Введение
Вид бактерии Yersinia pseudotuberculosis – это грамотрицательная бактерия, вызывающая болезнь, схожую с дальневосточной скарлатиной, у людей, которые изредка заражаются от животных (зоонозным путем), чаще всего через пищу. Y. pseudotuberculosis также инфицирует животных. Бактерия является уреазоположительной.
Yersinia pseudotuberculosis is a Gram negative bacterium that causes Far East scarlet like fever in humans, who occasionally get infected zoonotically, most often through the food borne route. Animals are also infected by Y. pseudotuberculosis. The bacterium is urease positive.
Патогенез
У животных Y. pseudotuberculosis может вызывать симптомы, сходные с туберкулезом, включая локализованный некроз тканей и гранулемы в селезенке, печени и лимфатических узлах. У людей симптомы, напоминающие дальневосточную скарлатиноподобную лихорадку, схожи с симптомами инфекции Yersinia enterocolitica (лихорадка и боль в правой части живота), за исключением того, что диарея часто отсутствует, что иногда затрудняет диагностику данного состояния. Инфекции Y. pseudotuberculosis могут имитировать аппендицит, особенно у детей и молодых взрослых, и в редких случаях болезнь может проявляться кожными высыпаниями (узловатая эритема), скованностью и болью в суставах (реактивный артрит) или распространением бактерий в кровь (бактериемия). Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка обычно проявляется через 5–10 дней после заражения и обычно длится от одной до трех недель без лечения. В сложных случаях или у пациентов с ослабленным иммунитетом могут потребоваться антибиотики для выздоровления; эффективными могут быть ампициллин, аминогликозиды, тетрациклин, хлорамфеникол или цефалоспорин. Недавно описанный синдром "лихорадка Изуми" был связан с инфекцией Y. pseudotuberculosis. Симптомы лихорадки и боли в животе, имитирующие аппендицит (фактически вызванные мезентериальным лимфаденитом), связанные с инфекцией Y. pseudotuberculosis, нетипичны для диареи и рвоты, наблюдаемых при классических случаях пищевого отравления. Хотя Y. pseudotuberculosis обычно колонизирует организм только периферическими путями и вызывает серьезные заболевания у людей с ослабленным иммунитетом, при попадании в кровоток она имеет LD50, сопоставимую с Y. pestis, всего при 10 КОЕ.
Связь с Y. pestis
Генетически возбудитель чумы, Y. pestis, очень похож на Y. pseudotuberculosis. Чума, по всей видимости, отделилась от Y. pseudotuberculosis относительно недавно – примерно 1500–20 000 лет назад, незадолго до первых исторически зафиксированных вспышек у людей. В статье, опубликованной в 2015 году в журнале Cell, приводились аргументы в пользу отделения примерно 6000 лет назад. Эти современные оценки существенно отличаются от более ранних утверждений, встречавшихся в научно-популярной литературе, согласно которым Y. pestis эволюционировал у грызунов «миллионы лет назад».
Факторы вирулентности
Чтобы облегчить прикрепление, инвазию и колонизацию хозяина, эта бактерия обладает множеством факторов вирулентности. Суперантигены, бактериальные адгезины и действие Yops (бактериальных белков, ранее считавшихся "белками внешней мембраны Yersinia") – кодируемые "[плазмидой вирулентности Yersinia]", обычно известной как pYV – вызывают патогенез у хозяина и позволяют бактериям паразитировать.