Введение
Лимфатическое сосудоподобное образование в глазу
Канал Шлемма, также известный как склеральный венозный синус, — это круговое лимфатическое сосудоподобное образование в глазу. Он собирает водянистую влагу из передней камеры и отводит её в эписклеральные кровеносные сосуды. Каналопластика может быть использована для его расширения.
Структура
Шлеммский канал — это трубка, выстланная эндотелием, напоминающая лимфатический сосуд. Со стороны просвета канала, ближайшей к водному юмору, он покрыт и поддерживается в открытом состоянии трабекулярной сетью. Это создает сопротивление оттоку водному юмору. Шлеммский канал демонстрирует несколько признаков лимфатического эндотелия, включая экспрессию PROX1, VEGFR3, CCL21, FOXC2, но не экспрессирует LYVE1 и PDPN.
Функция
Шлеммский канал собирает водянистую влагу из передней камеры глаза. Он доставляет её в эписклеральные кровеносные сосуды через водяные вены.
Лазерная трабекулопластика
Трабекулопластика – это модификация трабекулярной сети. Лазерная трабекулопластика (ЛТП) – это применение лазерного луча для прижигания участков трабекулярной сети, расположенной вблизи основания радужной оболочки, с целью увеличения оттока внутриглазной жидкости. ЛТП используется в лечении различных открытоугольных глауком. Существуют два типа лазерной трабекулопластики: аргон-лазерная трабекулопластика (АЛТ) и селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ). Как следует из названия, аргон-лазерная трабекулопластика использует аргоновый лазер для создания микроожогов на трабекулярной сети. Селективная лазерная трабекулопластика – это более новая технология, использующая лазер для воздействия на определенные клетки в трабекулярной сети и вызывающая меньшее термическое повреждение, чем АЛТ. СЛТ демонстрирует перспективность в качестве долгосрочного метода лечения. При СЛТ лазер избирательно воздействует на меланоциты в трабекулярной сети. Хотя механизм действия СЛТ до конца не изучен, клинические испытания показали, что она столь же эффективна, как и более старая аргон-лазерная трабекулопластика. Однако, поскольку СЛТ выполняется с использованием лазера значительно меньшей мощности, она, по-видимому, в меньшей степени влияет на структуру трабекулярной сети (согласно данным электронной микроскопии), что позволяет рассмотреть возможность повторного лечения в случае снижения эффективности первоначальной процедуры, хотя это и не подтверждено клиническими исследованиями. АЛТ в определенной степени поддается повторению с достижением измеримых результатов. В случае успеха СЛТ стимулирует метаболические изменения в пигментированных клетках трабекулярной сети. Это вызывает иммунный ответ, который, в свою очередь, очищает трабекулярный канал/дренаж от клеточных отложений. Это обеспечивает лучший отток внутриглазной жидкости в канал Шлемма из передней камеры глаза, снижая внутриглазное давление и, следовательно, уменьшая риск развития глаукомы или дальнейшего повреждения зрительного нерва из-за повышенного давления в глазу.
Дефицит ангиопоэтина
При одновременном отсутствии ангиопоэтина 1 и ангиопоэтина 2 канал Шлемма и эписклеральная лимфатическая сосудистая сеть не сформировались вовсе. Это приводит к буфтальмосу и глаукоме.
Глаукома
Глаукома может быть связана с оттоком внутриглазной жидкости из глаза. Это в основном связано с сопротивлением на внутренней поверхности канала Шлемма.
История
Шлеммов канал назван в честь Фридриха Шлемма (1795–1858), немецкого анатома.