Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Тип органа
Type of organ
Желчный проток — это любая из ряда длинных трубчатых структур, которые переносят желчь и присутствуют у большинства позвоночных. Желчный проток разделен на три основные части: начало (верхняя), тело (средняя) и шейка (нижняя). Желчь необходима для переваривания пищи и выделяется печенью в протоки, которые переносят желчь к печеночному протоку. Он соединяется с пузырным протоком (переносящим желчь в желчный пузырь и из него), образуя общий желчный проток, который затем открывается в кишечник.
A bile duct is any of a number of long tube like structures that carry bile, and is present in most vertebrates. The bile duct is separated into three main parts: the fundus (superior), the body (middle), and the neck (inferior). Bile is required for the digestion of food and is secreted by the liver into passages that carry bile toward the hepatic duct. It joins the cystic duct (carrying bile to and from the gallbladder) to form the common bile duct which then opens into the intestine.
Структура
Верхняя часть общего желчного протока связана с печенью, а нижняя часть – с поджелудочной железой, через которую он проходит по направлению к кишечнику. Он открывается в часть кишечника, называемую двенадцатиперстной кишкой, через ампулу Ватера.
The top half of the common bile duct is associated with the liver, while the bottom half of the common bile duct is associated with the pancreas, through which it passes on its way to the intestine. It opens into the part of the intestine called the duodenum via the ampulla of Vater.
Сегменты
Желчные протоки (см. ниже) — это вся сеть протоков различных размеров, разветвляющихся в печени. Путь следующий: желчные канальцы → каналы Геринга → междольковые желчные протоки → внутрипеченочные желчные протоки → левый и правый печеночные протоки сливаются, образуя → общий печеночный проток выходит из печени и соединяется с → кистозным протоком (от желчного пузыря), формируя → общий желчный проток → соединяется с протоком поджелудочной железы → образуя ампулу Ватери → впадает в двенадцатиперстную кишку.
The biliary tree (see below) is the whole network of various sized ducts branching through the liver. The path is as follows: bile canaliculi → canals of Hering → interlobular bile ducts → intrahepatic bile ducts → left and right hepatic ducts merge to form → common hepatic duct exits liver and joins → cystic duct (from gall bladder) forming → common bile duct → joins with pancreatic duct → forming ampulla of Vater → enters duodenum.
Нервная подача
Надувание баллона в желчных протоках вызывает, посредством блуждающего нерва, активацию ствола мозга, островковой коры, префронтальной коры и соматосенсорной коры.
Inflation of a balloon in the bile duct causes, through the vagus nerve, activation of the brain stem and the insular cortex, prefrontal cortex, and somatosensory cortex.
Запрет
Закупорка или обструкция желчного протока желчными камнями, рубцами после травмы или раком препятствует транспортировке желчи в кишечник, в результате чего активное вещество желчи (билирубин) накапливается в крови. Это состояние приводит к желтухе, при которой кожа и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок из-за билирубина в крови. Также это вызывает сильный зуд, обусловленный отложением билирубина в тканях. При определенных типах желтухи моча становится заметно темнее, а кал – значительно светлее обычного. Это происходит потому, что весь билирубин поступает в кровоток и фильтруется почками в мочу, вместо того чтобы частично выводиться с калом через ампулу Ватери.
Blockage or obstruction of the bile duct by gallstones, scarring from injury, or cancer prevents the bile from being transported to the intestine and the active ingredient in the bile (bilirubin) instead accumulates in the blood. This condition results in jaundice, where the skin and eyes become yellow from the bilirubin in the blood. This condition also causes severe itchiness from the bilirubin deposited in the tissues. In certain types of jaundice, the urine will be noticeably darker, and the stools will be much paler than usual. This is caused by the bilirubin all going to the bloodstream and being filtered into the urine by the kidneys, instead of some being lost in the stools through the ampulla of Vater.
Желтуха
Желтуха обычно вызвана такими состояниями, как рак поджелудочной железы, вызывающий обструкцию желчного протока, проходящего через поражённый раком участок поджелудочной железы; холангиокарцинома – рак желчных протоков; обструкция желчного протока камнем у пациентов с желчнокаменной болезнью; и рубцевание после повреждения желчного протока при удалении желчного пузыря.
Jaundice is commonly caused by conditions such as pancreatic cancer, which causes blockage of the bile duct passing through the cancerous portion of the pancreas; cholangiocarcinoma, cancer of the bile ducts; blockage by a stone in patients with gallstones; and from scarring after injury to the bile duct during gallbladder removal.
Дренаж
Дренаж желчи выполняется с помощью трубки или катетера (называемого желчным дренажем, желчным стентом или желчным катетером) хирургом или, чаще, интервенционным рентгенологом. Его можно использовать для устранения закупорки желчного протока, как на постоянной основе, так и в качестве временного решения перед окончательным лечением, например, хирургическим вмешательством. Дренаж может быть установлен через печень, при этом процедура называется перкутанным трансгепатическим билиарным дренажом (ПТБД). Это также может быть выполнено в рамках перкутанной трансгепатической холангиографии, являющейся методом интервенционной радиологии. Желчный дренаж также может использоваться для получения образцов желчи для диагностического обследования или мониторинга заболевания, а также для обеспечения пути введения лекарственных препаратов. Хирургически созданное сообщение между общим желчным протоком и тощей кишкой в процедуре, называемой холедохоеюностомией, может быть выполнено для облегчения симптомов обструкции желчных путей и обеспечения дренажа желчного протока. У младенцев с атрезией желчных путей гепатопортоэнтеростомия является альтернативным методом обеспечения дренажа желчи.
Biliary drainage is performed with a tube or catheter (called a biliary drain, biliary stent or biliary catheter) by a surgeon or, commonly, an interventional radiologist. It can be used to relieve a blockage in the bile duct, either permanently or as a temporary solution before definite treatment such as surgery. The drain can be placed percutaneously through the liver, with the procedure then being called percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD). This can additionally be performed as part of a percutaneous transhepatic cholangiography, then a form of interventional radiology. A biliary drain can also be used to take bile samples for diagnostic workup or disease monitoring, as well as providing a route of administration for medical substances. A surgically created passage between the common bile duct and the jejunum in a procedure called a choledochojejunostomy, can be carried out to relieve the symptoms of biliary obstruction as well as allows the bile duct to drain. In infants with biliary atresia, hepatoportoenterostomy is an alternative method of providing bile drainage.
Холангиокарцинома
Холангиокарцинома, или рак желчных протоков, – это вид рака, состоящий из мутировавших эпителиальных клеток (или клеток, демонстрирующих признаки эпителиальной дифференцировки), которые развиваются из желчных протоков. Холангиокарцинома считается неизлечимым и агрессивно прогрессирующим раком, если не удается полностью удалить первичную опухоль и все метастазы хирургическим путем. Единственным потенциально излечивающим методом лечения является хирургия, однако у большинства пациентов к моменту диагностики выявляется распространенная стадия заболевания, и они не являются кандидатами для операции.
Cholangiocarcinoma or bile duct cancer is a form of cancer that is composed of mutated epithelial cells (or cells showing characteristics of epithelial differentiation) that originate in the bile ducts. Cholangiocarcinoma is considered to be an incurable and rapidly lethal cancer unless both the primary tumor and any metastases can be fully removed by surgery. No potentially curative treatment exists except surgery, but most people have advanced stage disease at presentation and are inoperable at the time of diagnosis.
Травма
При холецистэктомии существует небольшой риск (0,3–0,5%) повреждения желчных протоков, чаще всего общего желчного протока. Это осложнение может проявляться в легких формах, которые легко устраняются во время операции, и в более тяжелых формах. Без своевременного лечения такое повреждение может привести к серьезным последствиям и значительной заболеваемости. Профилактикой этого повреждения является регулярное проведение рентгенологического исследования желчных протоков (интраоперационной холангиографии).
In cholecystectomy there is a slight risk (0.3–0.5%) of injury of the bile ducts, most commonly of the common bile duct. This complication can range from mild forms, which are easy to address during the operation, to more severe forms. If not addressed such injury can be debilitating and lead to considerable morbidity. Such injury can be prevented by routinely using X ray investigation of the bile ducts (intraoperative cholangiography).