Питер Сафар: Пионер сердечно-лёгочной реанимации и интенсивной терапии

Введение

Австрийский врач (1924–2003)

Питер Сафар (12 апреля 1924 – 3 августа 2003) был австрийским анестезиологом чешского происхождения. Он считается пионером сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Ранние годы

Сафар родился в Вене, Австрия, в 1924 году в семье медиков. Его отец, Карл, был офтальмологом, а мать, Винка (Ландауэр), у которой была еврейская бабушка, – педиатром. Он окончил Венский университет в 1948 году. Он женился на Еве Кизиват и в 1949 году переехал из Вены в Хартфорд, штат Коннектикут, для прохождения хирургической практики в Йельском университете. В 1952 году он завершил обучение анестезиологии в Университете Пенсильвании. В том же году он работал в Лиме, Перу, и основал первый в этой стране академический отдел анестезиологии. В 1954 году он стал заведующим отделением анестезиологии в Балтиморской городской больнице.

Сердечно-легочная реанимация

Вместе с Джеймсом Эламом он заново открыл первоначальные этапы сердечно-легочной реанимации. К ним относились прием наклона головы и подъема подбородка для открытия дыхательных путей у бессознательной жертвы, а также искусственное дыхание методом «рот в рот». Он убедил норвежского производителя кукол Асмунда Лэрдаля из компании Laerdal разработать и изготовить манекены для обучения сердечно-легочной реанимации под названием Resusci Anne. Сафар, начавший заниматься сердечно-легочной реанимацией в 1956 году в Балтиморской городской больнице, продемонстрировал в серии экспериментов на парализованных добровольцах, что выдыхаемый спасателем воздух при искусственном дыхании методом «рот в рот» может поддерживать удовлетворительный уровень кислорода у жертвы, не совершающей самостоятельных дыхательных движений, и показал, что даже люди без медицинского образования могут эффективно проводить искусственное дыхание методом «рот в рот» для спасения жизней. Он объединил компоненты А (обеспечение проходимости дыхательных путей) и В (дыхание) сердечно-легочной реанимации с компонентом С (компрессии грудной клетки). В 1957 году он опубликовал книгу «АВС реанимации», которая заложила основу для массового обучения сердечно-легочной реанимации. Эта система АВС для обучения населения сердечно-легочной реанимации позднее была принята Американской ассоциацией сердца, которая в 1973 году опубликовала стандарты сердечно-легочной реанимации.

Другие достижения

Другие достижения Сафара включали создание первого отделения интенсивной терапии в США в 1958 году в Балтиморской городской больнице. В 1961 году он поступил в Питтсбургский университет, где основал его известный академический отдел анестезиологии и первую в мире программу обучения медицине интенсивной терапии. В 1966 году его глубоко тронула смерть его дочери Элизабет, которая в возрасте 12 лет умерла от острого приступа астмы. Он инициировал организацию Freedom House Enterprise Ambulance Service, одну из первых добольничных служб экстренной медицинской помощи в Соединенных Штатах в 1967 году, и вместе с доктором Нэнси Кэролайн разработал стандарты для образования и подготовки фельдшеров (EMT), а также стандарты для комплектации и оснащения машин скорой медицинской помощи интенсивной терапии. Служба скорой помощи "Фридом Хаус" нанимала молодых афроамериканцев, которых считали не имеющими перспектив трудоустройства. Несколько сотрудников Freedom House впоследствии сделали успешную карьеру в сфере экстренной медицинской помощи и общественной безопасности. В 1970 году Сафар был в числе 29 участников встречи в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, которые стали соучредителями Общества критической медицины. В 1971 году доктор Сафар был избран вторым президентом Общества, сменив его основателя, доктора Макса Гарри Вейла. В 1976 году Сафар соосновал Всемирную ассоциацию медицины катастроф и неотложной помощи (WADEM), деятельность которой направлена на спасение жизней в крупных катастрофах. Он покинул пост председателя кафедры анестезиологии в Университете Питтсбурга и основал Международный исследовательский центр реанимации (ныне Центр реанимации Сафара при Университете Питтсбурга) в 1979 году, который был посвящен сердечно-легочной церебральной реанимации (CPCR). Вместе с Николасом Бирчером он опубликовал учебник по CPCR, который стал международным стандартом. В марте 1989 года он собрал междисциплинарную команду исследователей, в которую вошли: Мирослав Клейн, доктор медицинских наук (анестезиолог), Эдмунд Риччи, доктор философии (оценочные исследования), Эрнесто А. Претто-младший, доктор медицинских наук (анестезиолог), Джоэл Абрамс, доктор философии (инженер), и Луиза Комфорт, доктор философии (социальные науки), – которая получила название Исследовательской группы по реаниматологии при катастрофах Университета Питтсбурга (DRSG). Эта исследовательская группа в сотрудничестве с группой российских и армянских врачей провела первое международное междисциплинарное полевое исследование по оценке последствий катастроф, изучив землетрясение в Армении. Исследование в Армении привело к серии полевых исследований после катастроф, проведенных DRSG в Коста-Рике (1991), Турции (1993) и Японии (1994). Эти исследования помогли установить "золотые 24 часа" для оказания экстренной помощи при стихийных бедствиях и вдохновили норвежского анестезиолога и гуманитария доктора Кнута Оле Санднеса на создание в 1995 году Целевой группы по контролю качества управления при стихийных бедствиях (TFQCDM) под эгидой Нордического общества медицины катастроф и WADEM. Сафар практиковал и преподавал клиническую анестезиологию в Пресвитерианской университетской больнице в Питтсбурге до 65 лет, но продолжал свои научные исследования до самой смерти. Его главной целью в жизни было "спасти сердца и мозг тех, кто слишком молод, чтобы умереть", и улучшить потенциал спасения жизней при стихийных бедствиях – область, которую он назвал "Реаниматологией катастроф". В 1990 году он назначил Эрнесто Претто, доктора медицинских наук, руководителем программы по оказанию помощи при катастрофах. В 1999 году Сафар был награжден Почетным крестом, высшей гражданской наградой Австрии, за заслуги в области медицины. Он трижды был номинирован на Нобелевскую премию по медицине. 13 сентября 2014 года Альянс германских обществ Питтсбурга также чествовал его.

Safar's other achievements included the establishment of the United States' first intensive care unit in 1958, at Baltimore City Hospital. In 1961, he went to the University of Pittsburgh, where he established its notable academic anesthesiology department and the world's first intensive care medicine training program. In 1966, he was deeply moved by the death of his daughter, Elizabeth, at the age of 12 from an acute asthmatic crisis. He initiated the Freedom House Enterprise Ambulance Service, one of the first prehospital emergency medical services in the United States in 1967 and together with Dr. Nancy Caroline, developed standards for emergency medical technician (EMT) education and training, as well as standards for mobile intensive care ambulance design and equipment. Freedom House Ambulance service employed young African Americans who were deemed "unemployable". Several members of Freedom House went on to establish successful careers in EMS and public safety. In 1970, Safar was among a group of 29 individuals meeting in Los Angeles, California who co founded the Society of Critical Care Medicine. Dr. Safar served in 1971 as the Society's second president, following the founding president Dr. Max Harry Weil. In 1976, Safar co founded the World Association for Disaster and Emergency Medicine (WADEM), which is dedicated to saving lives in major disasters. He stepped down from the chairmanship of anesthesiology at the University of Pittsburgh and founded the International Resuscitation Research Center (now the University of Pittsburgh Safar Center for Resuscitation Research) in 1979, dedicated to cardiopulmonary cerebral resuscitation (CPCR). With Nicholas Bircher he published a textbook on CPCR that became the international standard. In March 1989, he assembled an interdisciplinary team of researchers – composed of the following individuals: Miroslav Klain, M. D. (Anesthesiologist), Edmund Ricci, Ph. D. (Evaluation research), Ernesto A. Pretto, Jr., M. D. (Anesthesiologist), Joel Abrams, Ph. D. (Engineering), and Louise Comfort, Ph. D. (Social Science) – which became known as the University of Pittsburgh Disaster Reanimatology Study Group (DRSG). This research team in partnership with a team of Russian and Armenian physicians conducted the first international interdisciplinary disaster evaluation research field survey study of the earthquake in Armenia. The Armenia study led to a series of post disaster field studies by the DRSG in Costa Rica (1991), Turkey (1993), and Japan (1994). These studies helped to establish the "Golden 24 Hours" of emergency response in disasters and inspired Norwegian anesthesiologist and humanitarian Dr. Knut Ole Sundnes to establish in 1995 the Task Force of Quality Control of Disaster Management (TFQCDM), under the auspices of the Nordic Society of Disaster Medicine and WADEM. Safar practiced and taught clinical anesthesiology at Presbyterian University Hospital in Pittsburgh until the age of 65, but he continued his research activities until his death. His lifelong goal was to "save the hearts and brains of those too young to die" and to improve the life saving potential in disasters, a field he called "Disaster Reanimatology." In 1990, he appointed Ernesto Pretto, M. D., as leader of the Disaster program. In 1999, Safar was awarded the Cross of Honor, Austria's highest civilian honor, for his services in the field of medicine. He was nominated three times for the Nobel Prize in Medicine. On 13 September 2014, the Alliance of Germanic Societies of Pittsburgh honored him, as well.

Смерть

Сафар умер 3 августа 2003 года у себя дома в Маунт-Ливане, штат Пенсильвания, от рака.