Введение

Вид бактерии Yersinia pseudotuberculosis – это грамотрицательная бактерия, вызывающая болезнь, схожую с дальневосточной скарлатиной, у людей, которые изредка заражаются от животных (зоонозным путем), чаще всего через пищу. Y. pseudotuberculosis также инфицирует животных. Бактерия является уреазоположительной.

Патогенез

У животных Y. pseudotuberculosis может вызывать симптомы, сходные с туберкулезом, включая локализованный некроз тканей и гранулемы в селезенке, печени и лимфатических узлах. У людей симптомы, напоминающие дальневосточную скарлатиноподобную лихорадку, схожи с симптомами инфекции Yersinia enterocolitica (лихорадка и боль в правой части живота), за исключением того, что диарея часто отсутствует, что иногда затрудняет диагностику данного состояния. Инфекции Y. pseudotuberculosis могут имитировать аппендицит, особенно у детей и молодых взрослых, и в редких случаях болезнь может проявляться кожными высыпаниями (узловатая эритема), скованностью и болью в суставах (реактивный артрит) или распространением бактерий в кровь (бактериемия). Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка обычно проявляется через 5–10 дней после заражения и обычно длится от одной до трех недель без лечения. В сложных случаях или у пациентов с ослабленным иммунитетом могут потребоваться антибиотики для выздоровления; эффективными могут быть ампициллин, аминогликозиды, тетрациклин, хлорамфеникол или цефалоспорин. Недавно описанный синдром "лихорадка Изуми" был связан с инфекцией Y. pseudotuberculosis. Симптомы лихорадки и боли в животе, имитирующие аппендицит (фактически вызванные мезентериальным лимфаденитом), связанные с инфекцией Y. pseudotuberculosis, нетипичны для диареи и рвоты, наблюдаемых при классических случаях пищевого отравления. Хотя Y. pseudotuberculosis обычно колонизирует организм только периферическими путями и вызывает серьезные заболевания у людей с ослабленным иммунитетом, при попадании в кровоток она имеет LD50, сопоставимую с Y. pestis, всего при 10 КОЕ.

Связь с Y. pestis

Генетически возбудитель чумы, Y. pestis, очень похож на Y. pseudotuberculosis. Чума, по всей видимости, отделилась от Y. pseudotuberculosis относительно недавно – примерно 1500–20 000 лет назад, незадолго до первых исторически зафиксированных вспышек у людей. В статье, опубликованной в 2015 году в журнале Cell, приводились аргументы в пользу отделения примерно 6000 лет назад. Эти современные оценки существенно отличаются от более ранних утверждений, встречавшихся в научно-популярной литературе, согласно которым Y. pestis эволюционировал у грызунов «миллионы лет назад».

Факторы вирулентности

Чтобы облегчить прикрепление, инвазию и колонизацию хозяина, эта бактерия обладает множеством факторов вирулентности. Суперантигены, бактериальные адгезины и действие Yops (бактериальных белков, ранее считавшихся "белками внешней мембраны Yersinia") – кодируемые "[плазмидой вирулентности Yersinia]", обычно известной как pYV – вызывают патогенез у хозяина и позволяют бактериям паразитировать.