Штамм Эль-Тор: история и распространение холерного вибриона.

Введение

Штамм бактерии, город в Египте.

Эль-Тор – это специфический штамм бактерии Vibrio cholerae, вызывающей холеру. Также известный как V. cholerae biotype eltor, он был доминирующим штаммом в седьмой пандемии холеры. Он отличается от классического штамма на генетическом уровне, хотя оба относятся к серогруппе O1 и содержат серотипы Inaba, Ogawa и Hikojima. Он также отличается от классических биотипов способностью производить гемолизины.

История

На рубеже 20-го века османское правительство создало шесть медицинских станций вдоль побережья Синайского полуострова для оказания помощи паломникам, возвращающимся из Мекки. Одна из них находилась в Эль-Торе (А’Тур, как его называют сегодня). Больных пассажиров высаживали на одной из станций для лечения. В 1905 году Феликс Гоцшлих, немецкий врач на станции Эль-Тор, обнаружил вибрионы в образцах стула двух паломников, возвращавшихся из Мекки. Хотя у паломников не было выявлено признаков холеры ни при жизни, ни после смерти, выделенные вибрионы агглютинировались с антихолерной сывороткой. Он не считал это холерой, поскольку она вызывала гемолиз человеческих и животных эритроцитов, в то время как настоящая Vibrio cholerae этого не делает. В то время в Мекке и на станции Эль-Тор не было эпидемии холеры, и оба паломника умерли от других причин. Позже, в 1905 году, Краус и Прибрам обнаружили, что бактерии, продуцирующие растворимый гемолизин, больше сходны с невибрионовыми возбудителями, не связанными с холерой; поэтому все гемолитические вибрионы стали называть вибрионами Эль-Тора. В начале 1930-х годов А. Шуша, А. Гарднер и К. Венкатраман, исследователи, предложили, что вибрионами Эль-Тора следует называть только гемолитические вибрионы, агглютинирующиеся с антихолерной сывороткой. В 1959 году Р. Поллитцер отнес Эль-Тор к отдельному виду V. eltor, отличному от V. cholerae, но шесть лет спустя, в 1965 году, Р. Хью обнаружил, что V. cholerae и V. eltor имеют 30 общих положительных и 20 общих отрицательных характеристик. Таким образом, они были классифицированы как один вид V. cholerae; однако Хью полагал, что различия между ними могут иметь эпидемиологическое значение, поэтому вибрионы Эль-Тора были дополнительно классифицированы как V. cholerae биотип eltor (серогруппа O1). Эль-Тор был вновь идентифицирован во время вспышки в 1937 году, но пандемия началась только в 1961 году на Сулавеси. Эль-Тор распространился по Азии (Бангладеш в 1963 году, Индия в 1964 году), а затем на Ближний Восток, в Африку и Европу. Из Северной Африки он достиг Италии к 1973 году. Масштабы пандемии объясняются относительной мягкостью (низким уровнем экспрессии) Эль-Тора, при этом заболевании гораздо больше бессимптомных носителей, чем обычно, их число превышает количество активных случаев до 50:1. Считается, что вспышки в этот период времени были вызваны быстрым развитием транспорта и коммуникаций на международном уровне, а также ухудшением санитарных условий в районах с растущим населением.

At the turn of the 20th century, the Ottoman government established six medical stations along the coast of the Sinai Peninsula to cater to pilgrims returning from Mecca. One of them was in El Tor (A' Tur as it is called today). Sick passengers were dropped off in one of the stations for treatment. In 1905, Felix Gotschlich, a German physician at the El Tor station identified vibrios in stool specimen of two pilgrims returning from Mecca. Though the pilgrims failed to show ante or post mortem evidence of cholera, the vibrios isolated agglutinated with the anti cholera serum. He did not think it was cholera, since it was hemolytic for human and animal red cells, while the true Vibrio cholerae is not. At that time, there was no cholera epidemic in Mecca or at the El Tor station, and the two pilgrims died from other causes. Later in 1905, Kraus and Pribram found that the bacteria, which produced soluble hemolysin, were more related to non cholera vibrios; therefore, referred to all hemolytic vibrios as El Tor vibrios. In the early 1930s, A. Shousha, A. Gardner and K. Venkatraman, all researchers, suggested that only hemolytic vibrios agglutinated with anti cholera serum should be referred to as El Tor vibrios. In 1959, R. Pollitzer designated El Tor as its own species V. eltor separate from V. cholerae, but six years later, in 1965, R. Hugh discovered that V. cholerae and V. eltor were similar in 30 positive and 20 negative characteristics. Thus, they were classified as a single species V. cholerae: however, Hugh believed the differing features between the two could be of epidemiological importance, so El Tor vibrios were further classified as V. cholerae biotype eltor (serogroup O1). El Tor was identified again in an outbreak in 1937 but the pandemic did not arise until 1961 in Sulawesi. El Tor spread through Asia (Bangladesh in 1963, India in 1964) and then into the Middle East, Africa and Europe. From North Africa it spread into Italy by 1973. The extent of the pandemic has been due to the relative mildness (lower expression level) of El Tor, the disease has many more asymptomatic carriers than is usual, outnumbering active cases by up to 50:1. The outbreaks during this time frame are believed to be due to the rapid development of transportation and communication on an international level, as well as decreased sanitation levels in areas with increasing populations.

Эпидемиология

Инфекция El Tor протекает относительно легко или, по крайней мере, редко бывает смертельной, и пациенты остаются бессимптомными около недели. Эль Тор способен выживать в организме дольше, чем классические вибрионы холеры. Эта особенность позволяет носителям заражать большее число людей. Фактически, V. cholerae биотип eltor можно выделить из источников воды даже при отсутствии вспышки заболеваемости. В редких случаях люди могут стать длительными носителями; например, пациентка, известная как Холера Долорес, у которой через девять лет после первичной инфекции в анализах обнаруживались вибрионы. Эль Тор передается фекально-оральным путем. Это происходит из-за того, что инфицированные люди испражняются вблизи источников воды, а неинфицированные люди употребляют загрязненную воду. Кроме того, бактерии могут передаваться при употреблении в пищу недоваренных продуктов, удобренных человеческими фекалиями. Лечение инфекции холеры заключается в восполнении потерянной жидкости и электролитов с помощью внутривенных или пероральных растворов, а также в применении антибиотиков. Важно тщательно готовить морепродукты и мыть овощи и фрукты перед употреблением.