Введение
Уровень свинца в крови
Уровень свинца в крови (BLL) – это показатель содержания свинца в крови. Свинец – токсичный тяжелый металл, который может вызывать неврологические повреждения, особенно у детей, даже при любом обнаруживаемом уровне. Высокие уровни свинца приводят к снижению синтеза витамина D и гемоглобина, а также к анемии, острым расстройствам центральной нервной системы и, возможно, к смерти.
Измерение
Для измерения уровня свинца в крови человека требуется образец крови, который можно получить с помощью прокола пальца или взятия крови из вены. Количество свинца в образце крови измеряется в микрограммах на децилитр крови (мкг/дл), особенно в Соединенных Штатах; 5 мкг/дл эквивалентно 0,24 мкмоль/л (микромоляр). Уровень свинца в крови (BLL) не отражает длительное воздействие свинца. Рентгенофлуоресцентный анализ позволяет измерить содержание свинца в костях, поскольку свинец преимущественно накапливается в организме человека в кальцинированных тканях, таких как кости.
Никакого безопасного уровня
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изменили свою точку зрения на уровни свинца в крови в 2012 году в связи с «нарастающим объемом исследований, приходящих к выводу, что уровни свинца в крови (УСК) ниже 10 мкг/дл наносят вред детям» с «необратимыми» последствиями, и «поскольку безопасный уровень свинца в крови у детей не был установлен, понятие «уровень, вызывающий опасения» не может использоваться для определения лиц, нуждающихся в медицинском вмешательстве». Новая политика направлена на снижение среднего уровня свинца в крови у детей в США до максимально возможного низкого уровня. CDC теперь публикует «референтный» уровень свинца в крови, который, как они надеются, будет снижаться в ближайшие годы. Этот референтный показатель «основан на 97,5-м процентиле распределения УСК среди детей в возрасте 1–5 лет в Соединенных Штатах». Всемирная организация здравоохранения и другие интерпретируют эти показатели как в целом репрезентативные для уровней свинца в крови у людей в доиндустриальную эпоху. Современные уровни свинца в крови у людей в отдаленных районах оцениваются в 0,8 и 3,2 мкг/дл в южном и северном полушариях соответственно. В 1991 году было подтверждено, что уровень свинца в крови у среднего жителя США был в 300–500 раз выше, чем у людей доиндустриальной эпохи. Клэр Паттерсон первоначально разработал методы измерения крошечных концентраций свинца в рамках своих исследований по определению возраста Земли. Обнаружив, что у людей доиндустриальной эпохи в организме содержалось гораздо меньше свинца, чем у всех современных людей, он написал: «Вероятно, люди, подверженные воздействию количества свинца, которое по крайней мере в 400 раз превышает естественный уровень и составляет почти треть или половину от количества, необходимого для нарушения функций организма, испытывают негативное воздействие на свою жизнь из-за снижения умственной активности и иррациональности. Это относится к большинству людей в Соединенных Штатах».
Демографические и географические модели
Уровни свинца в крови наиболее высоки в странах, где свинец добавляют в бензин, где свинец используется в красках или паяных изделиях, в городских районах, вблизи оживлённых дорог и в развивающихся странах. После отказа от свинцового бензина в Китае, уровни свинца в крови детей в этой стране, по-видимому, стали связаны с потреблением угля. "Зола, образующаяся при сжигании угля, является основным источником воздействия свинца на детей в Шанхае". По состоянию на 2009 год, сжигание угля рассматривалось как важный источник загрязнения воздуха свинцом в Китае, на востоке США и в некоторой степени в Европе.
Источники свинца
Воздействие свинца происходит при проглатывании, вдыхании и контакте с кожей. Свинец попадает в кровь при воздействии и повышает уровень свинца в крови, что может привести к отравлению свинцом или повышенному уровню свинца в крови. Например, ребенок может проглотить свинец, жуя игрушку, сделанную из металла, загрязненного свинцом, или окрашенную краской, содержащей свинец. Основным источником воздействия свинца является вдыхание. Свинец может содержаться на заводах и в промышленности, в выхлопных газах автомобилей (особенно от транспортных средств, использующих свинцовый бензин), и даже в пыли, которую вдыхают люди. Другими важными источниками воздействия свинца являются проглатывание и контакт с продуктами, такими как краска и почва, которые могут содержать свинец. Также было обнаружено, что многие старые чугунные ванны выделяют свинец, особенно при наполнении теплой водой. Воздействие свинца на окружающую среду – не единственный источник проблем со здоровьем, связанных со свинцом. Многие промышленные работники в Соединенных Штатах подвержены профессиональному воздействию свинца, и отравление свинцом по-прежнему встречается в клиниках профессиональной медицины.
Влияние на здоровье
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют: "Безопасного уровня свинца в крови у детей не установлено. Даже низкие уровни свинца в крови могут влиять на IQ, способность концентрироваться и успеваемость в школе. Последствия воздействия свинца необратимы". "Отсутствие установленного уровня свинца в крови, не вызывающего негативных последствий, в сочетании с данными о том, что эти последствия, по-видимому, необратимы, подчеркивает критическую важность первичной профилактики". "Свинец, накопившийся в костях женщины, высвобождается из костей и свободно передается от матери к ребенку; уровни свинца в крови матери и плода практически идентичны. Попав в кровоток плода, свинец легко проникает в развивающийся мозг через незрелый гематоэнцефалический барьер". Исследование 2018 года, опубликованное в American Economic Journal: Applied Economics, показало, что для детей штата Род-Айленд, родившихся в период с 1997 по 2005 год (и, следовательно, подвергшихся воздействию исторически низких уровней свинца), "снижение среднего уровня свинца в крови на единицу уменьшает вероятность значительного отставания в навыках чтения (математики) на 0,96 (0,79) процентных пункта от базового уровня в 12 (16) процентов". Исследование 2020 года, посвященное отказу от использования свинцового бензина в Швеции и основанное на обширных административных данных для отслеживания 800 000 шведских детей во взрослой жизни, показало, что даже низкие уровни свинца негативно влияют на когнитивные способности детей. В этом исследовании было установлено, что дети, не подвергавшиеся воздействию свинцового бензина, имели на 5% более высокий годовой доход во взрослом возрасте по сравнению с детьми, подвергшимися воздействию.