансового года по настоящее время через пункт развертывания прошло более 3600 пациентов, пострадавших в операциях «Иракская свобода» и «Несокрушимая свобода». Среднемесячное количество пациентов составляет 30 человек, при этом более 40 ветеранов были переведены в VA Palo Alto для лечения.

Высшее медицинское образование

DGMC управляет второй по величине программой последипломного медицинского образования в Военно-воздушных силах, включающей семь направлений по медицине, два по стоматологии и шесть по смежным медицинским наукам, с 131 резидентом ежегодно. Класс сертифицированных медсестер-анестезистов, реализуемый совместно с программой последипломного образования армии США по анестезиологии в Форт Сэм Хьюстон / Бейлорском колледже, занимает первое место среди 112 подобных программ в Соединенных Штатах. Программа семейной медицины DGMC, в которой обучаются 42 резидента по хирургии, радиологии и переходным курсам, является крупнейшей в ВВС. Программы резидентуры по общей хирургии, сосудистой хирургии, неотложной медицине и терапии проводят лечение гражданских и военных пациентов в партнерстве с Калифорнийским университетом в Дэвисе. Программы по диагностической радиологии, переходному году обучения, углубленному образованию в области общей стоматологии, оральной и челюстно-лицевой хирургии, фармацевтической практике, подготовке ассистентов врача, ортопедической феллоушип для ассистентов врача, а также резидентуры по психическому здоровью и социальной работе дополняют спектр программ GME. Кроме того, DGMC предлагает шесть программ обучения второй ступени для военных фельдшеров и четыре программы адаптации медсестер для 310 студентов ежегодно.

VA/DoD Sharing Совместный фонд стимулирования

DGMC стал центром направления для получения специализированной медицинской помощи пациентам Управления по делам ветеранов Северной Калифорнии, с соглашениями о совместном использовании стационарных и амбулаторных услуг. Программы совместного сотрудничества VA/DoD включают в себя отделение гемодиализа стоимостью 1,6 миллиона долларов. В 2007 году был добавлен совместный центр позвоночной хирургии и нейрохирургии стоимостью 5,5 миллиона долларов. В 2009 году были модернизированы совместное отделение психиатрии для стационарных пациентов стоимостью 5,9 миллиона долларов и центр лучевой онкологии стоимостью 5,7 миллиона долларов, соответствующие современным стандартам. В октябре 2010 года, в рамках Центра по уходу за сердцем, легкими и сердечно-сосудистой системой, открылась роботизированная операционная для кардиоваскулярных операций (CVOR) стоимостью 4,4 миллиона долларов – одна из всего пяти в стране. Кроме того, DGMC оказывает поддержку в области гипербарической медицины медицинским центрам VA San Francisco и VA Palo Alto.

Платформа готовности

Персонал DGMC выполнял экспедиционные медицинские миссии как в поддержку боевых действий, так и для гуманитарных целей, включая операции в Ираке, Афганистане, оказание помощи при индонезийском цунами, урагане Рита и ликвидации последствий лесных пожаров в Калифорнии. DGMC также играет ключевую роль в Национальном плане реагирования, являясь Федеральным координационным центром региона Сакраменто для Национальной системы медицинской помощи при бедствиях. Как один из центров модели постоянной готовности к развертыванию ВВС США, DGMC располагает более чем 730 должностями для обеспечения мобильности, распределенными по 45 различным стандартным кодам типов подразделений, которые занимают 150 различных военно-специальных должностей ВВС. В настоящее время DGMC оказывает основную поддержку Объединенной театральной больнице Крейг в Баграме, Афганистан, и хирургическую поддержку Объединенной театральной больнице в Баладе, Ирак. В текущем режиме работы около 150 медицинских работников развернуты для участия в ротациях Воздушных экспедиционных сил и гуманитарных миссиях (таких как оказание помощи после индонезийского цунами и урагана Рита). DGMC также играет ключевую роль в Национальном плане реагирования, являясь Федеральным координационным центром региона Сакраменто для Национальной системы медицинской помощи при бедствиях.

Медицинские исследования

DGMC управляет одним из шести клинических исследовательских центров ВВС, занимаясь медицинскими инновациями для улучшения качества медицинской помощи военнослужащим и всей стране. В медицинской службе ВВС для ознакомления публикуются обзоры исследований DGMC, посвященных интенсивной терапии, реанимации при травмах, долгосрочным последствиям боевых действий для здоровья и влиянию энергетических напитков на сердечно-сосудистую систему. Медицинские исследования DGMC широко освещались благодаря прогрессу в понимании того, как боевые травмы приводят к заболеваниям в будущем, а также благодаря новым данным о влиянии потребления энергетических напитков, содержащих кофеин, и стали основой для разработки многочисленных патентов.