Цигна тобы: Американдық денсаулық сақтандыру компаниясы

Кіріспе

Америкалық денсаулық сақтау ұйымы

Cigna Group – Коннектикут штатының Блумфилд қаласында орналасқан коммерциялық мақсаттағы американдық көпұлттық басқарылатын денсаулық сақтау және сақтандыру компаниясы. Оның сақтандыру еншілес компаниялары медициналық, стоматологиялық, мүгедектік, өмір және жазатайым оқиғаларды сақтандыру және осымен байланысты өнімдер мен қызметтердің негізгі провайдерлері болып табылады, олардың көпшілігі жұмыс берушілер және басқа да топтар (мысалы, үкіметтік және үкіметтік емес ұйымдар, кәсіподақтар мен қауымдастықтар) арқылы ұсынылады. Cigna компаниясы Делавэр штатында тіркелген. Cigna Medicare және Medicaid өнімдерін, сондай-ақ денсаулық, өмір және жазатайым оқиғаларды сақтандыруды негізінен АҚШ-та және таңдалған халықаралық нарықтардағы жеке тұлғаларға ұсынады. Жоғарыда сипатталғанғы ағымдағы операцияларынан өзге, Cigna-ның тоқтатылған операциялары да бар, соның ішінде тоқтатылған қайта сақтандыру сегменті. Финикс қалалық аймағында Cigna аймақ бойынша спутниктік клиникалармен толық қызмет көрсететін денсаулық сақтау ұйымын басқарады, ол Evernorth Care Group (бұрынғы Cigna Medical Group) деп аталады. Cigna Global Health Benefits компаниясы да Cigna корпорациясының құрамында жұмыс істейді. Компания жалпы кірісі бойынша ең ірі АҚШ корпорацияларының 2023 жылғы Fortune 500 тізімінде 15-орынды, ал 2023 жылғы Forbes Global 2000 рейтингісінде 68-орынды иеленді.

Тарих

Cigna 1982 жылы Коннектикут штатының жалпы өмірді сақтандыру компаниясы (CG) мен INA корпорациясының (Солтүстік Американың сақтандыру компаниясының бас корпорациясы, Америкадағы алғашқы акциялық сақтандыру компаниясы) бірігуі нәтижесінде құрылды. Компанияның атауы – Cigna, біріккен компаниялардың – CG және INA әріптерінен құралған. Солтүстік Американың сақтандыру компаниясы 1792 жылы құрылса, CG 1865 жылы Коннектикут губернаторының арнайы заңымен құрылды. 1871 жылдың қазан айында үлкен Чикаго өрті екі күн бойы жалғасып, 2 мың акр жерді өртеді және Иллинойс штатында 100 мың адамды үйсіз қалдырды. INA 650,000 доллар төледі, бұл жалпы саны 202 компанияның ішіндегі талаптарды толық өтеген жалғыз 51 сақтандыру компаниясының бірі болды. 1990 жылдардың соңында Бермудадағы ACE сақтандыру компаниясына ішкі және халықаралық мүлік және жазатайым оқиғалар бизнесін сатуға дейін Cigna, AIG, Allianz және Zurich сияқты кең халықаралық желісі бар компаниялардың қатарында болды. Сатудың мақсаты – негізгі бизнеске назар аудару болды. ACE – сол кезде Бермуда және Ллойдтың сақтандыру нарығындағы маңызды ойыншы – дәстүрлі сақтандыру нарығындағы халықаралық желісін кеңейтуге мүдделі болды. Cigna 1997 жылы өмірді сақтандыру операцияларының көп бөлігін Lincoln National Corporation компаниясына сатты. 2002 жылы ол бағалы қағаздар нарығы заңын бұзды деген айып тағылды, себебі пайданы манипуляциялауға тырысқан. Осының салдарынан компанияның акцияларының құны күрт төмендеді. 2011 жылдың қазан айында Cigna HealthSpring Inc. компаниясын 3,8 миллиард долларға сатып алуға келісті, бұл Medicare жоспарларын сату бизнесін 46,000 Medicare Advantage мүшесінен шамамен 400,000 Medicare Advantage мүшесіне дейін арттыруға мүмкіндік берді. Төлемнің 20 пайызы жаңа акциялар шығару арқылы, ал қалғаны қосымша ақшалай қаражат пен қарыз есебінен қаржыландырылды. 2013 жылы Cigna 30 елде жұмыс істеді, шамамен 35,800 қызметкері болды және шамамен 53,734 миллиард АҚШ долларын басқарды. Anthem компаниясы 2015 жылдың 24 шілдесінде Cigna компаниясын сатып алу туралы келісімге келгенін растады. 2016 жылдың 21 шілдесінде АҚШ Әділет министрлігі бірігуге қарсы монополияға қарсы іс қозғады, ал 2017 жылдың 8 ақпанында аудандық соттың шешімі бәсекеге қарсы негіздермен бірігуді тоқтатты. Сол айда Cigna Corp. Anthem Inc. компаниясымен 48 миллиард долларлық бірігу келісімін тоқтатты, Anthem компаниясы "бірігу келісімі бойынша өз құқықтарын қорғауды жалғастыратынын және мәмілені аяқтауға бейілді екенін" мәлімдеді. Монополияға қарсы бірігуге қатысты федералдық шағымдарды таусылғаннан кейін компаниялар Делавэрдің Канцелярия сотында бір-біріне қарсы сот процесін бастады. Құқықтық дау 2020 жылдың 31 тамызында екі компанияның да сәтсіз бірігу үшін екіншісінен өтемақы талап етуіне қатысты талаптарын қанағаттандырмау туралы шешіммен аяқталды. 2018 жылдың 7 наурызында Cigna компаниясы Express Scripts компаниясын 67 миллиард долларлық келісім бойынша сатып алатыны туралы хабарланды, ал 2018 жылдың 24 тамызында Cigna және Express Scripts акционерлері келісімді мақұлдады. 2020 жылдың маусым айында Cigna компаниясы Priority Health компаниясымен стратегиялық одақ құрып, Мичиган штатының жұмыс берушілері мен тұтынушылары үшін медициналық қамсыздандыруды қолжетімді етуді мақсат етті. 2020 жылдың қыркүйегінде Cigna өзінің денсаулық сақтау қызметтерінің портфелін Evernorth деп қайта атады, оған Express Scripts, Accredo және eviCore кірді. 2020 жылдың қазан айында Cigna және Envision Healthcare компаниясы Envision клиникалық дәрігерлерін Cigna мүшелері үшін желілік провайдерлер ретінде қамту туралы келісімін жаңартқаны жарияланды. 2021 жылы Molina Healthcare компаниясы Cigna компаниясының Техастағы Medicaid келісімшарттарын 60 миллион АҚШ долларына сатып алды. 2023 жылдың 13 ақпанында Cigna өзінің холдинг компаниясын The Cigna Group, денсаулық сақтау қызметтерін ұсынушы бизнес бөлімшесін Cigna Healthcare және Evernorth бизнес бөлімшесін Evernorth Health Services деп атады. 2024 жылдың қаңтар айында компания Денсаулық сақтау қызметі корпорациясымен (HCSC) Cigna Group-тың Medicare Advantage, Cigna қосымша жәрдемақылары, Medicare Part D және CareAllies бизнесін сату туралы келісімге келді. Мәміленің жалпы құны шамамен 3,7 миллиард долларды құрайды. Келісімге сонымен қатар төрт жылдық қызмет көрсету келісім-шарты кірді, оның аясында Evernorth Health Services, Cigna Group еншілес компаниясы, Medicare-ге дәріханалық жәрдемақылар беруді жалғастырады. Барлық қажетті келісімдерге қол жеткізілгеннен кейін мәміле 2025 жылдың бірінші тоқсанында аяқталады.

Cigna was formed by the 1982 merger of the Connecticut General Life Insurance Company (CG) and INA Corporation (the parent corporation of Insurance Company of North America, the first stock insurance company in America). The company name, Cigna, is a mix of letters from the merging companies, CG and INA. Insurance Company of North America was formed in 1792, while CG was created in 1865 by a special act of the Governor of Connecticut. In October 1871, the great Chicago Fire burned for two days, destroyed 2,000 acres, and left 100,000 people in Illinois homeless. INA paid $650,000, one of only 51 insurance companies (out of a total of 202) to pay claims in full. Before selling its domestic and international property and casualty business to the Bermuda based ACE Insurance company in the late 1990s, Cigna was among the companies with a large international network comparable to those of AIG, Allianz, and Zurich. The strategy behind the sale was to concentrate on core business. ACE – at that time a key player at the Bermuda and Lloyd's insurance market – on the other hand, was interested in expanding the international network in the traditional insurance market. Cigna sold the majority of its life insurance operations to Lincoln National Corporation in 1997. In 2002, it was alleged in violation of the Securities Exchange Act for earnings manipulation. Its common stock price plummeted significantly as a result. In October 2011, Cigna agreed to buy HealthSpring Inc. for $3.8 billion to jump start its business selling Medicare plans from 46,000 Medicare Advantage members to almost 400,000 Medicare Advantage members. The payment would come from an issue of new equity to cover about 20 percent of the value, with the rest funded by additional cash and debt. In 2013, Cigna operated in 30 countries, had approximately 35,800 employees and managed around US$53.734 billion in assets. Anthem confirmed it had reached a deal to buy Cigna on July 24, 2015. On July 21, 2016, the US Justice Department filed an antitrust suit to block the proposed merger, and a District Court ruling on February 8, 2017, blocked the merger on anticompetitive grounds. That month, Cigna Corp. called off its $48 billion merger agreement with Anthem Inc., with Anthem stating it would "continue to enforce its rights under the merger agreement and remains committed to closing the transaction." After exhausting federal appeals of the antitrust merger block, the companies turned on each other in Delaware's Court of Chancery. The legal saga came to an end with an August 31, 2020 decision denying both companies claims for compensation from the other for the failed merger. On March 7, 2018, it was announced that Cigna would acquire Express Scripts in a $67 billion deal and on August 24, 2018, the shareholders of Cigna and Express Scripts approved the deal. In June 2020, Cigna formed a strategic alliance with Priority Health to make comprehensive health care coverage more affordable and accessible to Michigan employers and customers. In September 2020, Cigna rebranded its health services portfolio under the name Evernorth, which included Express Scripts, Accredo, and eviCore. In October 2020, it was announced that Cigna and Envision Healthcare had renewed their agreement to include Envision's clinicians as in network providers for Cigna's members. In 2021, Molina Healthcare acquired Cigna's Medicaid contracts in Texas for US$60 million. On February 13, 2023, Cigna renamed its holding company The Cigna Group, its health benefits provider business unit Cigna Healthcare, and its Evernorth business unit Evernorth Health Services. In January 2024, the company agreed with the Health Care Service Corporation (HCSC) to sell Cigna Group’s Medicare Advantage, Cigna Supplemental Benefits, Medicare Part D and CareAllies businesses. The total value of the transaction is about $3.7 billion. The deal also included a four year service agreement under which Evernorth Health Services, a subsidiary of Cigna Group, will continue to provide pharmacy benefits to Medicare. With all necessary approvals, the deal will be completed in the first quarter of 2025.

Cigna Global денсаулыққа арналған пайдасы

Cigna Global Health Benefits – Cigna компаниясының ішкі бөлімшесі. Компанияның бас кеңсесі Делавэр штатындағы Вилмингтон қаласында, Филадельфияға жақын орналасқан. Cigna Global Health Benefits-тің қосымша операциялары Калифорния штатындағы Висалия, Шотландиядағы Гринок, Қытайдағы Шанхай және Бельгиядағы Антверпен қалаларында орналасқан. Сату кеңселерi Солтүстік Америкада, Еуропада, Азияда және Таяу Шығыста орналасқан.

Өнімдер мен қызметтер

CGHB-нің жаһандық денсаулық сақтау жоспарларына әдетте медициналық, стоматологиялық, психологиялық көмек және мүгедектік, сондай-ақ іскерлік сапарлар және өмірге арналған сақтандыру кіреді. Шетелде жұмыс істейтін қызметкерлер – бұл өз елінен тыс жерде қысқа немесе ұзақ мерзімді халықаралық міндеттемелермен жұмыс істейтін көпұлтты компаниялардың қызметкерлері. CGHB өзінің халықаралық талаптарды өңдеу платформасын қолдайды және мүшелеріне дәрігерлер мен ауруханалар желісін ұсынады (оның ішінде АҚШ-та 550 000 және АҚШ-тан тыс жерлерде 141 000-нан астам).

Бухгалтерлік есеп және инвесторлармен қарым-қатынас

2005 жылғы 9 ақпанда Cigna компаниясы 2004 жылдың төртінші тоқсанында SFAS No. 123 стандартына сәйкес акциялар опцияларын нақты құнмен есепке алуды қабылдауға және алдыңғы кезеңдерді қайта жаңартуға шешім қабылдады.

Қоғаммен байланыс және лоббистік қызмет

Ұлыбританияның Guardian газетінің Esc және Ctrl видеоблогында корпорациялардың интернетке бақылау жасауы туралы хабарлағанда, Наталин Саркисян мен Cigna компаниясының бұрынғы вице-президентінің астротурфинг – мүдделі топтардың, мысалы, денсаулық сақтау компанияларының, жалған блогтар құру арқылы өздеріне пайдалы ақпаратты, мысалы, жалпыға қолжетімді денсаулық сақтауды жоққа шығару сияқты, бұқаралық ақпарат құралдарына таратуы туралы оқиға жарияланды. Cigna компаниясы 2005 жылдан 2009 жылға дейін компанияға қолайлы заңнаманы қабылдау үшін лоббилеуге 4,4 миллион доллардан астам қаражат жұмсады. Оның ішінде 2009 жылы 720 000 доллар жұмсалды, сол жылы олардың атынан бес фирмада 20 лоббист жұмыс істеді. 2008 жылы Cigna компаниясының жариялық қатынастар бөлімінің басшысы Венделл Поттер қызметінен кетіп, денсаулық сақтау саласын реформалауды қолдаған куәліктерді 2009 жылы АҚШ Сенатының Сауда, ғылым және көлік комитетіне берді.

Наталин Саркисяннің бауырын трансплантациялау жағдайы

2007 жылдың желтоқсанында Cigna компаниясы Калифорниялық жасөспірім қыз Наталин Саркисянның бауыр трансплантациясы үшін төлеуден бас тартқаннан кейін сынға ұшырады. Олар процедураның тәжірибелік екенін айтып, төлеуден бас тартуларын ақтады, тіпті бауыр трансплантациясына дайын тұрған және дәрігерлер оның кем дегенде алты ай өмір сүру мүмкіндігінің 65% дейін бағаланғанын ескергенімен. Көптеген наразылықтар мен қоғамдық назарға жауап ретінде Cigna өз шешімін кері қайтарды, бірақ Наталин Саркисян трансплантация күтіп жатып қайтыс болды. Cigna компаниясы трансплантацияға рұқсат беру туралы шешімге ешқандай қаржылық мүддесі болмағанын, өйткені ол тек Саркисянның жұмыс берушісінің сақтандыру жоспарын басқарады және операцияның шығындарын көтермейтінін атап өтті. Дегенмен, Cigna ережеден бас тарған кезде трансплантацияны өзі төлеуге ұсыныс жасады. Бауыр трансплантациясы 1963 жылдан бері жасалып келе жатқан және соңғы сатыдағы бауыр аурулары мен жедел бауыр жеткіліксіздігі үшін қабылданған емдеу әдісі болса да, Cigna өзінің әрекеттерін Саркисянның жағдайындағы пациент үшін трансплантацияның қауіпсіз және тиімді екенін көрсететін жеткілікті деректердің болмауымен қорғады.

Сыйлықтар мен бағалаулар

Cigna 2009 жылы Gartner & 1to1 Customer Experience Excellence Award сыйлығының алтын медалін жеңіп алды. Бұл сыйлықтар "үлгілі клиенттік қарым-қатынас стратегиясын және клиенттерге қызмет көрсетуде ең жоғары деңгейді көрсеткен" компанияларға табыс етіледі. 2010 жылдың қаңтар айында Cigna барлық колл-орталықтары үшін JD Power клиенттерге қызмет көрсету сыйлығын төртінші рет қатарынан алды. 2011 жылы Калифорния медбикелер қауымдастығы Cigna барлық өтінімдердің шамамен 39,6%-ын қабылдамайтынын анықтады (сол кезеңде Aetna сияқты бәсекелестер барлық өтінімдердің шамамен 5,9%-ын қабылдамаған).

Стратегиялық одақтар

2010 жылдың 16 сәуірінде Cigna компаниясы Humana тобымен одақтасып, зейнеткерлерге жұмыс беруші клиенттері арқылы жеңілдетілген Medicare Advantage бағдарламасын ұсынғанын жариялады. 2023 жылдың қарашасында Reuters агенттігі Cigna мен Humana компаниялары 60 миллиард долларлық мәміле бойынша бірігу мүмкіндігін талқылап жатқанын хабарлады. 2023 жылдың желтоқсанында The Wall Street Journal басылымы бірігу келіссөздері аяқталғанын мәлімдеді. 2011 жылдың қарашасында Cigna және денсаулық сақтау саласына бағытталған үнді бизнес конгломераты TTK Group бірлескен кәсіпорын құрып, оны Cigna TTK деп атады. Бұл кәсіпорын Үндістанда медициналық сақтандыру бизнесін дамытуға, мемлекеттік келісімдерді алуға бағытталған.

Даулар

2015 жылы Американдық тұтынушылардың қанағаттану индексі Cigna-ны АҚШ-тағы ең жақтырмайтын компаниялардың бірі деп атады. Cigna атауы 2018 жылы ACSI-нің ең жақтырмайтын тізіміне қайта оралды. 2020 жылдың тамызында Әділет департаменті Cigna-ға қарсы сотқа шағымданып, компанияның пациенттерде жоқ ауруларға диагностикалық кодтар беріп, Medicare Advantage, Medicare және Medicaid жүйелерін 1,4 миллиард долларға алдағанын айыптады. 2020 жылдың қарашасында инвесторлар Cigna компаниясының бас директоры мен директорлар кеңесін 2017 жылы Anthem компаниясымен бірігуді "бұзу" үшін "жасырын операциялар" стиліндегі тактика қолданды деп сотқа берді. Бір зейнетақы қоры Cigna компаниясының бас директоры Дэвид Корданиді, біріккен компаниядағы жоғары лауазымды ала алмағандықтан, келісімді қиындатуға тырысқанын айыптады. Қордың мәлімдемесіне сәйкес, ол заңгерлер мен жарнама мамандарын пайдаланып, "Трояндық ат" науқанын ұйымдастырған. Бұл бірігу АҚШ-тағы ең ірі денсаулық сақтау сақтандыру компаниясын құруға тиіс еді. 2023 жылы Cigna компания дәрігерлеріне пациенттің ісін қарастырмастан талаптарды қабылдамауға рұқсат бергені үшін сынға ұшырады. Компания "PXDX" деп аталатын жүйені пайдаланғаны анықталды, ол Propublica басылымының мәліметінше, "екі жолмен ақша үнемдеді. Біріншіден, бұл Cigna компаниясына бұрын төленген талаптарды қайта қарауға мүмкіндік берді. Екіншіден, компанияның дәрігерлеріне іс материалдарын ашудың қажеті болмағандықтан, талаптарды қабылдамау арзандады. Олар жай ғана электрондық қолтаңбамен талаптарды жоққа шығарды". Тездетілген жауап беру процесі ішкі түрде "бір кликпен жабу" деп аталды.