Введение
Метод медицинской визуализации В урологии, опустошающая цистоуретрография (VCUG) является часто выполняемой техникой визуализации уретры и мочевого пузыря человека, когда человек мочится (пустоши). Он используется при диагностике везико- уретерального рефлюкса (рефлюкса почек), среди других заболеваний. Метод состоит в том, чтобы прокатерировать человека, чтобы заполнить мочевой пузырь радиоконтрастным средством, обычно диатризойной кислотой. При флюороскопии (рентгеновских лучах в реальном времени) рентгенолог наблюдает, как контрастный материал проникает в мочевой пузырь, и рассматривает анатомию пациента. Если контрастный материал попадает в мочеточники и обратно в почки, рентгенолог ставит диагноз "везикоуретеральный рефлюкс" и присваивает балл по степени тяжести. Обследование заканчивается, когда человек выходит из себя, пока рентгенолог наблюдает под флюороскопией. Потребление жидкости способствует выведению контрастных средств после процедуры. Важно следить за контрастом во время опорожнения, потому что именно тогда у мочевого пузыря наибольшее давление, и это наиболее вероятно, когда будет происходить рефлюкс. Несмотря на это подробное описание процедуры, по крайней мере, по состоянию на 2016 год техника не была стандартизирована для всех практик. Показания для проведения VCUG: Все мужчины с рецидивирующими ИМП (инфекциями мочевыводящих путей) или аномалиями на УЗИ при первом ИМП. Женщины в возрасте < 3 лет с первым ИМП. Женщины < 5 лет с лихорадкой ИМП Женщины старшего возраста с пиелонефритом или рецидивирующими ИМП Предполагаемая обструкция (например, двусторонний гидронефроз) Предполагаемая травма мочевого пузыря или разрыв Весочная фистула Вагинальная/ Весочная колика Цистоцела Противопоказания для опустошения цистоуретрограмма заключается в том, что у пациента:
In urology, voiding cystourethrography (VCUG) is a frequently performed technique for visualizing a person's urethra and urinary bladder while the person urinates (voids). It is used in the diagnosis of vesicoureteral reflux (kidney reflux), among other disorders. The technique consists of catheterizing the person in order to fill the bladder with a radiocontrast agent, typically diatrizoic acid. Under fluoroscopy (real time x rays) the radiologist watches the contrast enter the bladder and looks at the anatomy of the patient. If the contrast moves into the ureters and back into the kidneys, the radiologist makes the diagnosis of vesicoureteral reflux, and gives the degree of severity a score. The exam ends when the person voids while the radiologist is watching under fluoroscopy. Consumption of fluid promotes excretion of contrast media after the procedure. It is important to watch the contrast during voiding, because this is when the bladder has the most pressure, and it is most likely this is when reflux will occur. Despite this detailed description of the procedure, at least as of 2016 the technique had not been standardized across practices. Indications for performing VCUG:
All males with recurrent UTIs (urinary tract infections) or abnormality on ultrasound if first UTI. Females < 3 years of age with their first UTI. Females < 5 years of age with febrile UTIs
Older females with pyelonephritis or recurrent UTIs
Suspected obstruction (e. g. bilateral hydronephrosis)
Suspected bladder trauma or rupture
Vesico Vaginal/Vesico Colic fistula
Cystocele
Contraindications for voiding cystourethrogram is when the subject is having:
Ongoing acute urinary tract infection
Осложнения
У детей может быть болезненная мочеиспускание после процедуры, что может привести к задержке мочи (дети боятся мочиться из-за боли). Некоторые обезболивающие или мочеиспускание в теплой ванне могут помочь. Дети, которые получают антибиотики перед процедурой по поводу инфекции мочевыводящих путей, должны получать вдвое больше дозы в течение 3 дней после процедуры. Тем, кто еще не принимает антибиотики, будет назначен триметоприм на 3 дня. После процедуры может также возникнуть гематурия (крови в моче). Процедура инвазивная и неудобная, и она несет в себе высокий потенциал для психологической травмы как для детей, так и для родителей. Долгосрочные психологические эффекты ВКУГ на детей сравниваются с эффектом сексуального насилия в детстве. Еще одно осложнение - перфорация мочевого пузыря из-за чрезмерного расширения. Также возможны случайная катеризация влагалища или необычное открытие уретры и задержка мочевого катетера.