У Ву Мэнчао: Отец китайской гепатобилиарной хирургии

Введение

Китайский хирург и медицинский ученый (1922–2021)

Доктор У Мэнчао (; 31 августа 1922 – 22 мая 2021) был китайским хирургом и медицинским ученым, специализировавшимся на гепатобилиарной хирургии. Он также известен как "Отец китайской гепатобилиарной хирургии". Малая планета 17606 Умэнчао названа в его честь.

Ранние годы и образование

Ву родился в небольшой горной семье в уезде Минцин, провинция Фуцзянь. В пятилетнем возрасте он вместе с матерью переехал в Малайзию, чтобы жить с отцом. В восемь лет он начал учиться в китайской школе для детей эмигрантов, одновременно помогая отцу в работе по сбору каучука. В 1940 году Ву вернулся в Китай для участия в анти-японском движении во время Второй мировой войны. Однако он не смог попасть на фронт, поэтому поступил в среднюю школу при Университете Тунцзи и решил “учиться ради спасения страны”, оказывая помощь раненым солдатам и собирая пожертвования.

Карьера

После окончания университета его назначили педиатром, но мечта стать хирургом побудила его отказаться от этой должности и искать возможности в другом месте. В 1949 году он поступил в Первую аффилированную больницу (Шанхайскую больницу) Народного медицинского колледжа Восточно-Китайского военного региона (ныне Второй военный медицинский университет) и стал военным хирургом. В больнице его вдохновил доктор Цюй Фазу. В 1958 году Ву хотел добиться теоретического прорыва, а книг по хирургии печени на китайском языке не было. Поэтому он перевел и опубликовал английское издание книги Генри Ганса «Введение в хирургию печени». Это была первая книга по хирургии печени, заложившая теоретическую основу для развития гепатохирургии в Китае. В том же году Ву вместе с двумя другими хирургами сформировал исследовательскую группу, стремящуюся к прорывам в области хирургии печени. После безуспешных попыток с более чем 20 видами инфузионных материалов, он нашел решение – использовать шарики для пинг-понга в качестве материала для создания первой в Китае модели сосудов печени человека. Успех этой модели сыграл решающую роль в понимании распределения сосудов и направления кровотока в печени. В 1993 году была основана Шанхайская восточная гепатобилиарная хирургическая больница под руководством Ву, после 37 лет развития, начиная с трехчленной команды гепатобилиарных хирургов в 1956 году. Он был первым врачом, удостоенным этой награды, и направил все 6 миллионов юаней, выделенных государством, на благотворительность. 14 января 2019 года Ву Менчао вышел на пенсию в возрасте 97 лет. === Предложение о "Пяти долях и Четырех сегментах" Эта теория была разработана им после тщательного изучения почти 200 образцов человеческих печеней, полученных от пациентов разного возраста, пола и состояния здоровья. К этому времени он уже определил расположение печеночной артерии, печеночной вены, портальной вены и желчных протоков в печени, а также хорошо изучил анатомию здоровой печени. Он предположил, что традиционная теория, разделяющая печень человека только на левую и правую доли, нуждается в обновлении, и установил новую анатомическую теорию, основанную на распределении сосудов в печени и внутрипеченочных трещинах. Руководствуясь этим новым подходом, он впервые предложил теорию "Пяти долей и Четырех сегментов" в 1960 году и опубликовал работы «Наблюдения по внутрипеченочной анатомии нормальных людей в Китае» (Observation on Intrahepatic Anatomy of Normal People in China), «Анатомические наблюдения за внутрипеченочными желчными протоками и печеночной артерией нормальных людей» (Anatomical Observation of Normal Human Intrahepatic Bile Duct and Hepatic Artery) и другие. Так была создана совершенно новая теория анатомии печени человека. Это был первый случай, когда китайский ученый представил четкое объяснение теории "Пяти долей и Четырех сегментов" в международном научном сообществе. Теория "Пяти долей и Четырех сегментов" смело предлагает разделить печень человека на пять долей: левую латеральную, левую медиальную, правую переднюю, правую заднюю и хвостатую. Левая латеральная и правая передняя доли, в свою очередь, подразделяются на два сегмента – верхний и нижний, в общей сложности четыре сегмента. Именно эта теория легла в основу первой операции на печени, проведенной Ву в марте 1960 года. В июне 1960 года исследовательская группа под руководством Ву представила новую теорию на седьмом съезде Китайской медицинской ассоциации, проходившем в Чжэнчжоу, и к концу конференции она была признана крупным прорывом в теории анатомии печени в Китае и важной инновацией в клинической практике. После более чем 60 лет применения эта теория доказала свою состоятельность как основа хирургических операций на печени и долгое время служила руководством при проведении различных операций на печени во всем мире. Она также послужила основой для последующих инноваций в хирургии печени, таких как гепатэктомия, локальная радикальная резекция рака печени и радикальное лечение рака печени. Эта теория была включена в учебники китайских медицинских вузов и другие классические труды, широко изучается и применяется на практике.

After graduation, he was assigned to be a pediatrician at the university, but his dream of becoming a surgeon led him to turn the offer down and look for opportunities elsewhere. In 1949, he joined The First Affiliated Hospital (Changhai Hospital) of People's Medical College of East China Military Region (Second Military Medical University now), and became a military surgeon. In the hospital, he was inspired by Doctor Qiu Fazu. In 1958, Wu wanted to find a theoretical breakthrough, and there were no books on hepatic surgery in Chinese. So he translated and published an English edition of Introduction to Hepatic Surgery by Henry Gans. This is the first book on hepatic surgery that laid the theoretical foundation for developing liver surgery in China. In the same year, Wu worked with other two surgeons as a research group seeking breakthroughs in hepatic surgery. He figured out to use ping pong balls as infusion material to make the first human liver vascular model in China after repeatedly testing more than 20 kinds of infusion materials to no avail. The success of this specimen played a decisive role in helping to understand the distribution of vessels and the direction of blood flow in the liver. In 1993, Shanghai East Hepatobiliary Surgery Hospital was established led by Wu after 37 years of development, starting with the three member hepatobiliary surgery team in 1956. He is the first doctor who won this prize. And he used all of the 6 million RMB awarded by the state. On 14 January 2019, Wu Mengchao retired at the age of 97. === Proposal of the "Five lobe and Four segment" This is a theory he developed after carefully studying almost 200 specimen of human livers from patients of different age, sex and health conditions. By this time, he had figured out the layout of hepatic artery, hepatic vein, portal vein and bile duct in livers. He also had a grasp of the anatomy of a healthy liver. He suggested that the traditional theory that separates human livers into only left and right lobes needed to be updated, and established a new anatomical theory based on vascular distributions in livers and intrahepatic fissure. Guided by this new way of thinking, he proposed the “Five lobe and Four segment" theory in 1960 for the first time and published Observation on Intrahepatic Anatomy of Normal People in China(《我国正常人肝内解剖的观察》), Anatomical Observation of Normal Human Intrahepatic Bile Duct and Hepatic Artery(《正常人肝内胆管和肝动脉的解剖学观察》)etc., and constructed a brand new theory of human liver anatomy. This is the first time for a Chinese scholar to propose an explicit explanation of “Five lobe and Four segment” theory in the international community of academia. The “Five lobe and Four segment” theory boldly suggests dividing a human liver into five lobes, which are left outer lobe, left inner lobe, right anterior lobe, right posterior lobe and caudate lobe. And the left outer lobe and right anterior lobe are both further subdivided into two segments, which are upper and lower segments, in total four segments. This very theory was what guided the first liver surgery Wu conducted in March 1960. In June 1960, the research team of three represented by Wu reported the new theory on the seventh meeting of Chinese Medical Association held in Zhengzhou, and was recognized by the end of the conference as a major breakthrough in liver anatomy theory in China and also an innovation of great value in clinical treatments. After more than 60 years of practice, the theory has proven itself as the foundation of liver surgeries and has long been guiding all kinds of liver surgeries in the world. It has also served as a guide to later innovations in liver surgeries such as hepatectomy, local radical resection of liver cancer, and radical treatment of liver cancer. This theory has also been included in textbooks of Chinese medical schools and other classic works, and has been widely studied and incorporated.

Изобретение новой техники, которая позволяет избежать избыточной потери крови во время операций при комнатной температуре

За два года после первой операции по резекции рака печени У выполнил около десятка операций по поводу рака печени, но проблема кровотечений сохранялась. Наиболее распространенным способом предотвращения ишемико-реперфузионного повреждения при операциях на печени была анестезия с пониженной температурой. Главным недостатком этого метода является риск переохлаждения пациентов. Вдохновленный водопроводными кранами, У задумался о возможности установки устройства, похожего на клапан, на печеночные артерии и портальные вены пациентов для решения этой проблемы. Впоследствии он предложил периодическую кратковременную окклюзию воротной вены печени при комнатной температуре. Тщательные сравнительные эксперименты показали, что наиболее оптимальным является интервал окклюзии 15 минут с последующим освобождением на 5 минут. Эта техника эффективно снижала риск развития острой печеночной недостаточности у пациентов после операции, уменьшала частоту возникновения ишемико-реперфузионного повреждения и значительно повышала безопасность и успешность операций. Эта методика сыграла ключевую роль в успешном проведении многих сложных операций по поводу рака печени, выполненных впоследствии. Она получила широкое распространение в хирургии печени не только в Китае, но и во всем мире.

Взносы на исследования

Существует онлайн-коллекция работ Ву, предоставленная Scholia.