Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ректовагинальды фистула – ректум мен қынап арасындағы фистула, яғни қалыптан тыс байланыс болатын медициналық жағдай. Ректовагинальды фистулалар өте қиын жағдай тудыруы мүмкін. Ректум мен қынап арасындағы ашылу кең болса, газ бен нәжіс қынап арқылы шығып, нәжіс ұстамауына (нәжіс инконтиненциясына) әкелуі мүмкін. Бұл жағдай қайталанатын зәр жолдары мен қынап инфекцияларымен байланысты. Фистула ректумды несеп жолымен де байланыстыруы мүмкін, мұндай жағдай ректоуретральды фистула деп аталады. Екі жағдайдың да нәтижесінде лабиальды бірігу болуы мүмкін. Осы типтегі фистула педиатрлардың анус ақауын (имперфорат анус) дұрыс диагностикаламауына себеп болуы мүмкін. Симптомдардың ауырлығы фистуланың көлеміне байланысты. Көбінесе, ол босанғаннан кейін шамамен бір аптадан соң пайда болады.
A rectovaginal fistula is a medical condition where there is a fistula or abnormal connection between the rectum and the vagina. Rectovaginal fistulae may be extremely debilitating. If the opening between the rectum and vagina is wide it will allow both flatulence and feces to escape through the vagina, leading to fecal incontinence. There is an association with recurrent urinary and vaginal infections. The fistula may also connect the rectum and urethra, which is called recto urethral fistula. Either conditions can lead to labial fusion. This type of fistula can cause pediatricians to misdiagnose imperforate anus. The severity of the symptoms will depend on the size of fistula. Most often, it appears after about one week or so after childbirth.
Себептер
Ректовагинальды фистулалар көбінесе босану кезіндегі жарақаттардың салдарынан пайда болады (мұндай жағдайда акушерлік фистула деп аталады), ал елеулі жаралар, эпизиотомия немесе операциялық (форцепс/вакуумдық экстракция) босанулар немесе кейбір дамып келе жатқан елдердегідей медициналық көмектің жеткіліксіздігі тәуекелді арттырады. Ректовагинальды фистула дамып келе жатқан елдерде аналар өлімінің басты себебі болып саналады. Тәуекел факторларына ұзаққа созылған босану, қиын инструменталды босану және парамедиандық эпизиотомия жатады. Эритреяда 100 000 вагинальды босануға 350-ге дейін фистула кездеседі деп есептеледі. Фистулалар сонымен қатар қын немесе жоғайға физикалық жарақаттардан, оның ішінде зорлаудан да пайда болуы мүмкін. Ректовагинальды фистуласы бар әйелдер дамып келе жатқан елдерде көбінесе stigmatization-ға ұшырайды және қоғамнан шеттетіледі. Ректовагинальды фистула түрлі аурулардың белгісі болуы мүмкін, соның ішінде лимфогранулема венериумының жұқпасы, немесе эпизиотомия немесе жыныс алмастыру операциясы сияқты хирургияның күтпеген салдары. Олар қындық хирургияның, оның ішінде вагинальды гистерэктомияның асқынулары ретінде де пайда болуы мүмкін. Ректалды карциноманың немесе сирек жағдайларда ішек-қарынның дивертикулярлық ауруының немесе Крон ауруының белгілі бір көрінісі болып табылады. Жатыр мойны қатерлі ісігіне сәулелік терапиядан кейін сирек кездеседі.
Rectovaginal fistulas are often the result of trauma during childbirth (in which case it is known as obstetric fistula), with increased risk associated with significant lacerations or interventions are used such as episiotomy or operative (forceps/vacuum extraction) deliveries or in situations where there is inadequate health care, such as in some developing countries. Rectovaginal fistula is said to be known as the leading cause in maternal death in developing countries. Risk factors include prolonged labour, difficult instrumental delivery and paramedian episiotomy. Rates in Eritrea are estimated as high as 350 per 100,000 vaginal births. Fistulas can also develop as a result of physical trauma to either the vagina or anus, including from rape. Women with rectovaginal fistulae are often stigmatized in developing countries, and become outcasts. Rectovaginal fistula can also be a symptom of various diseases, including infection by lymphogranuloma venereum, or the unintended result of surgery, such as episiotomy or sex reassignment surgery. They may present as a complication of vaginal surgery, including vaginal hysterectomy. They are a recognized presentation of rectal carcinoma or rarely diverticular disease of the bowel or Crohn's disease. They are seen rarely after radiotherapy treatment for cervical cancer.
Емдеу
Ректовагинальды фистула диагнозы қойылғаннан кейін, қабынудың басылуына мүмкіндік беру үшін шамамен үш ай күту ұсынылады. Төменгі орналасқан фистулалар үшін вагинальды тәсіл тиімді, ал артқы жатыр мойнындағы (posterior fornix) жоғары фистулаларға ішкі хирургиялық араласу қажет. Фистуланың айналына дөңгелек тілік жасалады және қынап астындағы тік ішекten өткір, шеңберлі диссекция арқылы ажыратылады. Фистулалық жолдың толығымен, сондай-ақ тік ішек шырышты қабығының кішкентай бөлігі кесіледі. Тік ішек қабырғасы содан кейін шырыш қабатынан тыс жабылады. Көптеген ректовагинальды фистулаларды түзету үшін хирургиялық араласу қажет. Ректовагинальды фистуланы жабуға немесе хирургияға дайындалуға көмектесетін антибиотиктер және Инфликсимаб сияқты дәрілер тағайындалуы мүмкін.
After diagnosing rectovaginal fistula, it is best to wait for around three months to allow the inflammation to subside. For low fistulae, a vaginal approach is best, while an abdominal repair would be necessary for a high fistula at the posterior fornix. A circular incision is made around the fistula and vagina is separated from the underlying rectum with a sharp circumferential dissection. The entire fistulous tract, along with a small rim of rectal mucosa is incised. The rectal wall is then closed extramucosally. Most rectovaginal fistulas will need surgery to fix. Medications such as antibiotics and Infliximab may be prescribed to help close the rectovaginal fistula or prepare for surgery.