Введение
Поведенческая медицина занимается интеграцией знаний из биологических, поведенческих, психологических и социальных наук, имеющих отношение к здоровью и болезням. К этим наукам относятся эпидемиология, антропология, социология, психология, физиология, фармакология, питание, нейроанатомия, эндокринология и иммунология. Этот термин часто, но ошибочно, используется как синоним психологии здоровья. Практика поведенческой медицины охватывает психологию здоровья, но также включает прикладные психофизиологические методы терапии, такие как биологическая обратная связь, гипноз и биологически ориентированная поведенческая терапия физических расстройств, аспекты трудотерапии, реабилитационной медицины и физиатрии, а также профилактическую медицину. В отличие от этого, психология здоровья делает более выраженный акцент именно на роли психологии как в поведенческой медицине, так и в поведенческом здоровье. Поведенческая медицина особенно актуальна в настоящее время, когда многие проблемы со здоровьем рассматриваются прежде всего как связанные с поведением, а не с медицинскими причинами. Например, курение, малоподвижный образ жизни, алкогольная или иная наркотическая зависимость являются факторами, способствующими основным причинам смертности в современном обществе. Специалистами в области поведенческой медицины являются квалифицированные медсестры, социальные работники, психологи и врачи (включая студентов-медиков и ординаторов), которые часто выступают в роли агентов поведенческих изменений, даже выполняя свои обычные медицинские обязанности. Поведенческая медицина использует биопсихосоциальную модель болезни, в отличие от медицинской модели. Эта модель включает биологические, психологические и социальные факторы в подход к заболеванию, вместо того чтобы полагаться исключительно на биологическое отклонение от нормального функционирования.
История и происхождение
Писания древнейших цивилизаций намекали на взаимосвязь между разумом и телом – основополагающую концепцию поведенческой медицины. В том виде, в котором она понимается сегодня, эта область берет начало в 1970-х годах. Первые упоминания термина встречаются в названии книги Ли Бирка «Биологическая обратная связь: поведенческая медицина», опубликованной в 1973 году, а также в названиях двух клинических исследовательских подразделений: Центра поведенческой медицины, основанного Овидом Ф. Померлоу и Джоном Полом Брэди в Университете Пенсильвании в 1973 году, и Лаборатории изучения поведенческой медицины, основанной Уильямом Стюартом Аграсом в Стэнфордском университете в 1974 году. Впоследствии область быстро развивалась, и исследования поведенческих, физиологических и биохимических взаимодействий, влияющих на здоровье и болезни, приобрели значимость под эгидой поведенческой медицины. В 1976 году, признавая эту тенденцию, Национальный институт здоровья создал Секцию изучения поведенческой медицины для стимулирования и поддержки совместных исследований в различных дисциплинах. Конференция Йельского университета по поведенческой медицине 1977 года и встреча Национальной академии наук были специально посвящены определению и разграничению области в надежде на то, чтобы направить будущие исследования. Вскоре после этого Померлоу и Брэди опубликовали книгу под названием «Поведенческая медицина: теория и практика», в которой предложили альтернативное определение, уделяющее больше внимания конкретному вкладу экспериментального анализа поведения в формирование области. Другие важные события в этот период роста и развития включали создание научных обществ (Общество поведенческой медицины и Академия исследований поведенческой медицины, оба в 1978 году) и журналов («Журнал поведенческой медицины» в 1977 году и «Анналы поведенческой медицины» в 1979 году). В 1990 году на Международном конгрессе поведенческой медицины в Швеции было основано Международное общество поведенческой медицины, чтобы, через свои многочисленные дочерние общества и собственный рецензируемый журнал («Международный журнал поведенческой медицины»), обеспечить международный центр для профессионального и академического развития.
Отношения между врачом и пациентом
Важно, чтобы врачи устанавливали значимые связи и отношения со своими пациентами, а не просто взаимодействовали с ними, что часто происходит в системе, сильно ориентированной на специализированную помощь. По этой причине поведенческая медицина подчеркивает честное и ясное общение между врачом и пациентом для успешного лечения любого заболевания, а также для поддержания оптимального уровня физического и психического здоровья. Препятствиями для эффективного общения являются дисбаланс власти, уязвимость и чувства беспомощности или страха. Врачи и другие медицинские работники также испытывают трудности при опросе сложных или несодействующих пациентов, а также при сообщении пациентам и их семьям неприятных медицинских новостей. В этой области все больше внимания уделяется стремлению к равноправию в отношениях, а также обучению врачей тому, как расширять возможности пациентов для внесения собственных изменений в поведение. В последнее время поведенческая медицина расширила сферу своей практики, включив вмешательства, направленные на поставщиков медицинских услуг, признавая, что поведение поставщиков может оказывать определяющее влияние на результаты лечения пациентов. Цели включают поддержание профессиональной этики, продуктивности и альтруизма, а также предотвращение выгорания, депрессии и неудовлетворенности работой среди практикующих врачей. Показано, как поведенческий медицинский подход может быть применен к ряду распространенных заболеваний и факторов риска, таких как сердечно-сосудистые заболевания/диабет, рак, ВИЧ/СПИД, употребление табака, нездоровое питание, физическая неактивность и чрезмерное употребление алкоголя. Данные свидетельствуют о том, что поведенческие вмешательства экономически эффективны и улучшают качество жизни. Важно отметить, что поведенческие вмешательства могут оказывать широкое воздействие и приносить пользу профилактике, лечению заболеваний и благополучию на протяжении всей жизни.