Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Тромболиттік препарат
Thrombolytic medication
Альтеплаза, Activase саудалық атауымен де сатылады, адам тініндегі плазминоген активаторының (t PA) биосинтетикалық түрі. Ол жедел ишемиялық инсульт, жедел ST сегментінің көтерілуімен жүретін миокард инфарктісі (жүрек шабуылының бір түрі), төмен қан қысымымен байланысты өкпелік эмболия және орталық веналық катетердің бітелуі үшін қолданылатын тромболиттік дәрі. Ол венаға немесе артерияға инъекция арқылы енгізіледі және қытай хомягының жасушаларында (CHO) рекомбинантты ДНК технологиясы арқылы синтезделеді. Альтеплаза фибринолизді күшейту арқылы қан ұйыршағын ыдыратады.
Alteplase, sold under the brand name Activase among others, is a biosynthetic form of human tissue type plasminogen activator (t PA). It is a thrombolytic medication used to treat acute ischemic stroke, acute ST elevation myocardial infarction (a type of heart attack), pulmonary embolism associated with low blood pressure, and blocked central venous catheter. It is given by injection into a vein or artery. and is synthesized via recombinant DNA technology in Chinese hamster ovary cells (CHO). Alteplase causes the breakdown of a clot by inducing fibrinolysis.
Медициналық қолданыстар
Алтеплаза жіті ишемиялық инсульт, миокард инфарктісі, жіті массивті өкпе эмболиясы және бітелген катетерлерді емдеу үшін көрсетіледі. Басқа тромболиздік препараттар сияқты, алтеплаза тіндік қан ағынын қалпына келтіру үшін қан құйрықшаларын ерітуге қолданылады, бірақ бұл патологияға байланысты өзгеруі мүмкін. Әдетте алтеплазаны денеге тамыр арқылы енгізеді.
Alteplase is indicated for the treatment of acute ischemic stroke, acute myocardial infarction, acute massive pulmonary embolism, and blocked catheters. Similar to other thrombolytic drugs, alteplase is used to dissolve clots to restore tissue perfusion, but this can vary depending on the pathology. Generally, alteplase is delivered intravenously into the body.
Ишемиялық инсульт
Жедел ишемиялық инсульт диагнозы қойылған ересектерде альтеплазамен тромболитикалық емдеу стандартты күтім болып табылады. Альтеплаза қолдану функционалдық жағдайды жақсартумен және мүгедектікке шалдығу мүмкіндігін азайтумен байланысты.
In adults diagnosed with acute ischemic stroke, thrombolytic treatment with alteplase is the standard of care. Administration of alteplase is associated with improved functional outcomes and reduced incidence of disability.
Өкпе эмболиясы
2019 жылға қарай альтеплаза өкпе эмболиясын (ӨЭ) емдеу үшін ең көп қолданылатын дәрі болып табылады. Альтеплазаның инфузия уақыты 2 сағатқа созылады, ал жартылай ыдырау мерзімі 4–6 минутты құрайды. Жүйелік тромболиз жедел ӨЭ-мен ауырған науқастарда оң қарыншаның қызметін, жүрек соғу жиілігі мен артериялық қысымды жылдам қалпына келтіре алады. Дегенмен, жүйелік тромболизде қолданылатын альтеплазаның стандартты дозалары, әсіресе егде жастағы науқастарда, ми ішілік қан кету сияқты ауыр қан кетулерге алып келуі мүмкін.
As of 2019, alteplase is the most commonly used medication to treat pulmonary embolism (PE). Alteplase has a short infusion time of 2 hours and a half life of 4–6 minutes. Systemic thrombolysis can quickly restore right ventricular function, heart rate, and blood pressure in patients with acute PE. However, standard doses of alteplase used in systemic thrombolysis may lead to massive bleeding, such as intracranial hemorrhage, particularly in older patients.
Блокталған катетерлер
Алтеплазаны кішкентай дозаларда қолдану арқылы катеттерді бітеп тастаған қан құйрықшаларын жоюға болады, осылайша катетті қайта ашып, оны пайдалануды жалғастыруға мүмкіндік туады. Орталық веноздық катетерлерде катеттің бітелуі жиі кездеседі. Қазіргі уақытта АҚШ-та катеттердің бітелуіне стандартты емдеу – алтеплаза енгізу. Катетерлік окклюзияны емдеудің жаңа баламалары, мысалы, тенектеплаза, ретеплаза және рекомбинантты урокиназа, алтеплазаға қарағанда әсер ету уақыты қысқа болуының артықшылығын ұсынады. STEMI диагнозы қойылған адамдарда алтеплазаны қолдануға болмайтын жағдайлар жіті ишемиялық инсультқа байланысты қарсы көрсетімдермен ұқсас. Алтеплазаның қосымша әсерлеріне симптомдық және өлімге алып келетін ішкі ми қан кетуі жатады. Бұл медициналық көзқарастың өзгеруіне ықпал етті, себебі ол шұғыл медициналық көмек көрсету бөлімшесінде ишемиялық инсультпен ауыратын науқастарды уақтылы бағалауға және емдеуге мүмкіндік берді.
Alteplase can be used in small doses to clear blood clots that obstruct a catheter, reopening the catheter so it can continue to be used. Catheter obstruction is commonly observed with a central venous catheter. Currently, the standard treatment for catheter obstructions in the United States is alteplase administration. Novel alternatives to treat catheter occlusion, such as tenecteplase, reteplase, and recombinant urokinase, offer the advantage of shorter dwell times than alteplase. Contraindications for use of alteplase in people with a STEMI are similar to those of acute ischemic stroke. Adverse effects of alteplase include symptomatic intracranial hemorrhage and fatal intracranial hemorrhage. This sparked a medical paradigm shift as it redesigned stroke treatment in the emergency department to allow for timely assessment and therapy for ischemic stroke patients.
Құқықтық мәртебе
1987 жылдың мамыр айында АҚШ-тың FDA-сы дәріні толығымен мақұлдаудың орнына қосымша мәліметтерді сұрады, нәтижесінде Genentech акцияларының құны шамамен төрттен бір бөлігіне төмендеді. Бұл шешім компанияның өзі үшін де, көптеген кардиологтар мен реттеуші органдар үшін де күтпеген болып келді және FDA-ны, соның ішінде The Wall Street Journal редакциялық алқасынан айқын сынға ұшырады. Екі қосымша сынақтан нәтижелер алынғаннан кейін, рекомбинантты tPA өндіруге жасалған алғашқы әрекеттерден кейін небәрі жеті жыл өткендігі анықталды, бұл оны тарихтағы ең жылдам әзірленген дәрілердің біріне айналдырды. Дегенмен, алтеплаздың құны әлі де тиімді.
In May 1987, the United States FDA requested additional data for the drug rather than approve it outright, causing Genentech stock prices to fall by nearly one quarter. The decision was described as a surprise to the company as well as many cardiologists and regulators, and it generated significant criticism of the FDA, including from The Wall Street Journal editorial board. After results from two additional trials were obtained, This was just seven years after the first efforts were made to produce recombinant t PA, making it one of the fastest drug developments in history. However, alteplase continues to be cost effective.
Даулар
Алтеплаз төмен және орташа кірісті елдерде өте сирек қолданылады. Бұл оның жоғары құнымен және көбінесе денсаулық сақтанумен қамтылмауымен байланысты болуы мүмкін. Жіті ишемиялық инсультпен ауырған әйелдерге қарағанда ерлерге интравендік тінді плазминоген активаторын қолдану жиілегірек байқалады. Алайда, 2008 жылдан бері бұл айырмашылық азайып келеді.
Alteplase is extremely underused in low and middle income countries. This may be due to its high cost and the fact that it is often not covered by health insurance. There is a sex difference in the use of intravenous tissue plasminogen activator, as it is less likely to be used for women with acute ischemic stroke than men. However, this difference has been improving since 2008.