Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Болезнь, вызванная воздействием фосфора
Disease caused by phosphorus exposure
Фоссическая челюсть, формально известная как фосфорный некроз челюсти, – это профессиональное заболевание, поражавшее людей, работавших с белым фосфором (также известным как жёлтый фосфор) без надлежащей защиты. Она также может возникнуть в результате применения химического оружия, содержащего белый фосфор. Чаще всего это заболевание наблюдалось у рабочих спичечной промышленности в XIX и начале XX веков. Оно вызывалось парами белого фосфора, которые разрушают кости челюсти. Современные методы охраны труда устранили условия работы, приводившие к развитию этого заболевания. Со временем развивалось гнойное воспаление, проникающее в слизистую оболочку полости рта с образованием свища, потерей зубов и рецидивирующими абсцессами. Нижняя челюсть поражалась чаще, чем верхняя. В некоторых хронических случаях заболевание также воздействовало на мозг, вызывая судороги.
Phossy jaw, formally known as phosphorus necrosis of the jaw, was an occupational disease affecting those who worked with white phosphorus (also known as yellow phosphorus) without proper safeguards. It is also likely to occur as the result of use of chemical weapons that contain white phosphorus. It was most commonly seen in workers in the matchstick industry in the 19th and early 20th centuries. It was caused by white phosphorus vapor, which destroys the bones of the jaw. Modern occupational hygiene practices have since eliminated the working conditions that caused this disease. Over time, pus formation developed penetrating the oral mucosa with the formation of fistula, tooth loss, and recurrent abscesses. The lower jaw was more commonly affected than the upper jaw. The condition also affected the brain, provoking seizures in some chronic cases.
Лечение
Лечение включало местные антимикробные препараты, консервативное удаление секвестров и хирургическое вмешательство. Хирургическое удаление пораженных костей челюсти могло спасти пациенту жизнь, в противном случае смерть наступала бы вследствие полиорганной недостаточности. Болезнь была чрезвычайно болезненной и обезображивала пациента: отмирающая костная ткань гнила, сопровождаясь зловонным отделяемым. Удаление кости челюсти также серьезно влияло на способность пациентов питаться, что приводило к дальнейшим проблемам со здоровьем, включая истощение.
Treatments included topical antimicrobials, conservative debridement of sequestra and surgery. Surgical removal of the afflicted jaw bones could save the patient; otherwise, death from organ failure would follow. The disease was extremely painful and disfiguring to the patient, with dying bone tissue rotting away accompanied by a foul smelling discharge. Removal of the jaw bone also had serious effects on patients' ability to eat, leading to further health concerns including malnutrition.
Диагностическая визуализация
Клинические признаки проявляются в первую очередь в виде боли в зубах и челюсти, абсцессов и т.д., как описано выше. После появления клинических изменений и выявления проблемы, врач или стоматолог может обнаружить изменения в челюстных костях с помощью рентгенографии или рентгеновских лучей. Секвестры – отмершие и отделившиеся части кости – имеют небольшой вес и цвет от желтого до коричневого. Таким образом, фосс-челюсть можно четко отличить от схожих заболеваний по данным рентгенографии. На рентгенограммах секвестры выглядят как пораженные червями участки, напоминающие пемзу. Секвестры выглядят остеопоротическими и деминерализованными. Отделение отмершей кости от окружающей костной ткани четко видно на рентгенограммах. Пациенткой была венская работница спичечной фабрики, подвергавшаяся воздействию паров фосфора в течение пяти лет. Она назвала это заболевание "Phosphorimus chronicus".
The clinical features appear first, pain in the teeth and jaw, abscesses, etc. as described above. Once the clinical changes occur and the problem is made known a doctor or dentist could see changes in the jaw bones through radiographs or X rays. The sequestra, the parts of the bone that die and break off, are light in weight and yellow to brown in color. Thus phossy jaw can be clearly demarcated from similar entities by radiographs. In radiographs, the sequestra present a typical worm eaten appearance similar to a pumice stone. Sequestra appear osteoporotic and decalcified. Separation of the dead bone from the surrounding bone appears clearly demarcated in the radiographs. The patient was a female Viennese matchstick maker who had been exposed to the phosphorus vapors over a five year period. He named the disease "Phosphorimus chronicus".
Европа
В 1872 году Великое герцогство Финляндия, входившее в состав Российской империи, стало первой страной, полностью запретившей производство, использование и продажу белого фосфора в спичках. За ней последовали Дания в 1874 году и Франция в 1897 году. В Великобритании запрет на спички с белым фосфором вступил в силу 1 января 1910 года.
In 1872 the Grand Duchy of Finland, part of the Russian Empire, was the first country to place an absolute ban on the manufacture, use and sale of white phosphorus in matches, followed by Denmark in 1874 and France in 1897. In Great Britain a ban on white phosphorus matches became effective on 1 January 1910.
Соединенные Штаты
Фосфорный некроз челюсти был широко освещен Американской ассоциацией законодательства о труде, чей секретарь, Джон Б. Эндрюс, начал расследование этого заболевания в 1909 году и обнаружил более 100 случаев. Этот отчет был опубликован в Бюллетене Бюро труда. Закон о белом фосфоре 1912 года, подписанный президентом Уильямом Говардом Тафтом 9 апреля 1912 года, обязывал производителей, использующих белый фосфор, регистрироваться в районных инспекторах внутренних доходов и подавать периодические уведомления и отчеты, взимал налог в размере двух центов за сто спичек и требовал от производителей спичек с белым фосфором наклеивать налоговые марки на спичечные коробки. Армия спасения также проводила кампанию среди местных розничных продавцов, призывая их продавать только спички с красным фосфором.
Phossy jaw was publicized by the American Association for Labor Legislation, whose secretary, John B. Andrews, began investigating the disease in 1909 and found more than 100 cases. This report was published in the Bulletin of the Bureau of Labor. The White Phosphorus Match Act of 1912, signed by President William Howard Taft on April 9, 1912, required manufacturers who used white phosphorus to register with district collectors of internal revenue and to file periodic notices and returns, levied a tax of two cents per hundred matches and required makers of white phosphorus matches to affix revenue stamps to the matchboxes. The Salvation Army also campaigned with local retailers to get them to sell only red phosphorus matches.
Механизм действия белого фосфора
У пациентов с фосфизией челюсти, судебно-медицинские данные указывали на то, что желтый фосфор преобразуется в мощные аминобисфосфонаты посредством естественных химических реакций в организме человека. Желтый фосфор обладает простой химией; при взаимодействии с H2O и молекулами, образующимися при дыхании, а также с некоторыми аминокислотами, такими как лизин, образуются бисфосфонаты. БОН, иногда называемый "бисфосфизией челюсти", в основном связан с применением внутривенных бисфосфонатов для лечения рака. Вероятность возникновения БОН при таком применении примерно в 1000 раз выше, чем при использовании пероральных бисфосфонатов.
In phossy jaw patients, the forensic evidence suggested the conversion of yellow phosphorus to potent amino bisphosphonates by natural chemical reactions in the human body. Yellow phosphorus has a simple chemistry; when combined with H2O and molecules from respiration and some amino acids such as lysine, bisphosphonates result. BON, sometimes called "bis phossy jaw", is primarily associated with the use of intravenous bisphosphonates in the treatment of cancer. The percentage incidence of BON from this use is approximately 1000 times higher than the incidence of BON caused by the use of oral bisphosphonates.