Введение

Медицинский стандарт предотвращения контакта.

Универсальные меры предосторожности – это медицинская практика, направленная на избежание контакта с биологическими жидкостями пациентов посредством использования непроницаемых средств защиты, таких как медицинские перчатки, защитные очки и лицевые щитки. Методы контроля инфекций по сути сводились к соблюдению правил гигиены, таким как мытье рук, использование перчаток и других барьеров, правильное обращение с гиподермическими иглами, скальпелями и соблюдение асептических методов. После вспышки СПИДа в 1980-х годах, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) официально ввели эти меры в практику в 1985–1988 годах. Каждый пациент рассматривался как потенциально инфицированный, и, следовательно, принимались меры для минимизации риска. В 1987 году практика универсальных мер предосторожности была дополнена набором правил, известных как изоляция биологических материалов. В 1996 году обе эти практики были заменены современным подходом, известным как стандартные меры предосторожности. В настоящее время использование средств индивидуальной защиты рекомендуется во всех медицинских учреждениях.

Историческое значение

Универсальные меры предосторожности – это практика контроля инфекций. В рамках универсальных мер предосторожности все пациенты рассматривались как потенциальные носители кровопередаваемых патогенов. Руководство рекомендовало использовать перчатки при заборе или обработке крови и биологических жидкостей, загрязненных кровью, защитные экраны для лица при риске разбрызгивания крови на слизистые оболочки, а также утилизировать все иглы и острые предметы в контейнерах, устойчивых к проколам. Универсальные меры предосторожности были введены в США Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в период эпидемии СПИДа с 1985 по 1988 год. В 1987 году практика универсальных мер предосторожности была дополнена комплексом правил, известных как изоляция биологических жидкостей. В 1996 году обе эти практики были заменены современным подходом, известным как стандартные меры предосторожности.

Использование

Универсальные меры предосторожности были разработаны для врачей, медсестер, пациентов и медицинских работников, контактирующих с пациентами и их биологическими жидкостями. Это относилось также к персоналу и другим лицам, которые могли не иметь прямого контакта с пациентами.

Оборудование

Поскольку патогены делятся на две основные категории – переносимые с кровью (распространяемые в жидкостях организма) и воздушно-капельные, средства индивидуальной защиты включали, но не ограничивались, защитными халатами, перчатками, масками, защитными очками или очками и лицевыми щитками. Дополнительные меры предосторожности не требуются при инфекциях, передающихся через кровь, за исключением случаев наличия осложняющих факторов или для предотвращения осложнений, связанных с лейкоцитами, при переливании крови. Дополнительные меры предосторожности необходимы при прионных заболеваниях (например, болезни Крейтцфельдта-Якоба), заболеваниях, передающихся воздушно-капельным путем (например, туберкулезе), заболеваниях, передающихся при контакте с каплями (например, паротите, краснухе, гриппе, коклюше) и при прямом или непрямом контакте с сухой кожей (например, при колонизации MRSA) или загрязненными поверхностями, либо при любой комбинации вышеперечисленных путей передачи.

Побочные эффекты

С 2010 года исследования стигмы и дискриминации в сфере здравоохранения выявили, что универсальные меры предосторожности могут использоваться медицинскими работниками для дискриминации пациентов. В частности, было показано, что применение универсальных мер предосторожности при работе с людьми, живущими с ВИЧ и/или гепатитом С, применяется непоследовательно и связано с чувством стигматизации, о котором сообщают представители этих групп населения. Предполагается, что такой дифференцированный подход к лечению обусловлен стигмой в отношении ВИЧ и гепатита С, которая в значительной степени основана на страхах и заблуждениях о путях передачи и предвзятых представлениях об образе жизни и факторах риска пациентов.