Кіріспе

Малуф синдромы (сонымен қатар "конгестивті кардиомиопатия гипергонадотроптық гипогонадизм синдромы" деп аталады) – туа біткен ауру, ол келесі бір немесе бірнеше белгілерді тудырады: ақыл-ой кемістігі, жұмыртқалық дисгенез, конгестивті кардиомиопатия, кең мұрын түбі, блефароптоз, сүйек аномалиялары және кейде марфаноидты дене бітімі (ұзын, жіңішке аяқ-қолдар, аз тері асты майы бар бойы ұзын дене, арахнодактилия, буындардың гиперэкстензиясы, тар бет, кішкентай жақ, үлкен ұрықтар және гипотония). Бұл ауру 1985 жылы осы аурумен ауырған отбасыны зерттеген Дж. Малуфтың есімімен аталған. Зерттеуге жоғарыда аталған белгілерді көрсеткен екі әпке қатысты. Әпкелердің ата-анасы бірінші дәрежелі туыстар болған, бұл генетикалық ауру болу мүмкіндігін көрсетеді. 1992 жылы Нарахара және авторлар тобы 18 жастағы әйелдің жаңа жағдайын зерттеді, нәтижесінде Малуфтың зерттеулерімен ұқсас нәтижелер алынды. Малуф синдромының таралуы белгісіз, бірақ әдебиетте 20-дан аз зардап шеккен отбасылар туралы айтылған. Малуф синдромын емдеудің арнайы жолы жоқ, бірақ оның белгілерін емдеуге болады. Емдеу әдістері жекелеген жағдайларға қарай тағайындалады және оны дәрігер немесе маман анықтауы керек.

Генетика

Малуф синдромы аутосомалық доминантты мұрагерлік үлгісімен сипатталады. Ол 1-ші хромосомада (1q22) орналасқан LMNA геніндегі гетерозиготалық миссенс мутациясынан туындайды. Ламин отбасы ақуыздары – ядролық ламинаның құрамдас бөліктері болып табылады, ол ішкі ядролық мембранадағы ақуыздық желіден тұрады және ядролық тұрақтылықты, хроматин құрылымын және ген экспрессиясын анықтайды. Бұл гендегі мутациялар Малуф синдромынан өзге де бірнеше ауруларға алып келуі мүмкін, мысалы, отбасылық ішінара липодистрофия, аяқ-қол белдеуі бұлшықет дистрофиясы, Хатчинсон-Гилфорд прогерия синдромы және т.б.

Диагностика

Малуф синдромын диагностикалау үшін нақты белгіленген критерийлер жоқ. Осы сирек кездесетін ауруды диагностикалау үшін кеңейген немесе тығыздалған кардиомиопатия, әйелдерде жұмыртқалық дисгенез немесе ерлерде алғашқы тестікуляр жеткіліксіздік, ақыл-ой кемістігі, кең мұрын түбі, блефароптоз, тері зақымдары және қаңқа аномалиялары сияқты белгілер мен симптомдар пайдаланылады. LMNA генінің генетикалық тестілеуі қойылған диагнозды растауға көмектеседі. Малуф синдромын алғаш рет 1985 жылы доктор Джо Малуф сипаттаған. Доктор Малуф жүрек ауруымен ауырған екі әпкені қарады. Олардағы жүрек ауруы жұмыртқалық дисгенезбен, екіншілік гипергонадотроптық гипогонадизммен, екі жақты птозбен және айқын мұрын сүйектерімен байланысты болды. Доктор Малуф бұл аурудың отбасылық болу мүмкіндігін атап өтті, себебі екі әпке де бірінші дәрежелі туыстардың балалары еді. 1992 жылы Кудзи Нарахара доктор Малуф көргенге ұқсас симптомдарды көрсеткен 18 жасар қызды қарады. Кеңейген кардиомиопатияны емдеу үшін дәрігерлер көбінесе бірнеше дәріні бірге қолданады. Симптомдарыңызға байланысты сізге екі немесе одан да көп дәрі қажет болуы мүмкін. Төменде кеңейген кардиомиопатияны емдеу үшін қолданылатын дәрілердің тізімі келтірілген. Дәрілер: Кеңейген кардиомиопатия бастапқыда сирек кездесетін ауру ретінде жіктелді, бірақ оның туыстық байланысы болу мүмкіндігі назардан тыс қалды. Кейіннен кеңейген кардиомиопатия жүрек жеткіліксіздігінің маңызды себебі екендігі анықталды, әсіресе жас науқастар арасында. Кеңейген кардиомиопатия оқшауланған ауру емес, жүйелік жағдай ретінде қарастырыла бастады. Осы зор күш-жігерге және үлеске қарамастан, кеңейген кардиомиопатияның кездесу жиілігі мен таралуы әлі белгісіз.