Вернер Форсманн: Пионер катетеризации сердца

Введение

Немецкий врач, лауреат Нобелевской премии (1904–1979)

Вернер Теодор Отто Форссман (Forssmann на английском языке; 29 августа 1904 – 1 июня 1979) – немецкий исследователь и врач, который разделил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1956 года (с Андре Фредериком Курнаном и Дикинсоном У. Ричардсом) за разработку метода, позволяющего проводить катетеризацию сердца. В 1929 году он самостоятельно провел себе местную анестезию и ввел катетер в вену руки. Не зная, может ли катетер повредить вену, он рисковал своей жизнью. Тем не менее, Форссманну удалось успешно провести катетер в сердце.

Ранние годы

Форсманн родился в Берлине 29 августа 1904 года. После окончания гимназии он поступил в Берлинский университет изучать медицину и сдал государственный экзамен в 1929 году.

Карьера

Он предположил, что катетер можно ввести непосредственно в сердце для таких целей, как непосредственная доставка лекарственных препаратов, инъекция рентгеноконтрастных веществ или измерение артериального давления. В то время опасались, что такое вмешательство в сердце может быть фатальным. Чтобы доказать свою правоту, он решил провести эксперимент на себе. В 1929 году, работая в Эберсвальде, он выполнил первую в мире катетеризацию сердца у человека. Он проигнорировал указания своего начальника и убедил операционную медсестру, ответственную за стерильные материалы, Герду Дитцен, оказать ему помощь. Она согласилась, но только при условии, что он проведет процедуру на ней, а не на себе. Однако Форсманн обманул ее, зафиксировав ее на операционном столе и притворившись, что делает местную анестезию и надрез на руке, в то время как на самом деле проводил процедуру на себе. Он анестезировал свою собственную нижнюю руку в локтевой области и ввел мочевой катетер в локтевую вену, продвинув его на некоторое расстояние, прежде чем освободил Дитцен (которая в этот момент поняла, что катетер находится не в ее руке) и попросил ее вызвать рентгеновский кабинет. Они прошли некоторое расстояние до рентгеновского кабинета, расположенного на этаже ниже, где под контролем флуороскопа он продвинул катетер на всю длину – 60 см – в полость правого желудочка. Затем это было зафиксировано на рентгеновском снимке, на котором катетер располагался в правом предсердии. В связи с угрозой дисциплинарного взыскания за самоэксперимент, он был первоначально вынужден покинуть клинику Шарите, но позже был восстановлен, пока в 1932 году снова не был вынужден уйти из-за несоответствия научным требованиям. Тем не менее, его хирургические навыки были отмечены, и его рекомендовали в другую больницу, где он проработал некоторое время, прежде чем уйти в 1933 году после женитьбы на докторе Эльсбет Энгель, специалисте по урологии. Испытывая трудности с трудоустройством из-за своей репутации, он оставил кардиологию и занялся урологией. Затем он продолжил обучение урологии под руководством Карла Хейша в больнице Рудольфа Вирхова в Берлине. Позже он был назначен главным врачом хирургической клиники в Городской больнице Дрезден-Фридрихштадт и больнице Роберта Коха в Берлине. С 1932 по 1945 год он был членом НСДАП. В начале Второй мировой войны он стал военным врачом. В ходе службы он дослужился до звания майора, пока не был взят в плен и помещен в американский лагерь для военнопленных. После освобождения в 1945 году он работал лесорубом, а затем сельским врачом в Шварцвальде вместе со своей женой. В 1950 году он начал практику уролога в Бад-Кройцнахе. Во время своего заключения его статья была прочитана Андре Фредериком Курнаном и Дикинсоном У. Ричардсом. Они разработали методы применения его техники для диагностики и исследования сердечных заболеваний. В 1954 году он был удостоен медали Лейбница Немецкой академии наук. В 1956 году Нобелевская премия по физиологии и медицине была присуждена Курнану, Ричардсу и Форсманну. После получения Нобелевской премии он получил должность почетного профессора хирургии и урологии в Университете Майнца. В 1961 году он стал почетным профессором Национального университета Кордовы. В 1962 году он стал членом Исполнительного совета Немецкого хирургического общества. Он также стал членом Американского колледжа врачей грудной клетки, почетным членом Шведского кардиологического общества, Немецкого общества урологов и Немецкого общества по защите детей.

He hypothesized that a catheter could be inserted directly into the heart, for such applications as directly delivering drugs, injecting radiopaque dyes, or measuring blood pressure. The fear at the time was that such an intrusion into the heart would be fatal. To prove his point, he decided to try the experiment on himself. In 1929, while working in Eberswalde, he performed the first human cardiac catheterization. He ignored his department chief and persuaded the operating room nurse in charge of the sterile supplies, Gerda Ditzen, to assist him. She agreed, but only on the promise that he would do it on her rather than on himself. However, Forssmann tricked her by restraining her to the operating table and pretending to locally anaesthetise and cut her arm whilst actually doing it on himself. He anesthetized his own lower arm in the cubital region and inserted a urinary catheter into his antecubital vein, threading it partly along before releasing Ditzen (who at this point realised the catheter was not in her arm) and telling her to call the X ray department. They walked some distance to the X ray department on the floor below where under the guidance of a fluoroscope he advanced the catheter the full 60 cm into his right ventricular cavity. This was then recorded on X Ray film showing the catheter lying in his right atrium. Facing such disciplinary action for self experimentation, he was initially forced to leave the Charité, but was later re instated until again being forced to leave in 1932 for not meeting scientific expectations. His surgical skills were noted, however, and he was recommended to another hospital where he worked for a while before leaving in 1933 after marrying Dr. Elsbet Engel, a specialist in urology there. Finding it difficult to get a job with his reputation, he quit cardiology and took up urology. He then went on to study urology under Karl Heusch at the Rudolf Virchow Hospital in Berlin. Later, he was appointed Chief of the Surgical Clinic at both the City Hospital at Dresden Friedrichstadt and the Robert Koch Hospital in Berlin. From 1932 to 1945, he was a member of the Nazi Party. At the start of World War II, he became a medical officer. In the course of his service, he rose to the rank of Major, until he was captured and put into a U. S. POW camp. Upon his release in 1945, he worked as a lumberjack and then as a country medic in the Black Forest with his wife. In 1950, he began practice as a urologist in Bad Kreuznach. During the time of his imprisonment, his paper was read by André Frédéric Cournand and Dickinson W. Richards. They developed ways of applying his technique to heart disease diagnosis and research. In 1954, he was given the Leibniz Medal of the German Academy of Sciences. In 1956, the Nobel Prize in Physiology or Medicine was awarded to Cournand, Richards, and Forßmann. After winning the Nobel Prize, he was given the position of Honorary Professor of Surgery and Urology at the University of Mainz. In 1961, he became an honorary professor at the National University of Córdoba. In 1962, he became a member of the Executive Board of the German Society of Surgery. He also became a member of the American College of Chest Physicians, honorary member of the Swedish Society of Cardiology, the German Society of Urology, and the German Child Welfare Association.

Личная жизнь

У него и Элсбет было шестеро детей: Клаус Форсманн в 1934 году, Кнут Форсманн в 1936 году, Йорг Форсманн в 1938 году, Вольф Форсманн в 1939 году (который первым выделил пептид предсердного натрия), Бернд Форсманн в 1940 году (который участвовал в разработке первого клинического литотриптора) и Ренате Форсманн в 1943 году. Он умер в Шопфхайме, Германия, от сердечной недостаточности 1 июня 1979 года. Его жена умерла в 1993 году.