Введение

Заместительная терапия менискального хряща - это хирургическая замена мениска колена в качестве лечения, когда мениск так поврежден, что в противном случае его пришлось бы удалить.

Анатомия

Менсиск представляет собой фиброхрящевой фрагмент в форме буквы "С", расположенный на периферической стороне коленного сустава, который обеспечивает смазку и питание сустава. Каждое колено имеет два мениска, медиальный и боковый, цель которых - обеспечить пространство между голени и бедренной костью, предотвращая трение и позволяя диффузию суставного хряща. Большая часть мениска не имеет кровоснабжения. В результате, если мениск поврежден, в результате травмы или возраста, он не может пройти нормальный процесс заживления организма. Поэтому разорванный кусок может начать двигаться внутри сустава, застрять между костями и вызвать боль, отеки и уменьшение подвижности. Однако недавние исследования подвергли сомнению то, что многие разрывы мениска вызывают боль или являются просто частью нормального процесса старения. Исследование 2008 года в New England Journal of Medicine показало, что около 60% разрывов мениска не вызывают боли и встречаются у бессимптомных пациентов. Три основных метода лечения поврежденного мениска - это ремонт, удаление и пересадка. Операция часто проводится артроскопически.

Ремонт

Во время восстановления ткани прочно соединяются достаточно долго, чтобы произошло биологическое исцеление. Одна из таких процедур - вставление длинных игл в мениск и вывод из него через разрез в задней части колена с помощью проводящей трубки, называемой канюлой. Конечные концы швейных нитей связаны друг с другом на внешней стороне слоя коленной капсулы, чтобы сплотить разрыв. Другая процедура требует специально разработанных устройств, которые используют несколько швов и инструменты для толкания узлов, чтобы позволить хирургам обеспечить отличный ремонт мениска всего одним 1 1⁄2 разрезом. Большинство разрывов мениска не подходят для восстановления, и вместо этого разорванный кусок удаляется, известный как менискектомия. Разорванная часть мениска вырезается и высасывается из сустава, оставляя как можно больше нормальной менисковой хрящи. Затем остальная полость менискального края сбалансируется и контурируется, чтобы обеспечить механически оптимальную форму.

Замена

В некоторых случаях разрыв мениска настолько обширен, что приходится удалять весь мениск, что делает сустав подверженным постоянной боли и отеку. Удаление хряща мениска приводит к прогрессирующему, дегенеративному артриту коленного сустава. Замена сильно поврежденного или недостаточного мениска трансплантацией из донора восстанавливает нормальную структуру колена и помогает защитить оставшиеся поверхности сустава. Трансплантация мениска является относительно редкой, хотя она набирает популярность. Прежде трансплантация мениска была показана пациентам с легким артритом в возрасте до 50 лет. Число людей, которым подходит трансплантация мениска, увеличилось. Данные о выживаемости, полученные в ходе недавнего долгосрочного исследования, показывают, что трансплантация мениска также является успешной у пожилых пациентов с артритом, с показателем успеха 89, 4% (42 из 47 трансплантаций) в среднем за 4, 4 года. Трансплантация мениска предлагает пациентам с сильно поврежденным хрящом альтернативу полной замене сустава и позволяет пациентам вести активный образ жизни, включая ударные виды спорта.