Кіріспе
Британдық денсаулық сақтау реттеушісі
Медбикелер және акушерлер кеңесі (NMC) – Ұлыбританиядағы медбикелік және акушерлік мамандықтарын реттейтін орган. NMC Ұлыбританияда тәжірибе жасауға құқығы бар барлық медбикелердің, акушерлердің, мамандандырылған қоғамдық денсаулық сақтау медбикелерінің және медбикелік көмекшілердің тізімін ұстап тұрады. Ол олардың білімі, оқытылуы, мінез-құлқы және қызмет көрсету стандартын белгілейді және қарап шығады. NMC сондай-ақ, кәсіби жарамдылықтың төмендеуі туралы (яғни, осы стандарттар орындалмаған жағдайда) шағымдарды тергейді. Ол 2002 жылдан бері заңмен құрылған орган, мақсаты – халықтың денсаулығы мен әл-ауқатын қорғау. NMC сонымен қатар, Қайырымдылық комиссиясында 1091434 нөмірімен және Шотландияда Шотландияның қайырымдылық реттеушісі кеңсесінде SC038362 нөмірімен тіркелген қайырымдылық ұйымы болып табылады. Кеңес мүшелерінің барлығы қайырымдылық ұйымының қоршылары болып табылады.
UKCC
1983 жылы Ұлыбританияның медбикелік, акушерлік және денсаулық сақтау қызметін реттеу орталық кеңесі (UKCC) 1979 жылғы медбикелер, акушерлер және денсаулық сақтау қызметін қарау туралы заңға сәйкес құрылды. Бұл кеңес 1919 жылғы медбикелерді тіркеу туралы заңмен құрылған Англия мен Уэльс үшін арналған жалпы медбикелер кеңесін, Лондондағы орталық акушерлер кеңесін және тағы жеті мекемені алмастырды. UKCC-ден Ұлыбританиядағы медбикелердің, акушерлердің және денсаулық сақтауға барушы мамандардың тізімін жүргізу, тіркелгендерге басшылық беру және кәсіби тәртіпсіздік туралы шағымдарды қарау күтілді. Сонымен қатар, Ұлыбританияның әр елі үшін Ұлттық кеңестер құрылды. Олардың басты міндеттері – медбикелік және акушерлік білім беру бағдарламаларының сапасын бақылау және осы бағдарламаларда оқыған студенттердің оқу тізімдерін сақтау болды. 1990 жылы UKCC Project 2000 жобасын ұсынды – бұл Ұлыбританияда медбикелік білімі үшін жоғары білім беру жүйесі. 1991 жылы UKCC тіркеуден кейінгі білім беру және тәжірибе (PREP) жобасы бойынша ұсыныстарды бекітті. PREP-ті енгізуге бірнеше жыл кетті, соңғы регламент 1994 жылы келісілді, ал жобаның өзі 1995 жылы іске қосылды. PREP 2016 жылдың сәуір айында қолданысқа енген қазіргі қайта сертификаттау жүйесіне айналды.
ҰМК құру
UKCC-нің бұл құрылымы 2002 жылдың сәуіріне дейін, UKCC таратылып, оның функцияларын жаңа Медбикелер мен акушерлік кеңесі (NMC) қабылдағанға дейін, шағын өзгерістермен сақталды. Бұл өзгеріс Ұлыбритания Парламентінің «Медбикелер мен акушерлік туралы 2001 жылғы жарлығымен» заңдастырылды. Англияның Ұлттық кеңесі де таратылды және оның сапаны қамтамасыз ету функциясын NMC өз үстіне алды. Басқа Ұлттық кеңестер де таратылды, бірақ олардың функцияларын қабылдау үшін әр елде жаңа органдар құрылды.
Кеңес
ҰМК Кеңесінің екі маңызды міндеті бар: ҰМК-ның стратегиялық бағытын анықтау және ҰМК-ның жоғары лауазымды қызметкерлерінің жұмысын бақылау. Кеңес ҰМК-ның барлық қатысты заңнаманы, соның ішінде 2001 жылғы «Медициналық қызмет және акушерлік туралы» жарлықты және 1993 жылғы «Қайырымдылық ұйымдары туралы» заңды сақтауын қамтамасыз етеді. Кеңес 12 мүшеден тұрады, оның ішінде Ұлыбританияның әр елінен бір мүше болады. Олар Тайлық Кеңес тағайындайды. Мүшелердің арасында тіркелгендер медициналық мейірбикелер немесе акушерлер болып табылады; ал тәуелсіз мүшелер түрлі салалардағы біліктілігі мен стратегиялық тәжірибесі бойынша іріктеледі. Қазіргі Кеңес 2013 жылдың 1 мамырында қызметке кірісті.
Іс-шаралар
NMC-нің жылдық кірісі 52 миллион фунт стерлингтен асып, 400-ден астам қызметкерді жұмысқа орналастырған. NMC-нің қызметін атқару үшін ол мүшелерінен тіркеу төлемін қабылдайды.
Білім
NMC Ұлыбритания бойынша медбикелік және акушерлік білім беру үшін стандарттарды, нұсқауларды және талаптарды белгілейді. Бұл стандарттар бағдарламалардың мазмұны мен құрылымын қалыптастыруға көмектеседі және тіркелген медбике немесе акушер нені білуі және не істей алуы керектігін көрсетеді. NMC жоғары білім беру мекемелерін бағдарламаларды жүзеге асыруға бекітеді. Қазіргі уақытта олар Ұлыбританияның 79 білім беру мекемесінде 1000 бағдарламаны аккредиттейді. Студенттер бағдарламаларын сәтті аяқтағаннан кейін, олардың білім беру мекемесі NMC-ге олардың білім беру және тәжірибе стандарттарына сәйкес екенін, сондай-ақ денсаулығының жақсы және адал екенін хабарлайды. Егер олар тәжірибе жасауға лайық деп танылса, тіркеуге өтініш беруге құқылы болады. Жыл сайын NMC білім беру мекемелерінен 22 мыңнан астам жаңа білікті медбикелер мен акушерлерді қабылдайды.
Медбикелер мен акушерлерді тіркеу
2017 жылдың наурыз айына қарай, NMC тіркелімінде 690 773 медбике және акушер тіркелген, бұл NMC Ұлыбританиядағы денсаулық сақтау мамандарының ең көп санын реттеуге жауапты орган екенін көрсетеді.
Медбикелік көмекшілерді тіркеу
2019 жылдың маусымына дейін NMC тізілімінде 1000 медбике көмекшісі тіркелген.
Қайта жарамдылық
ҰМК қайта тіркеу жүйесін әзірлеуге және іске асыруға міндеттенді. 2015 жылдың қазан айында ҰМК Ұлыбританиядағы барлық медбикелер мен акушерлердің NMC тізілімінде қалуы үшін жаңа жүйені енгізді. 2014 жылдың қаңтар және наурыз айлары аралығында ҰМК қайта тіркеуді тәжірибеде қалай қолдануға болатыны туралы халыққа кеңес жүргізді. Ұлыбритания бойынша 2000-нан астам медбике мен акушерлерді қатыстырған сынақ жобалары соңғы жоспарларды дамытуға бағытталды. Медбикелер мен акушерлердің қайта тіркелуі 2016 жылдың 1 сәуірінен басталады, алғашқы кезеңде шамамен 16 000 медбике мен акушер осы процедурадан өтеді. NMC тізіліміндегі барлық медбикелер тіркеуді жаңартқанда қайта тіркеуден өтеді. 2016 жылдың қаңтар айында ҰМК медбикелер мен акушерлерге қайта тіркеу процесінде көмектесу үшін микросайт іске қосты.
Медбикелер мен акушерлерге қатысты шағымдарды қарау
Медициналық медбикелер және акушерлер жөніндегі кеңес (NMC) медбикелер мен акушерлерге қатысты шағымдарды қарастырады және қажет болған жағдайда, оларды тергеп-тексеруді жүргізеді. NMC медбике немесе акушердің қызметін шектеуге немесе оларды тізімнен шығаруға құқылы. NMC медбикелер мен акушерлерге алаңдаушылық туындаған кезде, қажет болған жағдайда қоғамдық мүддеде әрекет етуге көмектесетін нұсқаулықтар жасады. Онда хабар берушілерді қорғайтын заңнама туралы ақпарат, сондай-ақ медбикелер мен акушерлер қосымша кеңес алу үшін жүгіне алатын ұйымдар туралы мәліметтер бар. Стаффордшир және Стоук-он-Трент серіктестігінің мәдени өзгерістер жөніндегі елшісі Хелен Доннелли NMC кеңесінде алаңдаушылықтарын білдіріп, осы нұсқаулыққа қолдау көрсетті.
Денсаулық сақтау саласындағы заңнамаға енгізілген өзгерістер
2014 жылдың 2 сәуірінде Заң комиссиясы денсаулық сақтау және әлеуметтік көмек саласының мамандарын реттеу туралы заң жобасын жариялады. Заң жобасының мақсаты – "қазіргі заңнамамен байланысты ескірген және икемсіз шешім қабылдау процестерін жою". Заң жобасы Ұлыбританиядағы денсаулық сақтауды реттеуші органдарға көбірек тәуелсіздік береді. NMC бас директоры және тіркеушісі Джеки Смит заң жобасын жариялағандарына ризашылық білдірді, бірақ NMC-нің жаңғыруы мен тиімді реттеушіге айналуы үшін заң жобасының мүмкіндігінше тез заңға айналуы қажет екенін атап өтті. Қазіргі заңнамалық аяда NMC кірісінің шамамен 80 пайызын практикалық мәселелерді қарауға жұмсайды.
ЕС-те кәсіби мамандарға қатысты заңнамаға әсер ету
Кәсіптік біліктіліктерді өзара тану туралы 2016 жылғы 19 қаңтарда күшіне енген жаңа директива ЕО ішінде мамандардың еркін қозғалысын одан да жеңілдетуге бағытталған бірқатар өзгерістерді енгізеді, оның ішінде тілдік бақылауға қатысты түзетулер де бар. Бұл өзгерістер NMC-ге (Нұрсымалар және акушерлер жөніндегі кеңес) ЕО-дан келген медбике немесе акушердің ағылшын тілін қауіпсіз және тиімді тәжірибе жүргізу үшін жеткілікті меңгергенін жеке-жеке анықтауға мүмкіндік береді.
Қиындықтар мен нәсілшілдік туралы айыптаулар
2008 жылдың 11 наурызында парламент мүшелері Джим Девайн мен Джон Смит Ұлттық медбикелер кеңесінде (NMC) қорлаушылық пен расизмге қатысты мәселелерді Палатада көтерді. NMC бұл айыптауларды жоққа шығарды. Үкімет тәуелсіз сараптама жүргізу үшін Денсаулық сақтауды реттеу жөніндегі кеңес пен Қайырымдылық комиссиясын шақырды. NMC-нің мүшелері, "Медбикелік стандарт" журналының 2017 жылғы хаттарында, кеңестің туыстық байланыстар арқылы ықпал етуіне қатысты айыптаулар жасады. Мұның себебі, NMC-нің жоғары лауазымды өкілдерінің бірдей Ұлттық денсаулық сақтау қызметіне (NHS) қарасты медбикелерге қарсы істерді бастауы еді. Мысалы, бір медбике деректерді қате енгізгені үшін қызметтен алынса, екінші медбике науқастарға шабуыл жасағанын көріп, бір жылға ғана тоқтатылды. (BFNHST, 2017).
Панорама туралы дау
2009 жылдың 16 сәуірінде медбике Маргарет Хейвудқа Ұлыбританияда медбике қызметін атқаруға тыйым салынды, бұл шешім NMC-нің этика және қабілеттілік комитетінің қарауы бойынша қабылданды. Бұған дейін Хейвуд BBC Panorama телебағдарламасына қатысып, Англияның Брайтон қаласындағы Royal Sussex County Hospital жедел оқыту ауруханасындағы күтімдегі маңызды кемшіліктерді жариялаған болатын. Халық пен БАҚ реакциясы көбінесе NMC-ге қарсы болды, ал Корольдік медбикелер колледжі бұл реакцияны "шамадан тыс қатал" деп сипаттады. 2009 жылдың 12 қазанында жұмыстан шығару туралы бұйрық күштен шығарылып, бір жылдық ескертумен ауыстырылды.
Регламенттік сын
2012 жылдың шілде айының басында Денсаулық сақтауды реттеу жөніндегі Кеңес (CHRE), қазір Денсаулық сақтау және әлеуметтік қызметтер саласындағы кәсіби стандарттар органы (PSA) ретінде белгілі, Медбикелер мен акушерлік кеңесінің басшылығын қатаң сынап қарады. 2012 жылдың шілде айының соңында, NMC-нің жаңа төрағасы Марк Аддисонды Ұлттық кеңес тағайындады, бұл тағайындау NMC кеңесі тарапынан сынға ұшырады. Кеңес мұны "ашық, түсінікті және тең мүмкіндіктер процесінің болмауына" байланысты "қатты алаңдаушылық" деп сипаттады. Ал CHRE жаңа төрағаның тағайындалуына риза екенін және "Марк Аддисонмен жұмыс істеуге асығатынын" мәлімдеді. 2015 жылғы 26 маусымда PSA өздерінің 2014–2015 жылдарға арналған есептерінде NMC жалпы өнімділігін жақсартқанын хабарлады.
Деректер жоғалды
2013 жылдың наурызында Ақпараттық комиссар кеңсесі NMC-ге 150 000 фунт стерлинг айыппұл салды, себебі NMC медбикелер және осал балалар туралы, "өте құпия" ақпаратты қоса алғанда, жеке деректерді шифрланбаған DVD-ге салып, курьермен жібергенін және олардың жоғалып кеткенін мойындады. ICO былай деді: "Деректердің сипатына байланысты мұндай бұзушылық дерек иелеріне айқын қыңжылу тудыратынына сенімді болу керек болған".
Мүшелік шығындарының өсуі
NMC-де тіркеулі болу үшін төленетін жарна 2013 жылы жылына 76 фунт стерлинг болса, 2014 жылы 100 фунт стерлингке дейін өсті. 2015 жылдан бері тіркеу ақысы 120 фунт стерлингті құрайды. NMC-ге төленетін жылдық тіркеу жарнасы Ұлыбританиядағы табыс салығы бойынша есепке жататын шығын болып табылады, бірақ NMC жүргізген сауалнама көрсеткендей, NMC-ге тіркелгендердің 75 пайызынан астамы тіркеу үшін салық жеңілдіктерін пайдаланбайды.
Морекэмб шығанағы
Кеңес Билл Киркуп Моркемб Бей университетінің ауруханаларындағы оқиғаларға байланысты қызметкерлердің (екі акушердің) қатысуымен болған бұзушылықтарды тергеуді жүргізу жолымен сынады. Ол олардың оның есебіне берген жауабы "күтілгеннен мүлдем төмен" болғанын айтты. Кәсіби стандарттар жөніндегі орган реттеуші органның тергеуі "жеткіліксіз" болғанын мәлімдеді, себебі кеңес дәлелдерді панельге ұсынбады, тіпті олардың қолында болса да. 2018 жылы орган кеңестің 2012 жылы Камбрия полициясы көтерген 20-дан астам мәселеге екі жыл бойы назар аудармағанын және шағымдарды қарау кезінде "жиі құзыретсіздік танытқанын" хабарлады. Қызметкерлердің отбасыларға қатысты әрекеттері дұрыс болмады, алаңдаушылықтарды қабылдауға құлшынбады және жасаған қателіктері туралы ашық айтпады. Бас директор Джеки Смит отставкаға шықты.
Ағылшын тілі бойынша тест
Шетелден келген медбикелерді тіркеу процесі ағылшын тілінен емтиханды қамтиды, ол тым қиын деп сынға ұшырады. Сер Эндрю Фостердің сөзіне сәйкес, "2000 жылдардың басында және одан кейін Ұлыбританияға келген мыңдаған медбикелер бар, олар Үндістанда медбикелік біліміне ие болған, бірақ тілдік емтиханды тапсалмағандықтан мұнда тіркеле алмай отыр". Манчестер Университетінің Ұлттық Денсаулық Сақтау Трастының бұрынғы төрағасы Питер Маунт, пациент қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін тілдік талаптар қойылғанын айтты, бірақ NMC сұрақтарға жауап бергенде, шетелден келген медбикелерге қатысты тілдік кемшіліктерге байланысты тәжірибелік істер тіркелмегенін мәлімдеді. "Мен осы тілдік емтиханды 10 реттен астам тапсырған және 10 жылдан бері Ұлыбританияда күтім мен денсаулық сақтау салаларында жұмыс істеп келе жатқан медбикелерді білемін. Емтихан кемсітушілік деп есептеледі, себебі ол көптеген ана тілі ағылшын тіліндегі адамдардың да орындай алмайтын академиялық деңгейдегі оқу және жазу қабілетін талап етеді. Бұл Ұлыбританияда жұмыс істеп жүрген кем дегенде 3000 білікті медбике тізімде жоқ дегенді білдіреді, сондықтан олар ұқсас жұмыс үшін аз төленеді. Британдық үміткерлер әдетте C бағалы GCSE сертификатын ғана ұсынуы керек. 2022 жылдың қыркүйегінде кеңесуден кейін Кеңес емтихан процедураларын сәл жеңілдетуге бағытталған өзгерістерге келісті.
Реттеуші
Денсаулық сақтау және әлеуметтік көмек саласындағы кәсіби стандарттар органы (PSA) – Ұлыбритания Парламентіне есеп беретін, халықтың денсаулығы мен әл-ауқатын қамтамасыз ететін және Ұлыбританияның денсаулық сақтау саласындағы тоғыз реттеуші органыны, соның ішінде Мейірбикелер және акушерлер кеңесін қадағалайтын тәуелсіз орган. 2015 жылы Мейірбикелер және акушерлер кеңесін реттеуге кеткен шығындар Мейірбикелер және акушерлер кеңесінің мүшелері, яғни медбикелер мен акушерлердің төлемдерінен төленуі керек деген ұсыныс жасалды. 2015 жылы PSA, 2014 жылы NMC жүргізген аудитінің нәтижелерін жариялады, онда кеңес жақсарғанмен, әлі де кейбір салаларда кемшіліктері бар екені анықталды.