Введение
род двустворчатых моллюсков. Анодонтия – редкое генетическое заболевание, характеризующееся врожденным отсутствием всех первичных или постоянных зубов. Оно подразделяется на два типа: полное отсутствие зубов или отсутствие лишь некоторых зубов. Анодонтия связана с группой синдромов, поражающих кожу и нервную систему, известных как эктодермальные дисплазии. Обычно анодонтия является частью синдрома и редко встречается как изолированное состояние. Точная причина анодонтии, как правило, не установлена. Дефект возникает из-за обструкции зубной пластинки в период эмбриогенеза под воздействием местных, системных и генетических факторов. Врожденное отсутствие постоянных зубов может проявляться в виде гиподонтии – обычно отсутствия одного или двух постоянных зубов, или олигодонтии – врожденного отсутствия шести или более зубов. Врожденное отсутствие всех зубов мудрости, или третьих моляров, встречается относительно часто. Анодонтия – это врожденное отсутствие зубов, которое может затрагивать как некоторые, так и все зубы; в то время как частичная анодонтия (или гиподонтия) может включать в себя оба зубных ряда или только зубы постоянного зубного ряда (Dorland's 1998). Олигодонтия встречается примерно у 1% населения. Этому отклонению приписывают множество названий: частичная анодонтия, гиподонтия, олигодонтия, врожденное отсутствие зубов, анодонтия, билатеральная аплазия. Термин «анодонтия» используется в контролируемом словаре Medical Subject Headings (MeSH) из MEDLINE, разработанном Национальной медицинской библиотекой США. Врожденное отсутствие хотя бы одного постоянного зуба является наиболее распространенной стоматологической аномалией и может приводить к дисфункции жевательного аппарата, нарушениям речи, эстетическим проблемам и нарушению прикуса (Shapiro и Farrington 1983). Отсутствие латеральных резцов является распространенным стереотипом. Люди с этим состоянием воспринимаются как более социально агрессивные по сравнению с людьми без анодонтии (Shaw 1981). Анодонтия встречается реже, чем гиподонтия, распространенность которой составляет 0,1–0,7% среди молочных зубов и 3–7,5% среди постоянных зубов.
Anodontia is a rare genetic disorder characterized by the congenital absence of all primary or permanent teeth. It is divided into two subsections, complete absence of teeth or only some absence of teeth. It is associated with the group of skin and nerve syndromes called the ectodermal dysplasias. Anodontia is usually part of a syndrome and seldom occurs as an isolated entity. There is usually no exact cause for anodontia. The defect results in the dental lamina obstruction during embryogenesis due to local, systemic and genetic factors. Congenital absence of permanent teeth can present as hypodontia, usually missing one or two permanent teeth, or oligodontia that is the congenital absence of six or more teeth. Congenital absence of all wisdom teeth, or third molars, is relatively common. Anodontia is the congenital absence of teeth and can occur in some or all teeth; whereas partial anodontia (or hypodontia), involves two dentitions or only teeth of the permanent dentition (Dorland's 1998). Approximately 1% of the population has oligodontia. Many denominations are attributed to this anomaly: partial anodontia, hypodontia, oligodontia, the congenital absence, anodontia, bilateral aplasia. Anodontia being the term used in controlled vocabulary Medical Subject Headings (MeSH) from MEDLINE which was developed by the United States National Library of Medicine. The congenital absence of at least one permanent tooth is the most common dental anomaly and may contribute to masticator dysfunction, speech impairment, aesthetic problems, and malocclusion (Shapiro and Farrington 1983). Absence of lateral incisors represents a major stereotype. Individuals with this condition are perceived as socially most aggressive compared with people without anodontia (Shaw 1981). The occurrence of anodontia is less so than hypodontia which has a prevalence of 0.1 0.7% in primary teeth and 3–7.5% in permanent teeth.
Признаки и симптомы
Главным признаком анодонтии является отсутствие каких-либо постоянных зубов у ребенка к 12 годам. Другим признаком анодонтии может быть отсутствие молочных зубов у ребенка в возрасте от 12 до 13 месяцев. Симптомы, связанные с анодонтией, включают алопецию, отсутствие потовых желез, волчья пасть или заячья губа, а также отсутствие ногтей. Обычно эти симптомы проявляются, поскольку анодонтия часто связана с эктодермальной дисплазией. В редких случаях, когда эктодермальная дисплазия не присутствует, анодонтия вызывается неизвестной генетической мутацией.
Профилактика и лечение
Анодонтия не поддается профилактике, поскольку является генетическим заболеванием. Восстановление отсутствующих зубов возможно с помощью дентальной имплантации или съемных протезов. Данное лечение может помочь пациентам с анодонтией добиться более эстетичного внешнего вида. Установка имплантационных протезов в нижней челюсти может быть рекомендована молодым пациентам, так как это способствует значительному улучшению роста черепно-лицевой области, социального развития и восприятия себя. В исследовании, на основании которого сделаны эти выводы, участвовали люди с эктодермальной дисплазией разных возрастных групп: до 11 лет, от 11 до 18 лет и старше 18 лет. Было установлено, что риск отторжения имплантата значительно выше у пациентов младше 18 лет, однако для пациентов старшего возраста эта методика лечения представляется вполне обоснованной.
Прогноз
У пациентов, которым диагностирована анодонтия, ожидаемая продолжительность жизни не отличается от нормы. После постановки диагноза анодонтия для лечения этого состояния потребуется ношение зубных имплантатов или протезов. У пациентов с эктодермальной дисплазией или агенезией зубов вероятность успешной имплантации составляет от 88,5% до 100%, если имплантация проводится в возрасте старше 18 лет.
Эпидемиология
Распространенность анодонтии неизвестна, но это очень редкое заболевание. Анодонтия встречается менее чем у 2,8% населения в отношении постоянных зубов и у 0,1–0,7% в отношении первичных зубов. Пол и этническая принадлежность не играют роли в развитии анодонтии.
Исследования
Недавнее исследование, проведенное в 2019 году Р. Констанс Винер и Кристофером Уотером, было посвящено анодонтии, гиподонтии и олигодонтии у детей в Западной Вирджинии. Распространенность детей с отсутствующими постоянными зубами в Западной Вирджинии выше, чем в остальной части страны. В ходе исследования было сделано 500 панорамных снимков детей в возрасте от 6 до 11 лет. Среди 500 полученных снимков у 60 детей отсутствовал хотя бы один постоянный зуб. Результаты показали, что у девочек чаще, чем у мальчиков, отсутствовал один или несколько постоянных зубов. Из 60 детей с отсутствующими постоянными зубами, 15,5% составляли девочки, а 8,8% – мальчики. В 2016 году был представлен клинический случай шестилетнего мальчика с анодонтией. Семейный анамнез не содержал информации об анодонтии, и у пациента не было других симптомов эктодермальной дисплазии. Отец подтвердил наличие в семейном анамнезе случаев отсутствия зубов. У пациента также наблюдалась чувствительность к теплу, отсутствие потоотделения, сухость кожи, отсутствие бровей и ресниц, гиперпигментация и множество других симптомов эктодермальной дисплазии. После полного обследования пациенту был поставлен диагноз полной анодонтии. Пациенту было проведено лечение с использованием полного комплекта съемных зубных протезов. После установки протезов улучшились внешний вид и мимика пациента. Пациента также включили в программу повторных осмотров каждые шесть месяцев. Наблюдалось значительное улучшение жевания и речи.