Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Кіріспе
Эпилепсиясы бар пациенттерде бас ауруы жиі кездеседі. Егер бас ауруы ұстамаға жақын пайда болса, ол периктальді бас ауруы деп аталады, ол ұстамаға дейін (преиктальді) немесе кейін (постиктальді) пайда болуы мүмкін, бұл жағдай иктальді деп аталады. Иктальді бас ауруы эпилепсияның көрінісі болуы мүмкін, ал болмауы да мүмкін. Бірінші жағдайда ол иктальді эпилептикалық бас ауруы немесе жай ғана эпилептикалық бас ауруы деп анықталады. Бұл нағыз ауырсынулы ұстама, ол жеке тұруы немесе ұстаманың басқа көріністерімен бірге жүруі мүмкін, немесе мигрэлепсия. Дегенмен, бұл жағдай мигреньнің аурасыз немесе ауралы емес бас ауруымен байланысты болуы да мүмкін. Мигреньнің шынайы мигрень ме, әлде эпилептикалық бас ауруы ма екенін анықтау үшін бас ауруы кезінде ЭЭГ жасау қажет (екінші жағдайда бас ауруы фазасында эпилептиформды аномалиялар анықталады). Постиктальді бас ауруы – эпилепсиялық ұстамадан кейін үш сағат ішінде пайда болып, ұстама тоқтағаннан кейін 72 сағат ішінде өздігінен басылатын бас ауруы. Бұл постсиректальдық күйдің мүмкін симптомдарының бірі. Постиктальді бас ауруы – бас ауруы мен эпилепсия арасындағы ең көп кездесетін байланыс, эпилепсиясы бар адамдардың 12-52% - ында кездеседі. Постиктальді бас ауруының шамамен жартысы мигрень сипаттамаларына ие. Ол жалпыланған тоникалық-клоникалық ұстамалар, шұғалалы және оқшалы бөлікше эпилепсиясы және интерктальді бас ауруы кезінде жиі кездеседі. Интерктальді бас ауруы. Эпилепсиясы бар пациенттерде кез келген бас ауруы болуы мүмкін, оның пайда болуы эпилепсиялық ұстамалардан тәуелсіз, бірақ кейде оларға жақын (ұстамадан кейін немесе бұрын) пайда болады. Бұл коморбидтік жағдай, оны жоғарыда айтылған периктальді және иктальді бас ауруларынан бөлек қарастыру керек. ЭХ эпилепсиялық ұстаманың бастапқы фазасы (аура деп аталады, міндетті түрде санасы болуы керек), содан кейін басқа көріністермен жалғасады, мысалы, құрысулар. Бірақ ЭХ клиникалық маңызы оқшауланған жағдайда ("таза ЭХ"), яғни оның эпилептикалық сипатын анықтайтын басқа көріністермен бірге болмағанда артады. Симптомдар мен диагноз. ЭХ диагноз қоюға мүмкіндік беретін клиникалық белгілері жоқ. ЭХ-дағы ауырсынудың сипаттамасы мен орналасуы әртүрлі болуы мүмкін: кейде аурасымен немесе аурасыз мигреньге ұқсас, кейде шиеленістік, кейде анықталмайтын. Эпизодтың ұзақтығы секундтарға созылуы мүмкін, тіпті бірнеше күнге дейін (бас ауруы/эпилепсиялық статус). Диагноз қою үшін бас ауруы кезінде ЭЭГ жасау қажет, ол бас ауруының басталуы мен тоқтауына сәйкес келетін эпилепсияға сәйкес келетін разрядтарды көрсетеді. Гемикрания эпилептика – ЭХ-тың бас ауруы мен ЭЭГ пароксизмдары бір жақта орналасқан түрі. Барлық фокалды эпилепсиялардағыдай, себебін анықтау үшін МРТ қажет: даму ақаулары/дисплазиялар, жаңалықтар, энцефалопатиялар, мидың жарақаттық зақымдары, қан тамырлары аурулары. Егер бас ауруы эпизоды ұстамадан тыс жерде де болса, яғни бұрын және/немесе кейін, ЭЭГ-нің ерекше аномалиялары болмаса, бұл жағдайды алдыңғы жағдайдан анық ажыратуға болады.
A headache is often present in patients with epilepsy. If the headache occurs in the vicinity of a seizure, it is defined as peri ictal headache, which can occur either before (pre ictal) or after (post ictal) the seizure, to which the term ictal refers. An ictal headache itself may or may not be an epileptic manifestation. In the first case it is defined as ictal epileptic headache or simply epileptic headache. It is a real painful seizure, that can remain isolated or be followed by other manifestations of the seizure. or Migralepsy. However, the condition can also occur in connection with an attack of migraine without aura or of a non migrainous headache. Only an EEG during the headache can determine whether it is a true migraine or an epileptic headache (in this second case epileptiform anomalies are detectable during the headache phase). Post ictal headache. It is a headache “occurring within three hours after an epileptic seizure and remitting spontaneously within 72 hours after seizure termination”. It is one of the possible symptoms of the postictal state. Post ictal headache is the most frequent association between headache and epilepsy, occurring between 12% and 52% of people with epilepsy. Post ictal headache has migrainous features in about half of the cases. It is more frequent after generalized tonic clonic seizures, in temporal and occipital lobe epilepsy and in those with inter ictal headache. Inter ictal headache. Patients with epilepsy may also experience any type of headache, having its occurrence independent of the epileptic seizures, although occasionally near it (after or before). This is a comorbid condition, to be kept separate from the above reported peri ictal and ictal headaches. EH may be the initial phase (so called aura, necessarily with awareness) of an epileptic seizure, which then continues with other manifestations, for example convulsions. But EH is of greater clinical importance when it is an isolated event ("pure EH" ), i. e. not followed by other manifestations that clarify its epileptic nature. Symptoms and diagnosis. EH has no clinical elements allowing a diagnosis. The characteristics and location of the pain in EH can be different: sometimes migraine like with or without aura, sometimes tension type, sometimes indefinable. The duration of an episode of EH may last for seconds, but even for days (headache/status epilepticus ). For the diagnosis it is necessary to perform an EEG during the headache that shows epilepsy compatible discharges coinciding with the onset and cessation of the headache. The so called hemicrania epileptica is a variant of EH characterized by the fact that head pain and EEG paroxysms are located on the same side. MRI is necessary to establish the cause, which, as in all focal epilepsies, can be varied: malformations/dysplasia, neoplasms, encephalopathies, traumatic brain injury, vasculopathies. It is a condition that can be differentiated with certainty from the previous one if the headache episode is also present outside the seizure, that is, before and/or after, without specific EEG abnormalities.