Группа компаний Cigna: Американский лидер в сфере медицинского страхования.

Введение

Американская организация медицинских услуг

The Cigna Group – это американская многонациональная коммерческая компания, управляющая медицинским страхованием, со штаб-квартирой в Блумфилде, штат Коннектикут. Ее страховые дочерние компании являются крупными поставщиками медицинского, стоматологического, страхования от несчастных случаев, страхования жизни и по инвалидности, а также сопутствующих продуктов и услуг, большая часть которых предлагается через работодателей и другие группы (например, государственные и негосударственные организации, профсоюзы и ассоциации). Cigna зарегистрирована в штате Делавэр. Cigna предлагает продукты Medicare и Medicaid, а также страховое покрытие здоровья, жизни и от несчастных случаев, главным образом, для частных лиц в США и на отдельных международных рынках. Помимо текущей деятельности, описанной выше, Cigna также имеет определенные операции по прекращению деятельности, включая сегмент перестрахования в процессе ликвидации. В районе Большого Феникса Cigna управляет полноценной организацией медицинского обслуживания с собственной штатной моделью и сетью клиник по всему региону, известной как Evernorth Care Group (ранее Cigna Medical Group). Cigna Global Health Benefits также работает в рамках корпорации Cigna. Компания заняла 15-е место в списке Fortune 500 за 2023 год среди крупнейших корпораций США по общей выручке, а в рейтинге Forbes Global 2000 за 2023 год заняла 68-е место.

История

Cigna была образована в 1982 году в результате слияния Connecticut General Life Insurance Company (CG) и INA Corporation (материнской компании Insurance Company of North America, первой акционерной страховой компании в Америке). Название компании Cigna – это комбинация букв из названий объединяющихся компаний, CG и INA. Insurance Company of North America была основана в 1792 году, а CG – в 1865 году на основании специального акта губернатора Коннектикута. В октябре 1871 года Великий Чикагский пожар бушевал два дня, уничтожил 800 гектаров и оставил 100 000 человек в Иллинойсе без крова. INA выплатила 650 000 долларов, став одной из 51 страховой компании (из общего числа 202), полностью уплативших страховые возмещения. До продажи своего бизнеса в области имущественного и личного страхования компании ACE Insurance, базирующейся на Бермудских островах, в конце 1990-х годов, Cigna входила в число компаний с обширной международной сетью, сопоставимой с сетями AIG, Allianz и Zurich. Стратегия продажи заключалась в концентрации на основном бизнесе. ACE, в то время ключевой игрок на страховых рынках Бермудских островов и Lloyd's, со своей стороны, была заинтересована в расширении международной сети на традиционном страховом рынке. В 1997 году Cigna продала большую часть своих операций по страхованию жизни компании Lincoln National Corporation. В 2002 году компанию обвинили в нарушении Закона о ценных бумагах в связи с манипулированием прибылью, что привело к значительному падению цены ее акций. В октябре 2011 года Cigna согласилась приобрести HealthSpring Inc. за 3,8 миллиарда долларов, чтобы стимулировать свой бизнес по продаже планов Medicare, увеличив количество участников Medicare Advantage с 46 000 до почти 400 000. Оплата осуществлялась за счет выпуска новых акций, покрывающих около 20% стоимости, а остальное финансировалось за счет дополнительных денежных средств и долгов. В 2013 году Cigna работала в 30 странах, насчитывала около 35 800 сотрудников и управляла активами на сумму около 53,734 миллиарда долларов США. 24 июля 2015 года Anthem подтвердила достижение соглашения о покупке Cigna. 21 июля 2016 года Министерство юстиции США подало антимонопольный иск с целью блокировки предлагаемого слияния, а решение районного суда от 8 февраля 2017 года заблокировало слияние по антиконкурентным основаниям. В том же месяце Cigna Corp. расторгла соглашение о слиянии с Anthem Inc. на сумму 48 миллиардов долларов, заявив, что Anthem «продолжит защищать свои права в соответствии с соглашением о слиянии и по-прежнему стремится к завершению сделки». После исчерпания федеральных апелляций по блокировке слияния в связи с антимонопольным законодательством компании обратились друг против друга в Канцлерский суд штата Делавэр. Юридическая сага завершилась 31 августа 2020 года решением, отклонившим требования обеих компаний о компенсации друг от друга за сорвавшееся слияние. 7 марта 2018 года было объявлено о приобретении Cigna компанией Express Scripts в рамках сделки на 67 миллиардов долларов, а 24 августа 2018 года акционеры Cigna и Express Scripts одобрили сделку. В июне 2020 года Cigna сформировала стратегический альянс с Priority Health, чтобы сделать комплексное медицинское страхование более доступным и удобным для работодателей и клиентов в Мичигане. В сентябре 2020 года Cigna переименовала свой портфель медицинских услуг в Evernorth, который включал Express Scripts, Accredo и eviCore. В октябре 2020 года было объявлено о продлении соглашения между Cigna и Envision Healthcare, предусматривающего включение врачей Envision в сеть поставщиков услуг для членов Cigna. В 2021 году Molina Healthcare приобрела контракты Cigna по программе Medicaid в Техасе за 60 миллионов долларов США. 13 февраля 2023 года Cigna переименовала свою холдинговую компанию в The Cigna Group, подразделение по предоставлению медицинских услуг – в Cigna Healthcare, а бизнес-подразделение Evernorth – в Evernorth Health Services. В январе 2024 года компания договорилась с Health Care Service Corporation (HCSC) о продаже бизнеса The Cigna Group в области Medicare Advantage, дополнительных льгот Cigna, Medicare Part D и CareAllies. Общая стоимость сделки составляет около 3,7 миллиарда долларов. Сделка также включает четырехлетнее соглашение об оказании услуг, в соответствии с которым Evernorth Health Services, дочерняя компания The Cigna Group, продолжит предоставлять льготы по рецептурным лекарствам для программы Medicare. При получении всех необходимых разрешений сделка будет завершена в первом квартале 2025 года.

Cigna was formed by the 1982 merger of the Connecticut General Life Insurance Company (CG) and INA Corporation (the parent corporation of Insurance Company of North America, the first stock insurance company in America). The company name, Cigna, is a mix of letters from the merging companies, CG and INA. Insurance Company of North America was formed in 1792, while CG was created in 1865 by a special act of the Governor of Connecticut. In October 1871, the great Chicago Fire burned for two days, destroyed 2,000 acres, and left 100,000 people in Illinois homeless. INA paid $650,000, one of only 51 insurance companies (out of a total of 202) to pay claims in full. Before selling its domestic and international property and casualty business to the Bermuda based ACE Insurance company in the late 1990s, Cigna was among the companies with a large international network comparable to those of AIG, Allianz, and Zurich. The strategy behind the sale was to concentrate on core business. ACE – at that time a key player at the Bermuda and Lloyd's insurance market – on the other hand, was interested in expanding the international network in the traditional insurance market. Cigna sold the majority of its life insurance operations to Lincoln National Corporation in 1997. In 2002, it was alleged in violation of the Securities Exchange Act for earnings manipulation. Its common stock price plummeted significantly as a result. In October 2011, Cigna agreed to buy HealthSpring Inc. for $3.8 billion to jump start its business selling Medicare plans from 46,000 Medicare Advantage members to almost 400,000 Medicare Advantage members. The payment would come from an issue of new equity to cover about 20 percent of the value, with the rest funded by additional cash and debt. In 2013, Cigna operated in 30 countries, had approximately 35,800 employees and managed around US$53.734 billion in assets. Anthem confirmed it had reached a deal to buy Cigna on July 24, 2015. On July 21, 2016, the US Justice Department filed an antitrust suit to block the proposed merger, and a District Court ruling on February 8, 2017, blocked the merger on anticompetitive grounds. That month, Cigna Corp. called off its $48 billion merger agreement with Anthem Inc., with Anthem stating it would "continue to enforce its rights under the merger agreement and remains committed to closing the transaction." After exhausting federal appeals of the antitrust merger block, the companies turned on each other in Delaware's Court of Chancery. The legal saga came to an end with an August 31, 2020 decision denying both companies claims for compensation from the other for the failed merger. On March 7, 2018, it was announced that Cigna would acquire Express Scripts in a $67 billion deal and on August 24, 2018, the shareholders of Cigna and Express Scripts approved the deal. In June 2020, Cigna formed a strategic alliance with Priority Health to make comprehensive health care coverage more affordable and accessible to Michigan employers and customers. In September 2020, Cigna rebranded its health services portfolio under the name Evernorth, which included Express Scripts, Accredo, and eviCore. In October 2020, it was announced that Cigna and Envision Healthcare had renewed their agreement to include Envision's clinicians as in network providers for Cigna's members. In 2021, Molina Healthcare acquired Cigna's Medicaid contracts in Texas for US$60 million. On February 13, 2023, Cigna renamed its holding company The Cigna Group, its health benefits provider business unit Cigna Healthcare, and its Evernorth business unit Evernorth Health Services. In January 2024, the company agreed with the Health Care Service Corporation (HCSC) to sell Cigna Group’s Medicare Advantage, Cigna Supplemental Benefits, Medicare Part D and CareAllies businesses. The total value of the transaction is about $3.7 billion. The deal also included a four year service agreement under which Evernorth Health Services, a subsidiary of Cigna Group, will continue to provide pharmacy benefits to Medicare. With all necessary approvals, the deal will be completed in the first quarter of 2025.

Преимущества для здоровья Cigna

Cigna Global Health Benefits является подразделением компании Cigna. Штаб-квартира компании находится в Уилмингтоне, штат Делавэр, вблизи Филадельфии. Дополнительные операционные подразделения Cigna Global Health Benefits расположены в Визалии, Калифорния, Гринoке, Шотландия, Шанхае, Китай и Антверпене, Бельгия. Офисы продаж находятся в Северной Америке, Европе, Азии и на Ближнем Востоке.

Продукты и услуги

Глобальные планы медицинского страхования CGHB обычно включают в себя покрытие медицинских расходов, стоматологического обслуживания, психического здоровья и страхование по инвалидности, а также страхование во время командировок и страхование жизни. Экспатриантами считаются сотрудники международных компаний, работающие за пределами своей страны в краткосрочных или долгосрочных международных назначениях. CGHB поддерживает собственную внутреннюю платформу для обработки международных страховых случаев и предоставляет своим участникам доступ к сети врачей и больниц (включая 550 000 в США и более 141 000 за пределами США).

Бухгалтерский учет и отношения с инвесторами

9 февраля 2005 года компания Cigna приняла решение применить учет по справедливой стоимости к своим опционам на акции в четвертом квартале 2004 года в соответствии с SFAS № 123 и осуществить пересчет предыдущих периодов.

Связи с общественностью и лоббирование

Британская газета Guardian в своем видеоблоге Esc и Ctrl, посвященном контролю корпораций над Интернетом, задокументировала случай с Наталин Саркисян и бывшим вице-президентом Cigna, обсуждавшими астротурфинг – практику создания поддельных блогов заинтересованными группами, например, страховыми компаниями, для продвижения в СМИ выгодных для этих компаний утверждений, например, дискредитации идеи всеобщего здравоохранения. Cigna потратила более 4,4 млн долларов с 2005 по 2009 год на лоббирование с целью принятия благоприятного для компании законодательства. В частности, 720 000 долларов были потрачены только в 2009 году, когда от ее имени работали 20 лоббистов из пяти фирм. В 2008 году глава отдела общественных связей Cigna, Уэнделл Поттер, ушел в отставку и стал информатором, выступившим в 2009 году с показаниями в Комитете Сената США по торговле, науке и транспорту в поддержку реформы системы здравоохранения.

Случай пересадки печени Наталин Саркисян

В декабре 2007 года компания Cigna подверглась критике после отказа оплатить пересадку печени калифорнийской школьнице Наталине Саркисян, мотивируя это тем, что процедура является экспериментальной. При этом донорская печень была готова, а врачи оценивали ее шансы на выживание в течение как минимум шести месяцев в 65%. В ответ на широкое общественное возмущение и пристальное внимание прессы Cigna отменила свое решение, однако Наталина Саркисян умерла, ожидая трансплантацию. Cigna подчеркивает, что не имела финансовой заинтересованности в решении об одобрении трансплантации, поскольку лишь администрирует страховой план работодателя семьи Саркисян и не несет расходов на операцию. Тем не менее, Cigna предложила оплатить трансплантацию из собственных средств, сделав исключение из правил страхования. Несмотря на то, что пересадки печени проводятся с 1963 года и являются общепринятым методом лечения при терминальных стадиях заболеваний печени и острой печеночной недостаточности, Cigna оправдывала свои действия недостатком данных, подтверждающих безопасность и эффективность трансплантации для пациентов в состоянии Наталины Саркисян.

Награды и оценки

Cigna получила золотую награду в 2009 году в рамках премии Gartner & 1to1 Customer Experience Excellence Award. Эти награды вручаются компаниям, которые "наиболее наглядно демонстрируют выдающуюся стратегию управления взаимоотношениями с клиентами и непревзойденный уровень качества обслуживания". В январе 2010 года Cigna получила награду JD Power за качество обслуживания клиентов для всех своих колл-центров, в четвертый раз подряд. В 2011 году Калифорнийская ассоциация медсестер установила, что Cigna отклоняет примерно 39,6% всех страховых случаев (по сравнению с конкурентами, такими как Aetna, которые отклоняли около 5,9% всех страховых случаев за тот же период).

Стратегические альянсы

16 апреля 2010 года Cigna объявила о партнерстве с группой Humana для предоставления оптимизированного предложения Medicare Advantage через работодателей для пенсионеров. В ноябре 2023 года Reuters сообщила, что Cigna и Humana ведут переговоры о слиянии, оцениваемом в 60 миллиардов долларов. В декабре 2023 года The Wall Street Journal сообщила о прекращении переговоров о слиянии. В ноябре 2011 года Cigna и TTK Group, индийский бизнес-конгломерат, специализирующийся на сфере здравоохранения, создали совместное предприятие Cigna TTK для развития бизнеса медицинского страхования в Индии после получения одобрения правительства.

Противоречия

В 2015 году Американский индекс удовлетворенности потребителей назвал Cigna одной из самых нелюбимых компаний в США. Название Cigna вновь появилось в списке самых нелюбимых компаний ACSI в 2018 году. В августе 2020 года Министерство юстиции подало иск против Cigna, обвиняя компанию в мошенничестве на 1,4 млрд долларов в отношении программ Medicare Advantage, Medicare и Medicaid путем предоставления диагностических кодов для заболеваний, которыми пациенты не страдали. В ноябре 2020 года инвесторы подали в суд на генерального директора и совет директоров Cigna, утверждая, что они использовали тактику, напоминающую "спецоперации", чтобы сорвать слияние с Anthem в 2017 году. Один из пенсионных фондов обвинил генерального директора Cigna Дэвида Кордани в попытке дискредитировать сделку после того, как ему не удалось занять высшую должность в объединенной компании. Фонд заявил, что он привлек юристов и специалистов по связям с общественностью для организации кампании, подобной "Троянскому коню". В результате слияния должна была образоваться крупнейшая страховая компания в США. В 2023 году Cigna подверглась критике за то, что позволяла врачам компании отклонять заявки на возмещение, даже не открывая историю болезни пациента. Компания использовала систему "PXDX", которая, по данным Propublica, "позволила сэкономить деньги двумя способами: она дала Cigna возможность начать отказывать в выплатах, которые ранее были одобрены, и упростила процедуру отказа, поскольку врачам компании не требовалось открывать файлы или проводить тщательный анализ – они просто массово отклоняли заявки с помощью электронной подписи". Внутренне скорость отклонений была названа "клик и закрыть".