Введение

Ингибиторы протеасом (INN-степень) — это лекарственные препараты, блокирующие действие протеасом, клеточных комплексов, расщепляющих белки. Они изучаются в качестве средств для лечения рака; три из них одобрены для лечения множественной миеломы.

Механизм

Вероятно, задействовано несколько механизмов, но ингибирование протеасомы может предотвратить деградацию проапоптотических факторов, таких как белок p53, обеспечивая активацию запрограммированной клеточной гибели в неопластических клетках, зависимых от подавления проапоптотических путей. Например, бортезомиб вызывает быстрое и значительное изменение уровня внутриклеточных пептидов.

Примеры

Первым непептидным ингибитором протеасомы, который был открыт, стал природный продукт лактацистин. Дисульфирам был предложен в качестве еще одного ингибитора протеасомы. Также было предложено использование эпигаллокатехина-3-галлата. Маризомиб (салиноспорамид А) начал клинические испытания при множественной миеломе. Клинические испытания также начались с опорозомиба (ONX 0912) и деланзомиба (CEP 18770). Эпоксимицин является природным селективным ингибитором. MG132 – синтезированный пептид, широко используемый в исследованиях in vitro. Бета-гидрокси-бета-метилбутират является ингибитором протеасомы в скелетных мышцах человека in vivo.

Одобренные лекарства

Бортезомиб (Velcade) был одобрен в 2003 году. Это был первый ингибитор протеасомы, одобренный для применения в США. Его атом бора связывается с каталитическим центром протеасомы 26S. Карфильзомиб (Kyprolis) был одобрен FDA в 2012 году для лечения рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломы. Он необратимо связывается и ингибирует химиотрипсин-подобную активность протеасомы 20S. Иксазомиб (Ninlaro) был одобрен FDA в 2015 году для применения в комбинации с леналидомидом и дексаметазоном для лечения множественной миеломы после хотя бы одной предшествующей терапии. Это первый перорально принимаемый ингибитор протеасомы.