Введение
Прямые усилия по предотвращению случаев самоубийств, вторичная профилактика и вмешательство при попытках самоубийства. Вмешательство при суициде – это прямая попытка предотвратить преднамеренное лишение жизни одного или нескольких человек. Задавание прямых вопросов является рекомендуемым первым шагом во вмешательстве. Эти вопросы могут включать в себя вопросы о том, испытывает ли человек мысли о самоубийстве, обдумывал ли он способы его осуществления, имеет ли доступ к средствам для реализации своего плана и есть ли у него конкретные сроки. Задавая такие вопросы, можно установить контакт – ключевой защитный фактор в предотвращении самоубийства. Эти вопросы также позволяют всем участникам лучше оценить уровень риска. Исследования показывают, что прямое задавание вопросов о самоубийстве не усиливает суицидальные мысли, а может, наоборот, уменьшить их. В большинстве стран существует законодательство в области психического здоровья, позволяющее невольно госпитализировать людей, выражающих суицидальные мысли или намерения, если их способность к здравомыслию признана нарушенной. Эти законы могут предоставлять судам, полиции или врачу право выдать распоряжение о задержании человека и доставке его в больницу для лечения. Это иногда называют принудительной госпитализацией. Пересмотр продолжающегося принудительного лечения может осуществляться больницей, судом или квазисудебным органом, в зависимости от юрисдикции. Законодательство обычно требует от полиции или судебных органов как можно скорее доставить человека в больницу для лечения, а не содержать его в местах, таких как полицейский участок. Специалисты в области психического здоровья и некоторые другие медицинские работники проходят обучение по оценке и лечению суицидальных наклонностей. Существуют широкодоступные телефоны доверия для людей, нуждающихся в помощи. Однако некоторые люди могут неохотно обсуждать свои суицидальные мысли из-за стигматизации, негативного опыта в прошлом, страха перед госпитализацией или по другим причинам.
secondary prevention and intervention in suicide attempts
Suicide intervention is a direct effort to prevent a person or persons from attempting to take their own life or lives intentionally. Asking direct questions is a recommended first step in intervention. These questions may include asking about whether a person is having thoughts of suicide, if they have thought about how they would do it, if they have access to the means to carry out their plan, and if they have a timeframe in mind. Asking these questions builds connection, a key protective factor in preventing suicide. These questions also enable all parties to establish a better understanding of risk. Research shows that asking direct questions about suicide does not increase suicidal ideation, and may decrease it. Most countries have some form of mental health legislation which allows people expressing suicidal thoughts or intent to be detained involuntarily for psychiatric treatment when their judgment is deemed to be impaired. These laws may grant the courts, police, or a medical doctor the power to order an individual to be apprehended to hospital for treatment. This is sometimes referred to as being committed. The review of ongoing involuntary treatment may be conducted by the hospital, the courts, or a quasi judicial body, depending on the jurisdiction. Legislation normally requires police or court authorities to bring the individual to a hospital for treatment as soon as possible, and not to hold them in locations such as a police station. Mental health professionals and some other health professionals receive training in assessment and treatment of suicidality. Suicide hotlines are widely available for people seeking help. However, some people may be reluctant to discuss their suicidal thoughts, due to stigma, previous negative experiences, fear of detainment, or other reasons.
Первая помощь при суицидальных мыслях
Существует ряд мифов о самоубийстве, например, о его внезапности и непредсказуемости. В 75–80% случаев человек, склонный к самоубийству, подает тот или иной предупреждающий сигнал. Важно развеять распространенный миф о том, что разговор о самоубийстве повышает риск его совершения. Это не так. Человека, выражающего суицидальные мысли, необходимо убедить обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья. Друзья и семья могут оказать поддержку, проявить сочувствие и помочь разработать план безопасности. К серьезным признакам неминуемого суицидального риска относятся четко выраженное намерение совершить самоубийство и наличие конкретного плана с доступом к средствам, представляющим опасность для жизни. Лечение направлено на уменьшение страданий и развитие навыков преодоления трудностей, а также на лечение любых сопутствующих заболеваний. Расстройства, классифицируемые по оси I DSM-5, особенно большое депрессивное расстройство, и расстройства, классифицируемые по оси II DSM-5, особенно пограничное расстройство личности, повышают риск самоубийства.
Исследования
Исследования суицида публикуются в широком спектре журналов, посвященных биологическим, экономическим, психологическим, медицинским и социальным наукам. Помимо этого, существуют несколько журналов, полностью посвященных изучению суицида (суицидологии), наиболее известные из которых – Crisis, Suicide and Life-Threatening Behavior и Archives of Suicide Research.