Введение

Анализ крови

Осмоляльность плазмы измеряет электролитный и водный баланс организма. Существует несколько методов определения этого показателя посредством измерения или расчета. Осмоляльность и осмолярность – это величины, которые технически различаются, но функционально эквивалентны в обычном использовании. Осмоляльность (с буквой "l") определяется как количество осмолей (Осм) растворенного вещества на килограмм растворителя (осмоль/кг или Осм/кг), а осмолярность (с буквой "r") – как количество осмолей растворенного вещества на литр (л) раствора (осмоль/л или Осм/л). Следовательно, более высокие значения указывают на большую концентрацию растворенных веществ в плазме.

Измеренная осмолятность (MO)

Осмолярность можно измерить с помощью аналитического прибора, называемого осмометром. Принцип его работы основан на измерении понижения температуры замерзания.

Человек

Нормальный диапазон осмолярности плазмы крови человека составляет примерно 275–299 миллиосмоль на килограмм.

Нечеловеческий

Осмолярность плазмы у некоторых рептилий, особенно обитающих в пресной воде, может быть ниже, чем у млекопитающих (например, < 260 мОсм/л) в благоприятных условиях. Соответственно, растворы, осмотически сбалансированные для млекопитающих (например, 0,9% физиологический раствор), вероятно, будут слегка гипертоническими для этих животных. Многие засухоустойчивые виды рептилий и урикотелические виды, впадающие в спячку, допускают значительное повышение осмолярности плазмы (например, > 400 мОсм/л), что может быть смертельно для некоторых млекопитающих. Глубоководные рыбы адаптировались к экстремальному гидростатическому давлению на больших глубинах благодаря ряду факторов, включая повышение осмоляльности. У одной из самых глубоководных рыб, известных в мире – гадальной бычковой рыбы (Notoliparis kermadecensis) – зарегистрирована осмоляльность мышц 991 ± 22 мОсмоль/кг, что почти в четыре раза превышает осмоляльность млекопитающих и в три раза – осмоляльность рыб, обитающих на мелководье (обычно 350 мОсмоль/кг).

Клиническая значимость

Поскольку клеточные мембраны в целом свободно проницаемы для воды, осмоляльность внеклеточной жидкости (ECF) приблизительно равна осмоляльности внутриклеточной жидкости (ICF). Следовательно, осмоляльность плазмы служит ориентиром для оценки осмоляльности внутриклеточной жидкости. Это важно, так как показывает, что изменения осмоляльности ЭКФ оказывают значительное влияние на осмоляльность МКФ – изменения, которые могут нарушить нормальное функционирование и объем клеток. Если ЭКФ станет слишком гипотонической, вода будет легко поступать в окружающие клетки, увеличивая их объем и потенциально вызывая их лизис (цитолиз). Многие яды, лекарственные препараты и заболевания влияют на баланс между ICF и ECF, воздействуя на отдельные клетки и гомеостаз в целом. Осмоляльность крови повышается при обезвоживании и снижается при перегидратации. У здоровых людей повышение осмоляльности крови стимулирует секрецию антидиуретического гормона (АДГ). Это приводит к увеличению реабсорбции воды, повышению концентрации мочи и снижению концентрации плазмы крови. Низкая осмоляльность сыворотки подавляет высвобождение АДГ, что приводит к уменьшению реабсорбции воды и повышению концентрации в плазме. Синдром неадекватной секреции АДГ возникает при избыточном высвобождении антидиуретического гормона, что приводит к несоразмерно повышенной осмоляльности мочи (>100 мОсмоль/л) по отношению к осмоляльности плазмы крови и, как следствие, к гипонатриемии. Эта секреция АДГ может происходить в избыточном количестве из задней доли гипофиза или из эктопических источников, таких как мелкоклеточный рак легкого. Повышение уровня АДГ может быть связано с повышенной смертностью после инсульта.