Введение
Тип лучевой терапии
Радионуклидная терапия (РНТ, также известная как радиотерапия с негерметичным источником или молекулярная радиотерапия) использует радиоактивные вещества, называемые радиофармпрепаратами, для лечения заболеваний, в особенности рака. Они вводятся в организм различными путями (инъекции или пероральный прием – два наиболее распространенных) и локализуются в определенных областях, органах или тканях в зависимости от их свойств и способов введения. Это может быть как простое соединение, например, йодид натрия, который накапливается в щитовидной железе за счет захвата ионов йода, так и сложные биофармпрепараты, такие как рекомбинантные антитела, к которым присоединены радионуклиды для поиска специфических антигенов на поверхности клеток. Это вид таргетной терапии, использующий физические, химические и биологические свойства радиофармпрепарата для воздействия на пораженные участки тела. Смежная диагностическая методика ядерной медицины опирается на те же принципы, но использует различные типы или количества радиофармпрепаратов для визуализации или анализа функциональных систем организма. РНТ отличается от терапии с герметичным источником (брахитерапии), при которой радионуклид остается в капсуле или металлической проволоке во время лечения и требует точного физического позиционирования в области воздействия. Когда радионуклиды выступают в роли лигандов (как в случае с препаратами Lutathera и Pluvicto), эта техника также называется терапией радиолигандами.
Заболевания щитовидной железы
Йод-131 (131I) является наиболее распространенным радиоактивным изотопом для лечения заболеваний щитовидной железы во всем мире и использует простое соединение – йодид натрия с радиоактивным изотопом йода. Пациент (человек или животное) может принять внутрь твердую или жидкую форму препарата или получить внутривенную инъекцию раствора. Ионы йода избирательно поглощаются щитовидной железой. Как доброкачественные состояния, такие как тиреотоксикоз, так и некоторые злокачественные, например, папиллярный рак щитовидной железы, могут быть вылечены с помощью излучения, испускаемого радиойодом. Йод-131 испускает бета- и гамма-излучение. Бета-излучение повреждает как нормальную ткань щитовидной железы, так и раковые клетки, которые, подобно нормальной ткани, поглощают йод, обеспечивая терапевтический эффект, в то время как большая часть гамма-излучения покидает организм пациента. Большая часть йода, не поглощенного тканью щитовидной железы, выводится почками с мочой. После лечения радиойодом моча становится радиоактивной, или "горячей", и сами пациенты также излучают гамма-излучение. В зависимости от введенной дозы радиоактивности, может потребоваться несколько дней, чтобы уровень радиоактивности снизился до безопасного уровня для окружающих. Пациенты часто лечатся в стационаре, и существуют международные рекомендации и законодательство во многих странах, определяющие сроки, когда они могут вернуться домой.
Костные метастазы
Хлорид радия-223, хлорид стронция-89 и EDTMP самария-153 используются для лечения вторичных опухолей в костях. Радий и стронций имитируют кальций в организме. Самарий связан с тетрафосфатом EDTMP, а фосфаты поглощаются остеобластами (клетки, формирующие кость) в процессе восстановления, происходящем вблизи некоторых метастатических очагов.
Заболевания костного мозга
Бета-излучающий фосфор-32 (32P) в форме натрия фосфата используется для лечения состояний с повышенной активностью костного мозга, где он в противном случае естественным образом метаболизируется.
Коллоид иттрия-90
Коллоидная суспензия иттрия-90 (90Y) применяется для радиосиновектомии в коленном суставе.
Сфера из иттрия-90
90Y в форме смолы или стеклянных сфер может использоваться для лечения первичных и метастатических раковых опухолей печени.
Йод-131 mIBG
131I mIBG (метаиодбензилгуанидин) используется для лечения феохромоцитомы и нейробластомы.
Лютеций-177
177Lu связывается с хелатором DOTA для прицельного воздействия на нейроэндокринные опухоли.
Экспериментальные методы на основе антител
В Институте трансурановых элементов (ITU) ведутся работы по альфа-иммунотерапии – это экспериментальный метод, при котором используются антитела, несущие альфа-изотопы. Бисмут-213 является одним из использованных изотопов. Он образуется в результате альфа-распада актиния-225. Получение одного короткоживущего изотопа из более долгоживущего является эффективным способом обеспечения портативного источника короткоживущего изотопа. Это аналогично получению технеция-99m с помощью генератора технеция. Актиний-225 получают путем облучения радия-226 в циклотроне.