Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Снижение содержания кислорода в крови
Decreased oxygen in the blood
Цианоз – это изменение цвета тканей тела на сине-фиолетовый оттенок, возникающее в результате уменьшения количества кислорода, связанного с гемоглобином в эритроцитах капиллярного русла. Цианоз обычно заметен в тканях тела, покрытых тонкой кожей, включая слизистые оболочки, губы, ногтевые ложа и мочки ушей. Тщательный физический осмотр и сбор анамнеза имеют решающее значение для диагностики цианоза. Лечение цианоза заключается в устранении основной причины, поскольку цианоз – это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на наличие кардиопульмонального заболевания. Причины центрального цианоза обсуждаются ниже.
Cyanosis is the change of body tissue color to a bluish purple hue, as a result of decrease in the amount of oxygen bound to the hemoglobin in the red blood cells of the capillary bed. Cyanosis is apparent usually in the body tissues covered with thin skin, including the mucous membranes, lips, nail beds, and ear lobes. Appropriate physical examination and history taking is a crucial part to diagnose cyanosis. Management of cyanosis involves treating the main cause, as cyanosis isn’t a disease, it is a symptom. This indicates a cardiopulmonary condition. Causes of central cyanosis are discussed below.
Периферический цианоз
Периферический цианоз возникает при повышенной концентрации дезоксигемоглобина в венозной части периферического кровообращения. Иными словами, цианоз зависит от концентрации дезоксигемоглобина. Пациенты с выраженной анемией могут выглядеть нормально, несмотря на более высокую, чем обычно, концентрацию дезоксигемоглобина. В то же время пациенты с повышенным количеством эритроцитов (например, при истинной полицитемии) могут казаться цианотичными даже при более низкой концентрации дезоксигемоглобина.
Peripheral cyanosis happens when there is increased concentration of deoxyhemoglobin on the venous side of the peripheral circulation. In other words, cyanosis is dependent on the concentration of deoxyhemoglobin. Patients with severe anemia may appear normal despite higher than normal concentrations of deoxyhemoglobin. While patients with increased amounts of red blood cells (e. g., polycythemia vera) can appear cyanotic even with lower concentrations of deoxyhemoglobin.
Центральный цианоз
Центральный цианоз часто обусловлен проблемами с кровообращением или вентиляцией, приводящими к недостаточному насыщению крови кислородом в легких. Он развивается при снижении сатурации артериальной крови ниже 85% или 75%. Обструктивное апноэ сна. Кровь, достигающая конечностей, недостаточно насыщена кислородом, и при осмотре через кожу сочетание факторов может приводить к появлению синюшного оттенка. Все факторы, способствующие развитию центрального цианоза, могут также вызывать периферические симптомы, однако периферический цианоз может наблюдаться и при отсутствии сердечной или легочной недостаточности. Как только давление в легочной артерии превышает аортальное давление, происходит инверсия шунта (справа налево). Важно отметить, что при периферическом цианозе слизистые оболочки остаются розовыми, в отличие от центрального цианоза, при котором слизистые оболочки приобретают цианотичный оттенок. При положительных показателях уровня метгемоглобина при метгемоглобинемии, препаратом первой линии является введение метиленового синего. Доктор Кристен Лундсгаард предполагает, что цианоз впервые был описан в 1749 году Жаном-Батистом де Сенаком, французским врачом, служившим при короле Людовике XV. Де Сенак, основываясь на результатах вскрытия, пришел к выводу, что цианоз вызван пороком сердца, приводящим к смешению артериального и венозного кровотока. Однако только в 1919 году доктору Лундсгаарду удалось установить концентрацию дезоксигемоглобина (8 объемных процентов), способную вызвать цианоз.
Central cyanosis is often due to a circulatory or ventilatory problem that leads to poor blood oxygenation in the lungs. It develops when arterial oxygen saturation drops below 85% or 75%. Obstructive sleep apnea The blood reaching the extremities is not oxygen rich and when viewed through the skin a combination of factors can lead to the appearance of a blue color. All factors contributing to central cyanosis can also cause peripheral symptoms to appear, but peripheral cyanosis can be observed in the absence of heart or lung failures. As soon as pulmonary pressure exceeds aortic pressure, shunt reversal (right to left shunt) occurs. Of note, mucous membranes remain pink in peripheral cyanosis as compared to central cyanosis where the mucous membranes are cyanotic. If the methemoglobin levels are positive for methemoglobinemia, first line treatment is to administer methylene blue. It is postulated by Dr. Christen Lundsgaard that cyanosis was first described in 1749 by Jean Baptiste de Sénac, a French physician who served King Louis XV. De Sénac concluded from an autopsy that cyanosis was caused by a heart defect that led to the mixture of arterial and venous blood circulation. But it was not until 1919, when Dr. Lundsgaard was able to derive the concentration of deoxyhemoglobin (8 volumes per cent) that could cause cyanosis.