Введение

Сгибание суставов человека для создания отчетливого хруста или щелчка. Хруст суставов – это манипуляция суставами для создания звука и связанного с ним ощущения щелчка. Иногда ее выполняют физиотерапевты, хиропрактики, остеопаты и массажисты в турецких банях, преследуя различные цели. Долгое время считалось, что хруст суставов, особенно пальцев, приводит к артриту и другим проблемам с суставами. Однако это не подтверждается медицинскими исследованиями. Механизм хруста и возникающий звук вызваны схлопыванием кавитационных пузырьков растворенного газа (азота) внутри суставов. Это происходит, когда суставная полость растягивается за пределы нормального размера. Давление внутри суставной полости падает, и растворенный газ внезапно выделяется из раствора, переходя в газообразное состояние, что и создает отчетливый щелчок. Чтобы снова услышать хруст в том же суставе, необходимо подождать около 20 минут, пока пузырьки не растворятся обратно в синовиальной жидкости и не смогут сформироваться вновь. Добровольный хруст суставов может рассматриваться как часть спектра обсессивно-компульсивных расстройств.

Причины

В течение многих десятилетий физический механизм, вызывающий звук щелчка при сгибании, скручивании или сжатии суставов, оставался неясным. Предполагаемые причины включали:

Кавитацию внутри сустава — образование небольших полостей частичного вакуума в синовиальной жидкости с последующим их быстрым схлопыванием, производящим резкий звук. Быстрое растяжение связок. Существовало несколько гипотез, объясняющих щелчки в суставах. Наличие кавитации синовиальной жидкости подтверждается некоторыми данными. При выполнении манипуляции на позвоночнике приложенная сила разделяет суставные поверхности полностью инкапсулированного синовиального сустава, что, в свою очередь, создает снижение давления внутри суставной полости. В этой среде пониженного давления некоторые газы, растворенные в синовиальной жидкости (которые естественным образом содержатся во всех жидкостях организма), выходят из раствора, образуя пузырек или полость (трибонуклеацию), который быстро схлопывается, вызывая звук "щелчка". Считается, что содержимое образовавшегося газового пузырька состоит в основном из углекислого газа, кислорода и азота. Эффекты этого процесса сохраняются в течение определенного периода времени, известного как "рефрактерный период", в течение которого сустав нельзя "щелкнуть" повторно, что длится около 20 минут, пока газы медленно не реабсорбируются в синовиальную жидкость. Некоторые данные свидетельствуют о том, что слабость связок может быть связана с повышенной склонностью к кавитации. Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что пузырьки оставались в жидкости после щелчка, что позволяет предположить, что звук щелчка возникает при образовании пузырька внутри сустава, а не при его схлопывании. Также громкий щелчок или хлопок может возникать при рывке сухожилий или рубцовой ткани над костным выступом (как при синдроме щелкающего бедра).

Связь с артритом

Распространенное утверждение о том, что щелканье суставами пальцев вызывает артрит, не подтверждается научными данными. Исследование, опубликованное в 2011 году, изучило рентгеновские снимки рук 215 человек (в возрасте от 50 до 89 лет). В нем сравнивались суставы тех, кто регулярно щелкал суставами пальцев, и тех, кто этого не делал. Исследование пришло к выводу, что щелканье суставами пальцев не вызывает остеоартрит рук, независимо от количества лет или частоты, с которой человек это делает. Врач Дональд Унгер более шестидесяти лет ежедневно щелкал суставами пальцев левой руки, но не щелкал суставами пальцев правой руки. Ни в одной руке не развился артрит или другие заболевания, и за это он был удостоен сатирической Нобелевской премии Ig Nobel по медицине в 2009 году.