Введение

Укус паука городская легенда рок-группа Укус паука, также известный как арахнидизм, – это травма, вызванная укусом паука. Последствия большинства укусов несерьезны. Большинство укусов вызывают легкие симптомы в области укуса. Большинство пауков не наносят укусов, представляющих опасность. Симптомы могут включать боль, которая может быть локализована в месте укуса или распространяться на грудь и живот, потоотделение, мышечные спазмы и рвоту, среди прочего. Также могут возникать головные боли, рвота и легкая лихорадка, а также укусы южноамериканского бродячего паука. Укусы пауков часто бывают пере- или неправильно диагностированы. В прошлом многие состояния связывали с укусами пауков. В Средние века существовало заболевание, которое, как считалось, вызывалось укусами пауков – тарантизм, при котором люди начинали безудержно танцевать. Хотя некроз приписывали укусам различных пауков, убедительные доказательства подтверждают это только для пауков-отшельников. Кровотечение также может возникнуть при укусе. Признаки бактериальной инфекции, вызванной укусом паука, встречаются нечасто (0,9%). Активация симпатической нервной системы может привести к потоотделению, повышенному кровяному давлению и «гусиной коже». Большинство укусов пауков-отшельников незначительны и вызывают небольшое количество или отсутствие некроза. Однако небольшое число укусов приводит к некротическим поражениям кожи. Сначала появляется боль и болезненность в месте укуса. В течение двух-трех дней покраснение меняется на синеватый, впадающий участок мертвой кожи – характерный признак некроза. Рана заживает медленно, в течение нескольких месяцев, но обычно полностью. Редко укусы могут вызывать распространенные симптомы, иногда приводящие к летальному исходу. Существует несколько видов пауков, которые могут укусить человека и вызвать кожную реакцию, но пауков часто обвиняют во многих других реакциях. В частности, ошибочная диагностика инфекций и других кожных заболеваний часто приписывается коричневым отшельникам. + Пауки, связанные с кожными реакциями Научное название Общее название Яд Реакция Lampona spp Белохвостый паук Волдырь Loxosceles spp Паук-хобо Краснота Lycosidae spp Волк Краснота, зуд

Причина

Пауки не питаются людьми, и обычно укусы происходят как защитная реакция. Это может случиться при случайном контакте или если паук оказывается запертым. Медицински значимые яды пауков содержат различные комбинации и концентрации некротических веществ, нейротоксинов и фармакологически активных соединений, таких как серотонин. Во всем мире только яды черной вдовы и паука-отшельника оказывают существенное воздействие на человека. В отличие от укусов змей и скорпионов, укусы черных вдов и пауков-отшельников редко приводят к смертельному исходу. Помимо широко распространенных черных вдов и пауков-отшельников, некоторые семейства пауков, встречающиеся исключительно в отдаленных тропических регионах, обладают смертельным нейротоксическим ядом: бродячий паук в Бразилии и австралийский воронкообразный паук. Однако из-за ограниченного контакта этих пауков с людьми случаи смерти всегда были редки, и с момента появления противоядия в Австралии смертей, связанных с воронкообразным пауком, не было зарегистрировано.

Патофизиология

Главная опасность укуса паука заключается в воздействии его яда. Отравление пауком происходит, когда паук вводит яд в кожу. Не все укусы пауков сопровождаются введением яда, и количество вводимого яда может варьироваться в зависимости от вида паука и обстоятельств укуса. Механическое повреждение от укуса паука обычно не представляет серьезной опасности для человека. Однако, как правило, именно токсичность яда паука представляет наибольший риск для людей; известно, что у некоторых пауков яд в количестве, которое они могут ввести при укусе, способен причинить вред человеку. Хотя яды по определению являются токсичными веществами, у большинства пауков яд не является непосредственно токсичным (в вводимых количествах) и требует медицинского вмешательства, а у тех, у кого он токсичен, тяжесть обычно незначительная. Яды пауков действуют по одному из двух основных принципов: они либо нейротоксичны (воздействуют на нервную систему), либо некротичны (разрушают ткани вокруг места укуса). В некоторых случаях яд поражает жизненно важные органы и системы. Яды пауков-вдов, бразильских странствующих пауков и австралийских воронкообразных пауков являются нейротоксичными. Повреждение сердечной мышцы – редкое, но потенциально смертельное осложнение отравления ядом паука-вдовы. Легочный отек, то есть накопление жидкости в легких, – редкое, но серьезное и вызывающее опасения осложнение отравления ядом воронкообразного паука.

Диагноз

Надежные диагнозы укусов пауков требуют выполнения трех условий: во-первых, должны наблюдаться клинические проявления укуса в момент его нанесения или вскоре после него, хотя не существует симптомов, однозначно указывающих на укус паука, и укусы некоторых пауков, например, видов Loxosceles, могут изначально быть безболезненными; во-вторых, паук должен быть пойман либо в момент укуса, либо сразу после него; и в-третьих, идентификация паука должна быть проведена экспертом-арахнологом. Многие другие состояния гораздо чаще встречаются и с большей вероятностью могут быть причиной некротических язв. Ложные сообщения об укусах пауков в некоторых случаях приводили к ошибочной диагностике и неправильному лечению, что потенциально может иметь угрожающие для жизни последствия.

Профилактика

Для предотвращения укусов необходимо устранять беспорядок и использовать пестициды.

Управление

Большинство укусов пауков безвредны и не требуют специального лечения. Лечение укусов может зависеть от вида паука, поэтому поимка паука – живым или в хорошо сохраненном состоянии – может быть полезной. Лечение укусов пауков включает промывание раны мылом и водой, а также прикладывание льда для уменьшения воспаления. Могут применяться обезболивающие и антигистаминные препараты, однако антибиотики не рекомендуются, если нет признаков бактериальной инфекции. Противоядие доступно при тяжелых отравлениях, вызванных укусами черных вдов и воронкообразных пауков. Дапсон, антибиотик, обычно используется в США и Бразилии для лечения некроза. Существуют противоречивые данные об эффективности дапсона: некоторые исследования подтверждают его действенность, а другие предполагают, что его регулярное применение нецелесообразно, или вообще не рекомендуется.

Противоядие

При тяжелых укусах пауков может быть показано применение противоядия, особенно в случае нейротоксических ядов. Эффективные противоядия существуют для ядов латродекта, атракса и фонеутрии. В Соединенных Штатах противоядие вводится внутривенно, но его редко используют, поскольку анафилактические реакции на противоядие приводили к смертельным исходам. В Австралии противоядие в форме внутримышечной инъекции ранее широко применялось, но его использование сократилось. В 2014 году были высказаны сомнения относительно эффективности противоядия.

Эпидемиология

Оценить количество укусов пауков затруднительно, поскольку причастность паука может быть не подтверждена или не установлена. Многие исследователи рекомендуют учитывать только подтвержденные укусы: те, при которых есть очевидец укуса, паук был доставлен и идентифицирован экспертом. В случаях "подозрения на паукообразия" диагноз ставился без точной идентификации паука.

Австралия

В стране ежегодно регистрируется несколько тысяч укусов рыжих пауков (Latrodectus hasselti). Противоядие используется часто, но его применение сокращается. У детей укусы могут вызывать меньше осложнений. Укусы пауков-воронкоплётов встречаются относительно редко – всего 30–40 случаев в год, при этом в 10% случаев требуется медицинское вмешательство. Сиднейский воронкоплёт и близкие к нему виды обитают только на восточном побережье Австралии. Во время эпидемий латродектизма, вызванных европейской черной вдовой, регистрировалось более 150 укусов в год.

Северная Америка

Американская ассоциация центров по контролю за отравлениями сообщила, что в 1994 году они получили сообщения почти о 10 000 укусах пауков, в том числе 1800 укусов черных вдов.

Южная Америка

В Бразилии ежегодно регистрируются многочисленные укусы пауков, их число превышает 5000. Большинство случаев связано с пауками рода Loxosceles. Наибольшее количество инцидентов наблюдается в южном штате Парана, где заболеваемость достигает 1 случая на 1000 человек. Укусы Phoneutria (бразильского странствующего паука) исчисляются тысячами, при этом в большинстве случаев они вызывают лишь легкие симптомы. Серьезные последствия отмечаются в 0,5% случаев, преимущественно у детей.

История

Записанное лечение укусов пауков в 1890-х годах заключалось во втирании табачного сока в место укуса, что было схоже с традиционным использованием табака для лечения различных укусов и жалений в Центральной и Южной Америке. Дикие танцы и музыка считались лекарством от тарантизма — считалось, что это безумие вызывается укусом паука. В Бразилии была разработана противоядие от волчьих пауков, которое применялось на протяжении десятилетий. Однако впоследствии было установлено, что волчьи пауки не являются причиной каких-либо заболеваний.