Введение

Эзофагит, также называемый пищеводным воспалением, – это заболевание, характеризующееся воспалением пищевода. Пищевод представляет собой трубку, состоящую из слизистой оболочки, а также продольных и круговых гладких мышечных волокон. Он соединяет глотку с желудком, и проглоченная пища и жидкости обычно проходят через него. Эзофагит может протекать бессимптомно или вызывать жгучую боль в эпигастральной области и/или за грудиной, особенно в положении лежа или при физической нагрузке, а также может затруднять глотание (дисфагия). Наиболее частой причиной эзофагита является обратный заброс кислоты из желудка в нижний отдел пищевода, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Механизм

Пищевод — это мышечная трубка, состоящая из добровольных и непроизвольных мышц. Он отвечает за перистальтику пищи. Его длина составляет около 8 дюймов, и он проходит через диафрагму перед тем, как попасть в желудок. Пищевод состоит из трех слоев: изнутри наружу — это слизистая оболочка, подслизистая оболочка и наружная мышечная оболочка (muscularis externa). Слизистая оболочка, самый внутренний слой, выстилающий пищевод, состоит из многослойного плоского эпителия, собственной пластинки слизистой оболочки и мышечной пластинки слизистой оболочки. В конце пищевода расположен нижний пищеводный сфинктер, который обычно предотвращает попадание желудочной кислоты в пищевод. Если сфинктер недостаточно плотно закрыт, кислота может попасть в пищевод, вызывая воспаление одного или нескольких слоев. Эзофагит может также возникать при наличии инфекции, вызванной бактериями, вирусами или грибками, или при заболеваниях, ослабляющих иммунную систему. Раздражение может быть вызвано гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), рвотой, хирургическим вмешательством, лекарственными препаратами, грыжами и лучевой травмой. Лабораторные исследования биопсий, взятых из пищевода, могут помочь определить причину эзофагита. Эти исследования могут помочь диагностировать грибковую, вирусную или бактериальную инфекцию. Анализ на наличие лейкоцитов может помочь диагностировать эозинофильный эзофагит. К факторам риска этого заболевания относятся стресс, нездоровое питание, курение, употребление алкоголя, семейный анамнез, аллергии и иммунодефицит.

Профилактика

Поскольку существует множество причин эзофагита, важно постараться выявить основную, чтобы помочь предотвратить его развитие. Для профилактики рефлюкс-эзофагита следует избегать кислых продуктов, кофеина, приема пищи перед сном, алкоголя, жирной пищи и курения. Чтобы предотвратить эзофагит, вызванный лекарственными препаратами, пейте достаточно жидкости при приеме лекарств, рассмотрите возможность применения альтернативных препаратов и не принимайте лекарства в положении лежа, перед сном или слишком много одновременно. Эзофагит более распространен у взрослых и не зависит от каких-либо факторов.

Изменения образа жизни

Потеря веса, отказ от курения и алкоголя, снижение уровня стресса, избегание сна или лежания после еды, приподнятие изголовья кровати, правильный прием лекарств, избегание определенных медикаментов и исключение из рациона продуктов, вызывающих рефлюкс, который может быть причиной эзофагита.

Антациды

Для лечения рефлюксного эзофагита рекомендуются безрецептурные антациды, препараты, снижающие выработку кислоты (блокаторы H2-рецепторов) и ингибиторы протонной помпы, чтобы помочь блокировать выработку кислоты и способствовать заживлению пищевода. К лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту, для лечения рефлюксного эзофагита относятся блокаторы H2-рецепторов в более высоких дозах, ингибиторы протонной помпы и прокинетики, которые улучшают опорожнение желудка. Однако прокинетики больше не разрешены к применению при ГЭРБ из-за недостаточной доказательной базы их эффективности, и после оценки безопасности лицензированное использование домперидона и метоклопрамида теперь ограничено только кратковременным применением при тошноте и рвоте.

Для подтипов

Для лечения эозинофильного эзофагита рекомендуется избегать любых аллергенов, которые могут стимулировать эозинофилы. В качестве медикаментозной терапии могут быть назначены ингибиторы протонной помпы и стероиды. Стероиды, применяемые для лечения астмы, можно принимать внутрь для лечения эозинофильного эзофагита, вызванного непищевыми аллергенами. Исключение пищевых аллергенов из диеты является частью комплексного лечения эозинофильного эзофагита. При инфекционном эзофагите лекарственные препараты назначаются в зависимости от типа инфекции, вызывающей воспаление пищевода. Эти препараты применяются для лечения бактериальных, грибковых, вирусных и/или паразитарных инфекций.

Процедуры

Для удаления пораженных фрагментов может быть использована эндоскопия. Хирургическое вмешательство может быть проведено для удаления поврежденной части пищевода.

Прогноз

Прогноз для человека с эзофагитом зависит от первопричин и сопутствующих заболеваний. Если у пациента имеется более серьезная основная причина, например, заболевание пищеварительной или иммунной системы, лечение может быть затруднено. В большинстве случаев, при отсутствии серьезных заболеваний, прогноз благоприятный. При наличии нескольких причин прогноз может быть умеренным.

Терминология

Термин происходит от греческого οἰσοφάγος "пищевод" и itis "воспаление".