Введение

Медицина сохранения – это развивающаяся междисциплинарная область, изучающая взаимосвязь между здоровьем человека, здоровья животных и состоянием окружающей среды. В частности, медицина сохранения изучает, как здоровье людей, животных и окружающей среды взаимосвязаны и подвержены влиянию проблем сохранения природы. Она также известна как планетарное здоровье, экологическая медицина, медицинская геология или экологическая медицина. Экологические причины проблем со здоровьем сложны, глобальны и недостаточно изучены. Специалисты в области медицины сохранения формируют мультидисциплинарные команды для решения этих вопросов. В состав команд могут входить врачи и ветеринары, работающие совместно с исследователями и клиницистами из различных областей, включая микробиологов, патологов, аналитиков ландшафтов, морских биологов, токсикологов, эпидемиологов, климатобиологов, антропологов, экономистов и политологов. Взаимосвязь здоровья животных, человека и окружающей среды является предметом обсуждений уже давно. Термин «медицина сохранения» впервые был описан в 1990-х годах в связи с признанием влияния роста численности населения, деградации окружающей среды, незаконной охоты и потери биоразнообразия на здоровье популяций диких животных в Африке. Возрастающий интерес к медицине сохранения с тех пор представляет собой значительный прогресс как в медицине, так и в природоохранной деятельности. Хотя первоначальное развитие медицины сохранения было сосредоточено на здоровье популяций диких животных, стало очевидно, что на здоровье человека также влияют животные и окружающая среда, поскольку люди стали больше осведомлены о зоонозных заболеваниях. По состоянию на 2023 год до 70% новых инфекционных заболеваний (НИЗ) имеют животное происхождение, что выдвинуло концепцию медицины сохранения на передний план современных представлений в здравоохранении. Хотя практическое применение медицины сохранения в отдельных случаях является сложным, лежащая в ее основе концепция довольно интуитивно понятна, а именно, что здоровье человека, здоровье дикой природы и здоровье экосистемы взаимосвязаны. Центральное место занимает угроза зоонозных заболеваний, передающихся от животных к человеку. Например, выжигание огромных площадей леса для освобождения места под сельскохозяйственные угодья может привести к перемещению диких животных, которые затем заражают домашних животных. Домашние животные затем попадают в пищевую цепь человека и заражают людей, что приводит к возникновению новой угрозы здоровью. Традиционные подходы к охране окружающей среды, здоровья животных и человека редко рассматривают эти взаимосвязи. В медицине сохранения такие взаимосвязи являются основополагающими. Специалисты из различных дисциплин неизбежно работают в тесном сотрудничестве.

История и одно здоровье

С момента появления идеи медицины сохранения многие врачи и ветеринары поддержали инициативу под названием «Единое здоровье». «Единое здоровье» развилось из более ранней концепции «Единая медицина», разработанной ветеринарными сообществами еще в начале 1900-х годов. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и Национальные институты здоровья США (NIH) используют подход «Единое здоровье» для лучшего понимания и снижения угроз для здоровья человека. Всемирная организация охраны здоровья животных (МЭБ) применяет подход «Единое здоровье» для улучшения здоровья животных во всем мире посредством пропаганды и распространения ветеринарной информации. Агентство по охране окружающей среды США (EPA) подчеркивает использование ими принципов «Единого здоровья» для защиты окружающей среды, заявляя: «Защищая одного, мы защищаем всех». Концепция медицины сохранения использует подход «Единое здоровье» и конкретно направлена на снижение заболеваемости и рисков для здоровья людей и животных, вызванных деградацией природной среды.

Социальное воздействие

Рассматривая взаимосвязь между окружающей средой и здоровьем, медицина сохранения обладает потенциалом быстро изменить общественное мнение по сложным социальным вопросам, делая отдалённые и расплывчатые проблемы локальными и насущными. Например, глобальное потепление может лишь размыто описывать долгосрочные последствия, в то время как непосредственным эффектом может стать относительно небольшое повышение температуры воздуха. Это, в свою очередь, поднимает верхний предел высоты полёта комаров, чувствительных к температуре, позволяя им питаться перелётными птицами, летящими выше обычного, которые, в свою очередь, могут переносить заболевания из одной страны или с одного континента на другой. Точно так же, широкая тема разрастания пригородов становится более понятной, когда рассматривается с точки зрения непосредственного дисбаланса, который она вносит в сельские экосистемы, увеличивая плотность населения и вынуждая людей вступать в более тесный контакт с животными (например, грызунами), что повышает риск возникновения новых межвидовых заболеваний. Когда это связывается с реальными случаями (такими как SARS или ВИЧ/СПИД), такой целостный подход находит более сильный отклик у общественности, чем абстрактные объяснения.