Введение

Американский врач Уильям Касл ДеВрис (родился 19 декабря 1943 года) — американский кардиоторакальный хирург, наиболее известный как первый хирург, выполнивший трансплантацию ТАГ (полного искусственного сердца) с использованием модели Jarvik 7.

Ранние годы и медицинское образование

Уильям ДеВрис родился 19 декабря 1943 года на Бруклинской военно-морской верфи. Его отец, Генри ДеВрис, был голландским иммигрантом, погибшим в бою на эсминце «Калк» в 1944 году во время битвы за Холандию, где он служил военно-морским хирургом. Когда умер его отец, Уильяму было всего шесть месяцев. Его воспитывали бабушка и мать, состоявшая в Церкви Иисуса Христа Святых последних дней до пяти лет. После повторного замужества матери семья пополнилась еще на восемь детей, и все они переехали в Огден, штат Юта, где он учился в средней школе Бен-Ломонд и занимался спортом – играл в баскетбол и легкую атлетику. В детстве ДеВрис стал орлом-скаутом. Из-за финансовых трудностей семьи Уильяму приходилось работать на протяжении всех школьных лет, чтобы помогать. Он также выиграл финал штата Юта по прыжкам в высоту, и благодаря своим спортивным достижениям поступил в Университет Юты по спортивной стипендии. Во время учебы в университете он был членом братства Сигма Чи. В 1966 году он получил степень бакалавра в области молекулярной и генетической биологии. Позже он поступил в медицинскую школу при Университете Юты и получил степень доктора медицины в 1970 году. К моменту окончания учебы у него уже была семья. Он женился на своей первой жене, Ане Карен, и благодаря одной из своих работ приобщился к хирургии. Он ассистировал доктору Виллему Йохану Колфу в его работе, а по ночам ему платили за наблюдение за животными в лаборатории. В 1969 году, по совету доктора Кита Римцмы, он решил покинуть Солт-Лейк-Сити и начать ординатуру в другой больнице. В том же году доктор Дентон Кули впервые предпринял попытку трансплантации искусственного сердца пациенту в Хьюстоне. Работа доктора Кули вдохновила доктора ДеВриса, который впоследствии успешно провел трансплантацию ТАГ. После отъезда из Юты он прошел серию собеседований. Первое было в Массачусетской общей больнице в Бостоне. В день собеседования, по дороге в больницу, он стал свидетелем того, как один человек ударил ножом другого, и оказал помощь пострадавшему до его доставки в отделение неотложной помощи. Этот эпизод, вероятно, стал одной из причин, по которой он решил не начинать ординатуру в Бостоне. Второе собеседование он прошел в больнице Джона Хопкинса, но в итоге выбрал ординатуру в Университете Дьюка в Северной Каролине. По окончании девятилетнего хирургического обучения он вернулся в Солт-Лейк-Сити.

Искусственное сердце

В 1979 году доктор ДеВрис вернулся в Университет Юты, чтобы занять должность председателя кафедры торакальной и сердечно-сосудистой хирургии; там он выполнял от двух до пяти операций на открытом сердце в неделю.

Первый пациент

Первым пациентом был стоматолог-хирург из Сиэтла по имени Барни Кларк, страдал от застойной сердечной недостаточности в терминальной стадии. Семичасовая операция была проведена 2 декабря 1982 года и прошла успешно. Доктор Уильям ДеВрис, которому в то время было 38 лет, был известен тем, что иногда слушал рок-музыку во время операций. Во время его первого имплантата Jarvik 7 в операционной царила тишина, прерываемая только голосовой связью с медицинской бригадой и тихими звуками "Болеро" Жозефа Мориса Равеля. К сожалению, мистер Кларк так и не восстановился достаточно, чтобы покинуть больницу. В этот период ДеВрису и его команде пришлось столкнуться с рядом проблем из-за давления со стороны СМИ и общественности. Он постоянно был озабочен критикой и юридическими вопросами, касающимися правильности его действий. После успеха с первым пациентом ДеВрис хотел продолжить свои испытания, но финансирования было недостаточно, и медицинская страховка никогда бы не покрыла стоимость такой экспериментальной трансплантации. В результате ДеВрис начал искать способы привлечения средств, которые поначалу не увенчались успехом, пока Венделл Черри, вице-председатель Humana Inc., не предложил ему переехать в Луисвилл, штат Кентукки, в обмен на финансирование следующих 100 имплантатов.

" Джарвик-7 "

Jarvik 7 был механическим устройством из полиуретана, предназначенным для замены обоих желудочков человеческого сердца. Работу насоса обеспечивал сжатый воздух, подаваемый с помощью электрического блока, расположенного вне тела пациента. Воздушный компрессор подключался к сердцу через трубку, выходящую из тела пациента. Чтобы пациенты могли передвигаться, была разработана портативная консоль питания размером с портфель. С 1982 года модель сердца Jarvik 7 использовали 350 пациентов, и ее оригинальная конструкция до сих пор применяется в современных версиях, хотя из-за патентных прав устройство теперь называется "SynCardia". В октябре 2004 года Jarvik 7 стал первым медицинским устройством, получившим полное одобрение FDA (Уэнделл Черри). И, несмотря на это, ДеВрис согласился на сделку, поскольку она способствовала медицинскому прогрессу. Билл Шрёдер был его вторым кандидатом. Пациент успешно перенес операцию и поначалу чувствовал себя настолько хорошо, что, когда президент Рональд Рейган позвонил ему через неделю после имплантации, он спросил, почему задерживается его выплата по социальному обеспечению. К сожалению, через две недели у мистера Шрёдера возникла серия инфекций и инсультов, лишивших его дара речи. Он прожил 620 дней после операции, за которые успел выписаться из больницы и заниматься обычной деятельностью, такой как путешествия, посещение баскетбольных матчей и даже рыбалка. В 1987 году хирурги по всему миру заменили 49 больных сердец на модель Jarvik 7.

Внимание СМИ

На протяжении всей своей карьеры ДеВрис сталкивался с рядом философских, религиозных и практических возражений против программы искусственного сердца. Внимание средств массовой информации к первой имплантации было беспрецедентным для медицинского случая. Никогда прежде медицинская инновация не вызывала столь ожесточенных споров. В течение всего времени между имплантацией и смертью Барни Кларка, пресса следила за делом с такой интенсивностью, что группы репортеров и телесъемочных групп осаждали медицинский центр, стремясь получить информацию о пациенте. Критика исходила не только от медицинского сообщества, но и от общественности. Многие люди были обеспокоены идеей замены сердца, считая, что оно обладает особым эмоциональным значением, которое не может быть воссоздано ни одной машиной, созданной человеком. Вопрос, заданный Уной Лой, женой Барни Кларка, является примером этого скептицизма. Перед операцией она спросила врача, сможет ли ее муж по-прежнему любить ее после трансплантации. Многие также были встревожены тем, что Кларк так и не смог покинуть больницу. Его жизнь была продлена, но он провел ее в постели. Газета The New York Times задавалась вопросом, являются ли исследования искусственного сердца полезными или это просто "Дракула", выкачивающий средства из других программ. ДеВрис чувствовал, что все это внимание тормозит его работу в Юте, и поэтому решил покинуть Солт-Лейк-Сити ради должности в Луисвилле. Благодаря финансированию Humana Inc., ДеВрис имплантировал другое искусственное сердце пациенту по имени Билл Шредер в Международном институте человеческого сердца Humana. Пресса внимательно следила за этим случаем, и ДеВриса с Humana обвинили в стремлении к публичности; журнал Life назвал это "шоу Билла Шредера". После смерти второго пациента ДеВриса критики стали утверждать, что механическое сердце принесло больше осложнений, чем пользы. Фактически, ни Кларк, ни Шредер полностью не восстановились после операции и в конечном итоге умерли из-за осложнений. ДеВрис считал, что лучший способ разрешить эту дилемму – дать людям понять, что TAH (тотальное искусственное сердце) не является постоянным решением, а лишь временной заменой больного сердца.

Публикации

Потягочная коагулопатия, шок и искусственное сердце; DeVries W. C., Kwan Gett C. S., Kolff W. J.; 1970; "Американское общество искусственных внутренних органов";
"Давление в дыхательных путях и формирование отека легких"; Alexander L. G., DeVries W. C., Anderson R. W.; 1973; "Хирургический форум";
"Капиллярная фильтрация легких после воздействия кислорода"; DeVries W. C., Anderson R. W., Wolfe W. G., Alexander L. G.; 1973; "Хирургический форум";
"Вентиляционное мертвое пространство в диагностике острой легочной эмболии"; Duranceau A., DeVries W. C., Wolfe W. G., Sabiston D. C. Jr.; 1974; "Хирургический форум";
"Изменения капиллярофильтрации легких и вентиляционного мертвого пространства при воздействии 95% кислорода"; Wolfe W. G., DeVries W. C., Anderson R. W., Sabiston D. C. Jr.; апрель 1974; "Журнал хирургических исследований";
"Оксигенотоксичность"; Wolfe W. G., DeVries W. C.; 1975; "Ежегодный обзор медицины";
"Физиологические и патологические реакции легочной циркуляции на шунты с высоким потоком"; DeVries W. C., Anderson R. W.; 1975; "Хирургический форум";
"Односторонняя легочная эмфизема, вызванная перевязкой легочной артерии у новорожденных щенков"; DeVries W. C., Seaber A. V., Sealy W. C.; февраль 1979; "Анналы хирургии грудной клетки";
"Динамика трансваскулярной жидкости и белков в легких после геморрагического шока"; Anderson R. W., DeVries W. C.; апрель 1979; "Журнал хирургических исследований";
"Объем легочной ткани в изолированных перфузированных легких собак"; Crapo R. O., Crapo J. D., Morris A. H., Berlin S. L., DeVries W. C.; май 1980; "Журнал прикладной физиологии";
"Управление спонтанным пневмотораксом и буллезной эмфиземой"; DeVries W. C., Wolfe W. G.; август 1980; "Хирургические клиники Северной Америки";
"Имплантация искусственного сердца, последующая трансплантация сердца у теленка"; Olsen D. B., DeVries W. C., Oyer P. E., Reitz B. A., Murashita J., Kolff W. J., Daitoh N., Jarvik R. K., Gaykowski R.; 1981; "Журнал Американского общества искусственных внутренних органов";
"Определяющие факторы формирования паннуса у телят с длительно функционирующими искусственными сердцами и его профилактика"; Jarvik R. K., Kessler T. R., McGill L. D., Olsen D. B., DeVries W. C., Deneris J., Blaylock J. T., Kolff W. J.; 1981; "Американское общество искусственных внутренних органов";
"Неопределенная поддержка кровообращения с помощью искусственного сердца"; Olsen D. B., DeVries W. C., Kolff J., Frazier O. H., Rahimtoola S. H.; 1982; "Журнал Американского общества искусственных внутренних органов";
"Влияние нормативных актов на исследования искусственных органов"; Morton W. A., DeVries W. C., Dobelle W. H., Serkes K. D., Sheridan R., Dennis C.; 1983; "Американское общество искусственных внутренних органов";
"Реакция организма человека на первую постоянную имплантацию искусственного сердца Jarvik 7"; Joyce L. D., DeVries W. C., Hastings W. L., Olsen D. B., Jarvik R. K., Kolff W. J.; 1983; "Трансакции Американского общества искусственных внутренних органов";
"Искусственное сердце"; DeVries W. C., Joyce L. D.; 1983; "Клинический симпозиум";
"Клиническое применение искусственного сердца"; William C. DeVries, M. D., Jeffrey L. Anderson, M. D., Lyle D. Joyce, M. D., Fred L. Anderson, M. D., Elizabeth H. Hammond, M. D., Robert K. Jarvik, M. D., and Willem J. Kolff, M. D., Ph. D.; 2 февраля 1984; "The New England Journal of Medicine";
"Питание первого пациента с искусственным сердцем: последствия для будущих пациентов"; Raymond J., DeVries W. C., Joyce L. D.; май 1984; "Журнал Американской диетологической ассоциации";
"Оценка эффективности искусственного сердца у человека"; Anderson F. L., DeVries W. C., Anderson J. L., Joyce L. D.; 1 августа 1984; "Американский журнал кардиологии";
"Подготовка учреждения к клиническим испытаниям устройств"; Hastings W. L., Mays J. B., Elzy P., DeVries W. C.; 1985; "Американское общество искусственных внутренних органов";
"Этические аспекты искусственного сердца: интервью с доктором Уильямом ДеВрисом"; DeVries W. C.; май-июнь 1985; "Федерация американских больниц";
"Роль ядерной визуализации в ведении первого пациента с искусственным сердцем"; Taylor A. Jr., Milton W., Christian P. E., Datz F. L., Joyce L., DeVries W. C.; июнь 1985; "Клиническая ядерная медицина";
"Показатели гемолиза у людей, получавших искусственное сердце Jarvik 7: совместный отчет о пятнадцати пациентах"; Levinson M. M., Copeland J. G., Smith R. G., Cork R. C., DeVries W. C., Mays J. B., Griffith B. P., Kormos R., Joyce L. D., Pritzker M. R., et al.; май-июнь 1986; "Журнал трансплантации сердца и легких";
"Обзор мирового опыта клинического использования тотальных искусственных сердец в качестве устройств поддержки сердца"; Joyce L. D., Johnson K. E., Pierce W. S., DeVries W. C., Semb B. K., Copeland J. G., Griffith B. P., Cooley D. A., Frazier O. H., Cabrol C., et al.; май-июнь 1986; "Журнал трансплантации сердца и легких";
"Хирургическое позиционирование искусственного сердца Jarvik 7"; Jarvik R. K., DeVries W. C., Semb B. K., Koul B., Copeland J. G., Levinson M. M., Griffith B. P., Joyce L. D., Cooley D. A., Frazier O. H., et al.; май-июнь 1986; "Журнал трансплантации сердца и легких";
"Результаты имплантации искусственного сердца у человека"; Yared S. F., Johnson G. S., DeVries W. C.; июнь 1986; "Журнал трансплантационных процедур";
"Управление системой привода в экстренных ситуациях у трех пациентов с постоянным искусственным сердцем"; Mays J. B., Hastings W. L., Williams M. A., Barker L. E., DeVries W. C.; июль-сентябрь 1986; "Журнал Американского общества искусственных внутренних органов";
"Микроскопическая оценка биоптатов кожи, использованных у пациента с длительно функционирующим искусственным сердцем"; Murray K. D., Abbott T., DeVries W. C., Gaykowski R., Olsen D. B.; июль-сентябрь 1986; "Журнал Американского общества искусственных внутренних органов";
"Диагностический мониторинг и управление системой привода у пациентов с искусственным сердцем"; Mays J. B., Williams M. A., Barker L. E., Hastings W. L., DeVries W. C.; сентябрь 1986; "Сердце и легкие: журнал интенсивной терапии";
"Атриальная эндокринная функция у людей с искусственными сердцами"; Schwab T. R., Edwards B. S., DeVries W. C., Zimmerman R. S., Burnett J. C. Jr.; 27 ноября 1986; "The New England Journal of Medicine";
"Венозный анастомоз для длительного венозного доступа у реципиента трансплантации сердца без поверхностных вен: описание случая"; Girardet R. E., Masri Z. H., Barbie R. N., Attum A. A., Yared S., DeVries W. C., Lansing A. M.; ноябрь-декабрь 1986; "Журнал трансплантации сердца";
"Мультипараметрическое радионуклидное исследование искусственного сердца"; Datz F. L., Christian P. E., Taylor A. Jr, Hastings W. L., DeVries W. C.; 1987; "Европейский журнал ядерной медицины";
"Тромбоэмболические и инфекционные осложнения имплантации искусственного сердца"; Ward R. A., Wellhausen S. R., Dobbins J. J., Johnson G. S., DeVries W. C.; 1987; Отделение нефрологии, Медицинская школа Университета Луисвилля, Кентукки; "Анналы Нью-Йоркской академии наук";
"Изменения в определенных иммунологических параметрах после имплантации искусственного сердца"; Stelzer GT, Ward RA, Wellhausen SR, McLeish KR, Johnson GS, DeVries WC.; февраль 1987; "Искусственные органы";
"Клиническая оценочная модель для неинвазивного определения давления в предсердиях у пациентов с искусственным сердцем"; Mays J. B., Williams M. A., Jung S., Frederick M. G., Barker L. E., DeVries W. C.; июль-сентябрь 1987; Humana Heart Institute International, Louisville, KY; "Американское общество искусственных внутренних органов";
"Патологоанатомические микробиологические находки у двух реципиентов искусственного сердца"; Dobbins J. J., Johnson G. S., Kunin C. M., DeVries W. C.; февраль 1988; Beliamine College, Louisville, KY; "Журнал Американской медицинской ассоциации";
"Хирургическая техника имплантации искусственного сердца Jarvik 7 100"; DeVries W. C.; Фев...