Cranioplasty

Введение

Хирургическая операция на черепе Краниопластика - это хирургическая операция по восстановлению дефектов черепа, вызванных предыдущими травмами или операциями, такими как декомпрессивная кранеектомия. Она выполняется путем заполнения дефектной области различными материалами, обычно куском кости пациента или синтетическим материалом. Креаниопластика проводится путем разреза и отражения кожи головы после применения анестетиков и антибиотиков к пациенту. Мышца височной кости отражается, и все окружающие мягкие ткани удаляются, таким образом полностью выявляя черепной дефект. Клапан для краниопластики помещается и закрепляется на черепной дефекте. Затем рана запечатывается. Краниопластика была тесно связана с трефинацией, и самая ранняя операция датируется 3000 годом до н.э. В настоящее время процедура выполняется как в косметических, так и в функциональных целях. Креаниопластика может восстановить нормальную форму черепа и предотвратить другие осложнения, вызванные погружением кожи головы, такие как "синдром трефина". Краниопластика - рискованная операция, с потенциальными рисками, такими как бактериальная инфекция и резорбция костного лопатки.

Этимология

Слово "краниопластика" можно разделить на две части: краниопластика и пластическая. Слово "кранион" происходит от древнегреческого слова κρανίον, что означает "череп", в то время как слово "пластический" происходит от древнегреческого слова πλαστός, что означает "формованный" или "модифицированный".

Медицинское применение

Операция имеет косметическое значение, поскольку восстанавливается нормальная форма черепа пациентов вместо наличия заложенного кожистого лопатки, что может повлиять на уверенность пациентов. Она также имеет терапевтическое значение, поскольку операция обеспечивает структуру черепа и защиту мозга от физического повреждения. На сроки проведения краниопластики влияет множество факторов. Для восстановления разреза после предыдущей операции, а также для устранения любых инфекций (как системных, так и черепных) требуется достаточное время. а также повышенная частота гидроцефалии. Использование аутотрансплантации также связано с высокой скоростью резорбции кости. С другой стороны, такие материалы, как метилметакрилат и аутологичная кость, связаны с более высокой частотой инфекции. Другие факторы риска инфекции включают в себя предыдущие инфекции, контакт между синусами и операционным участком, деваскуляризованную кожу головы (потеря кровоснабжения в коже головы), предыдущие операции и тип травмы. Санан и Хайнс заявили, что материалы, используемые для краниопластики, были связаны со статусом пациента. Первое настоящее описание краниопластики в Европе было сделано Фаллопием в 16 веке, в котором говорилось, что сломанный череп следует удалить и вставить его в золотую пластину, если была повреждена дура. Это было поставлено под сомнение другими практикующими врачами в его время, в связи с тем, что хирурги могут держать золото вместо того, чтобы использовать его для операции. Первая краниопластика была зарегистрирована голландским хирургом Йобом Янсзоном ван Микереном. В докладе описывалось использование сегмента черепа собаки в качестве материала для краниопластики дворянина в Москве. Операция прошла успешно, однако использование собачьей кости в операции не было принято церковью, и мужчина был вынужден покинуть Россию. Автотрансплантаты, аллотрансплантаты и синтетические материалы являются основными типами материалов, используемых для краниопластики. Автотрансплантаты, или автологичные трансплантаты, - это ткани тела, взятые у пациента. Первая успешная краниопластика с использованием автотрансплантации была зарегистрирована в 1821 году, когда костный фрагмент был вновь вставлен в череп. Операция привела к частичному исцелению. Впоследствии были проведены дополнительные исследования и операции с помощью автотрансплантатов. Успешный случай реимплантации черепной кости был зарегистрирован сэром Уильямом Мейсуэном в 1885 году, популяризируя автотрансплантаты как материал для краниопластики. Последующие операции включали в себя аутотрансплантаты, взятые из разных частей тела пациента, таких как голени, лопатки, тазобедренной кости, грудной кости, а также жировой ткани и фасции. когда существует высокий спрос на краниопластику из-за большого количества травм. Он становится податливым, когда происходит экзотермическая реакция между его порошковой формой и бензойловым перекисью, что позволяет ему быть сформированным в соответствии с черепным дефектом. Титан не является ферромагнитным и не коррозионным, что делает хозяина свободным от воспалительных реакций. Он также прочный, что предотвращает травмы пациентов. Использование титана связано с более низким уровнем инфекции. Недостатки использования титана включают в себя его высокую стоимость, плохую пластичность и нарушение изображений компьютерной томографии. Гидроксиапатит представляет собой соединение фосфата кальция, расположенное в шестиугольной структуре. Он хорошо химически связывается с костями и вызывает небольшую воспалительную реакцию у хозяина, а также имеет хорошую остеоинтеграцию. Его можно расширить и использовать в детской краниопластике. Его легко формовать и получать приятные косметические эффекты. Однако материал хрупкий и имеет низкую прочность на растяжение, и подходит только для использования при небольших дефектах черепа. Его употребление также связано с высоким уровнем заражения. Гидроксияпатит часто используется с титановой сеткой для предотвращения переломов и для лучшей остеоинтеграции.

The operation has its cosmetic value as the normal shape of the cranium of patients is restored instead of the presence of a sunken skin flap, which may affect the confidence of patients. It also has its therapeutic value as the operation provides structure to the skull and protection to the brain from physical damage. The timing of cranioplasty is affected by multiple factors. Sufficient time is required for the recovery of the incision from the previous operation, as well as to clear any infections (both systemic and cranial). as well as an increased incidence of hydrocephalus. The use of autograft is also associated with a high rate of bone resorption. on the other hand, materials such as methyl methacrylate and autologous bone is associated with a higher infection rate. Other risk factors for infection include previous infections, contact between sinuses and operation site, devascularized scalp (loss of blood supply in the scalp), previous operations, and type of injury. Sanan and Haines stated that the materials being used for cranioplasty were associated with the status of the patient. The first true description of cranioplasty in Europe was made by Fallopius in the 16th century, stating that the fractured cranium should be removed and be reinserted with a gold plate if the dura was damaged. This was questioned by other practitioners at his time, concerning that surgeons may keep the gold instead of using it for surgery. The first cranioplasty was reported by the Dutch surgeon Job Janszoon van Meekeren. The report described the use of a segment of a canine cranium as a material for cranioplasty on a nobleman in Moscow. The operation was successful, however, the use of canine bone in the operation was not accepted by the church and the man was forced to leave Russia. Autografts, allografts and synthetic materials are the main types of materials used for cranioplasty. Autografts, or autologous grafts, are body tissues taken from the patient. The first successful cranioplasty using an autograft was recorded in 1821, with the bone piece being reinserted into the cranium. The operation achieved partial healing. Subsequently, more studies and operations were carried out with autografts. A successful case of reimplantation of cranial bone was reported by Sir William Macewen in 1885, popularising autografts to be material for cranioplasty. Succeeding operations involved autografts taken from different parts of the patient's body, such as the tibia (leg bone), scapula (shoulder blade), ilium (hip bone), sternum (chest bone), along with fat tissues and fascia. when there is a high demand for cranioplasty due to a large number of injuries. It becomes malleable when an exothermic reaction occurs between its powder form and benzoyl peroxide, allowing it to be moulded to the cranial defect. Titanium is non ferromagnetic and non corrosive, making the host free from inflammatory reactions. It is also robust, thus preventing patients from trauma. The use of titanium is associated with a lower infection rate. Disadvantages of using titanium include its high cost, poor malleability, and disruption to CT scan images. Hydroxyapatite is a compound of calcium phosphate being arranged in a hexagonal structure. It bonds well chemically with bones and inflicts little inflammatory reaction by the host, and has good osteointegration. It can be expanded and is used in paediatric cranioplasty. It can be moulded smoothly and has appealing cosmetic results. However, the material is brittle and has low tensile strength, and is only suitable to be used for small cranial defects. Its use is also associated with a high infection rate. Hydroxyapatite is often used with a titanium mesh to prevent fractures and for better osteointegration.