Введение
Кофеинизм – это состояние интоксикации, вызванное чрезмерным потреблением кофеина. Эта интоксикация проявляется разнообразными неприятными физическими и психическими симптомами, связанными с употреблением избыточного количества кофеина. Кофеин считается одним из наиболее широко потребляемых психоактивных веществ в мире. Около 80% населения земного шара потребляет кофеин в той или иной форме. Он содержится в кофе, чае, кофеиносодержащих алкогольных напитках, какао, шоколаде, безалкогольных напитках, особенно коле, и является важным компонентом энергетических напитков и других диетических добавок. Кофеинизм обычно развивается при потреблении кофеина в количестве в день. Для справки, 227 мл (8 унций) заваренного кофе содержат около 95 мг кофеина (по данным USDA). Согласно «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам», передозировка кофеином может привести к состоянию чрезмерной стимуляции центральной нервной системы, а ключевой особенностью интоксикации кофеином является недавнее употребление кофеина. Для постановки диагноза требуется наличие не менее пяти признаков или симптомов из списка двенадцати, которые развиваются во время или вскоре после употребления кофеина. Этот синдром часто возникает при употреблении больших доз кофеина из любого источника (например, более 400–500 мг за один раз). Признаки и симптомы делятся на две группы: одна может проявиться после приема всего 100 мг кофеина (примерно количество, содержащееся в чашке заваренного кофе), а другая – при более высоких дозах (более 1 г в день). Симптомы при низких дозах включают беспокойство, нервозность, возбуждение, бессонницу, покраснение лица, диурез (увеличение диуреза) и расстройства желудочно-кишечного тракта. Симптомы, связанные с высокими дозами кофеина, включают мышечные подергивания, сумбурную речь и течение мыслей, тахикардию и сердечную аритмию, периоды неиссякаемой энергии и психомоторное возбуждение. В случаях значительно больших передозировок могут возникнуть мания, депрессия, снижение критичности, дезориентация, растормаживание, бред, потеря веса, потеря аппетита, галлюцинации или психоз. Смерть может наступить в результате передозировки кофеином. LD50 кофеина для человека зависит от индивидуальной чувствительности, но оценивается в 150–200 миллиграммов на килограмм массы тела (75–100 чашек кофе для взрослого человека весом 70 кг). Ряд смертельных случаев был вызван передозировкой легкодоступными порошкообразными добавками кофеина, для которых смертельная доза составляет менее столовой ложки. Смертельная доза ниже у людей, чья способность метаболизировать кофеин нарушена из-за генетических факторов или хронических заболеваний печени. Сообщалось о смерти мужчины с циррозом печени, передозировавшегося кофеиносодержащими мятными конфетами.
caffeine use. This syndrome regularly happens when a person ingested large amounts of caffeine from any source (e. g., more than 400–500 mg at a time). The signs and symptoms are divided into one group that can appear after an intake of as little as 100 mg of caffeine (roughly the amount contained in a cup of brewed coffee) and another group of symptoms that appear at higher levels of intake (more than 1 g per day). Low dose symptoms include
restlessness,
nervousness,
excitement,
insomnia,
flushed face,
diuresis (increased urination), and
gastrointestinal disturbance. Symptoms associated with high doses of caffeine include
muscle twitching,
rambling flow of thought and speech,
tachycardia and cardiac arrhythmia,
periods of inexhaustibility, and
psychomotor agitation, In cases of much larger overdoses, mania, depression, lapses in judgment, disorientation, disinhibition, delusions, weight loss, loss of appetite, hallucinations, or psychosis may occur. Death can occur as a result of caffeine overdose. The LD50 of caffeine in humans is dependent on individual sensitivity, but is estimated to be 150–200 milligrams per kilogram of body mass (75–100 cups of coffee for a 70 kilogram adult). A number of fatalities have been caused by overdoses of readily available powdered caffeine supplements, for which the estimated lethal amount is less than a tablespoon. The lethal dose is lower in individuals whose ability to metabolize caffeine is impaired due to genetics or chronic liver disease. A death was reported in a man with liver cirrhosis who overdosed on caffeinated mints.
Лечение
Лечение легкой интоксикации кофеином направлено на облегчение симптомов; при тяжелой интоксикации может потребоваться перитонеальный диализ, гемодиализ или гемофильтрация. Не существует стандартного определения "чашки кофе". Содержание кофеина в коле и большинстве энергетических напитков может быть трудно определить, поскольку во многих случаях на этикетках не указывается доза в одной порции. Дозы кофеина в этих напитках варьируются от 20 до 30 мг в некоторых безалкогольных напитках до 350 мг и более в некоторых энергетических напитках. Хотя некоторые веб-сайты в интернете публикуют данные о содержании кофеина в напитках, официальных списков нет, и количество марок постоянно увеличивается. Обычно не рекомендуется резко прекращать употребление всех продуктов, содержащих кофеин. Человек может испытывать тяжелые симптомы отмены кофеина, включая головную боль, усталость и трудности с концентрацией внимания. Рекомендуется постепенно снижать потребление кофеина, чтобы избежать синдрома отмены, так как попытки внезапного прекращения употребления кофеина часто прерываются из-за выраженности симптомов отмены.
Эпидемиология
Мало что известно о распространенности кофеинизма в общей популяции. Хотя большинство людей знакомы с этим расстройством, оно, вероятно, остается не диагностированным, поскольку пациентов редко расспрашивают об употреблении кофеина.