Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Тоқ ішек немесе қынап қатерлі ісігі үшін хирургиялық ем
A surgery for rectal or anal cancer
Абдоминоперинеальді резекция, ресми түрде тоқ ішектің абдоминоперинеальді резекциясы және тоқ ішектің абдоминоперинеальді экстирпациясы деп аталады, тоқ ішек немесе қынап қатерлі ісігі үшін жасалатын хирургиялық ем. Ол көбінесе AP резекциясы, APR және APER деп қысқартылады.
An abdomino perineal resection, formally known as abdominoperineal resection of the rectum and abdominoperineal excision of the rectum is a surgery for rectal cancer or anal cancer. It is frequently abbreviated as AP resection, APR and APER.
Ректальді хирургияны орталықтандыру
Бұл операцияны жалпы хирургтар жиі жасамайды, бірақ олар осы операцияны орындауға арнайы дайындалған. Құрсақ тірегі хирургиясы бойынша жасалатын операциялардың азаюымен асқынулардың көбейеді деген тұжырым жасалғандықтан, мұндай операциялар көбінесе ірі орталықтарда шоғырландырылады, онда операциялардың саны көп.
This operation is one of the less commonly performed by general surgeons, although they are specifically trained to perform this operation. As low case volumes in rectal surgery have been found to be associated with higher complication rates, it is often centralised in larger centres, where case volumes are higher.
Төменгі алдыңғы резекциямен (LAR) байланысы
АРР, әдетте, төменгі алдыңғы резекцияға (LAR) қарағанда нашаррақ өмір сүру сапасына алып келеді. Сондықтан, ректальді қатерлі ісіктің хирургиялық емделуі мүмкін болған жағдайда, LAR әдетте артықшылықты емдеу болып табылады.
An APR, generally, results in a worse quality of life than the less invasive lower anterior resection (LAR). Thus, LARs are generally the preferred treatment for rectal cancer insofar as this is surgically feasible.
Тарих
Уильям Эрнест Майлз (1869–1947), ағылшын хирургы, 1907 жылы алғаш рет ректумды алып тастау операциясын жасады. Ол ректальды қатерлі ісік жоғары да, төмен де таралуы мүмкін деп есептеді, сондықтан бүкіл ректумды және анальдық сфинктерлерді бірге алып тастау қажеттігі туындады. Нәтижесінде, төмен түсетін ішектің проксимальді ұшы теріге қосылып, тұрақты стома жасалды. Майлз операциясы ректальды қатерлі ісікті емдеудегі «алтын стандартқа» айналды, себебі оның әдісі қатерлі ісіктің қайталануын сәтті азайтты. АРТ процедурасымен байланысты науқастардың өлімі мен қиналуын азайту мақсатында Анри Альберт Хартманн ректумның дистальді бөлігін және анальдық сфинктерлерді сақтап, ал ректумның қалған бөлігін алып тастап, содан кейін сигмоидтық колостомия жасады. Ішек үзділігін қалпына келтіруге әрекеттер жасалды, бірақ анастомоздық жерден сұйықтық ағуының жоғары деңгейі науқастардың өлім қаупін арттырды. 1948 жылы ғана Клод Диксон ішектің проксимальді бөлігін ректуммен сәтті байланыстырып, пациенттердің 5 жылдық өмір сүру көрсеткішін 64%-ға жеткізді.
William Ernest Miles (1869–1947), an English surgeon first performed the surgery of removing the rectum in 1907. He assumed that the rectal cancer can spread in both upwards and downward directions, thus necessitating the removal of the entire rectum together with the anal sphincters, resulting in a permanent stoma by connecting the proximal end of the descending colon to the skin. Mile's operation became the gold standard for treating rectal cancer because his technique successfully reduced the rate of cancer recurrence. To reduce the incidence of death and suffering of the patients associated with the APR procedure, Henri Albert Hartmann introduced the anterior resection of the rectum by preserving the distal rectum and anal sphincters, while producing end sigmoid colostomy. There were attempts to restore bowel continuity by joining the proximal colon with the rectum, but the high incidence of leakage from the anastomotic site caused an increased risk of death to patients. It was only in 1948, Claude Dixon successfully connected the proximal bowel to the rectum, thus allowing patients to have a 64% 5 year survival rate.