Кіріспе
Шошқаларда эндемикалық тұмау вирустарынан туындайтын инфекция
шошқалардағы тұмау вирустары
influenza viruses in pigs
Шошқа тұмауы – шошқа тұмауы вирустарының бірнеше түрлерінің кез келгенінен туындайтын инфекция. Шошқа тұмауы вирусы (SIV) немесе шошқа текті тұмау вирусы (S OIV) – шошқаларда эндемикалық болатын тұмау вирустары отбасының кез келген штаммы. 2009 жылға дейін анықталған SIV штаммдарына тұмау C және тұмау A-ның H1N1, H1N2, H2N1, H3N1, H3N2 және H2N3 субтиптері кіреді. Шошқа тұмауы вирусы бүкіл әлемдегі шошқа популяциясында кең таралған. Вирустың шошқадан адамға жұғуы сирек кездеседі және әрқашан адам ауруына алып келмейді, көбінесе тек қандағы антиденелердің пайда болуына себеп болады. Егер жұғу адамда ауру тудырса, онда ол зооноздық шошқа тұмауы деп аталады. Шошқалармен үнемі байланыста болатын адамдар шошқа тұмауына шағу қаупіне ұшырайды. 20 ғасырдың ортасында тұмау субтиптерін анықтау мүмкін болды, бұл адамдарға жұқтырудың нақты диагнозын қоюға мүмкіндік берді. Содан бері тек 50-ге жуық мұндай жұғу расталды. Бұл шошқа тұмауы штаммдары сирек жағдайда адамнан адамға жұғады. Адамда зооноздық шошқа тұмауының белгілері тұмау және тұмауға ұқсас аурулардың белгілерімен ұқсас, оларға дікіс, қызба, тамақ ауруы, бұлшықет ауыруы, қатал бас ауруы, жөтел, әлсіздік, тыныс алудың қиындауы және жалпы нашарлық кіреді. 2009 жылғы тұмау пандемиясында әлемдік халықтың 11–21% (шамамен 6,8 миллиард адам), яғни шамамен 700 миллионнан 1,4 миллиардқа дейін адам, абсолюттік көрсеткіш бойынша испан тұмауы пандемиясынан артық ауруға шалдыққан деп есептеледі. 18 449 расталған өлім-жітім болды. Алайда, 2012 жылғы зерттеуде CDC әлемде 284 000-нан астам болуы мүмкін өлім-жітімді бағалады, олардың саны 150 000-нан 575 000-ға дейін ауыспайды. 2010 жылдың тамызында Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы шошқа тұмауы пандемиясының ресми түрде аяқталғанын жариялады. Кейіннен 2015 жылы Үндістанда шошқа тұмауының жағдайлары тіркелді, оған 31 156 оң нәтижелі тест және 1841 өлім-жітім тіркелді.
Белгілері мен симптомдары
Шошқаларда шошқа тұмауының жұқтыруы қызба, әлсіздік, мұрыннан немесе көзден шығатын сөл, ұстамалы жөтел, жөтел, тыныс алудың қиындығы, көздің қызаруы немесе қабынуы, және тамаққа құштарлықтың төмендеуіне алып келеді. Өлім-жітім көрсеткіші көбінесе төмен (шамамен 1-4%), себебі құс және сүтқоректілер тұмауының вирустары шошқалардағы рецепторларға байланыса алады, сондықтан шошқалар көбінесе "араластыру ортасы" ретінде қарастырылады, бұл адамдар сияқты басқа сүтқоректілерге берілуі мүмкін штаммдардың эволюциясын жеңілдетеді. Шошқа тұмауы вирусын шошқадан адамға тікелей жұқтыру мүмкін (зооноздық шошқа тұмауы). 1958 жылғы медициналық әдебиеттегі алғашқы хабарламадан бері 50 жағдай тіркелді, нәтижесінде 6 адам қайтыс болды. Бұл 6 адамның бірі жүкті болған, біреуі лейкемиямен, біреуі Ходжкин лимфомасымен ауырған, ал екеуі бұрын денсаулығы жақсы болған. Қалған жағдай бойынша медициналық тарих туралы мәлімет жоқ.
Америка Құрама Штаттарының Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметінше, адамдарда 2009 жылғы "шошқа тұмауы" H1N1 вирусының белгілері тұмау және тұмауға ұқсас симптомдарға ұқсас. Симптомдар: қызба, жөтел, тамақ ауруы, көзден жас шығу, дене ауыруы, тыныс алудың қиындығы, бас ауруы, салмақ жоғалту, дікілдеу, ұстамалы жөтел, мұрынның ағуы, бас айналу, іш ауруы, тәбет жоқтығы және шаршау. 2009 жылғы жарылыс кезінде диарея мен құсу туралы хабарлаған пациенттердің саны артық болды. Бұл симптомдар шошқа тұмауына тән емес болғандықтан, шошқа тұмауының ықтимал диагнозын қою үшін симптомдар ғана емес, сонымен қатар адамның жақындағы және бұрынғы медициналық тарихында шошқа тұмауының жоғары ықтималдығы да қажет. Мысалы, 2009 жылғы АҚШ-тағы шошқа тұмауының таралуы кезінде CDC дәрігерлерге "жедел қызбалы респираторлық аурулары бар пациенттердің арасында шошқа тұмауы жұқтыруын қарастыруды" кеңес берді, егер олар шошқа тұмауы расталған адамдармен байланыста болса немесе соңғы жеті күнде Мексикада немесе шошқа тұмауы тіркелген бес АҚШ штатының бірінде болса. Шошқа тұмауының расталған диагнозын қою үшін тыныс алу үлгісін зертханалық тексеру қажет (қанағаттанарлық мұрын және тамақтан сынама алу). Жоғары қызба (неврологиялық проблемаларға әкелуі мүмкін), сусыздану (құсу мен диареядан), электролиттердің тепе-теңдігінің бұзылуы және бүйрек жеткіліксіздігі. Балалар мен қарттар өлімге ұшырау ықтималдығы жоғары.
Шошқалар арасында
Грипп шошқаларда кең таралған. АҚШ-тағы көбелек шошқалардың шамамен жартысы вирусқа ұшыраған. Вирус тікелей шошқалардың мұрындарын тигізу арқылы немесе құрғақ шырыш арқылы тарауы мүмкін. Сонымен қатар, шошқалар жөтелгенде немесе түшкіргенде пайда болатын аэрозольдер арқылы ауа арқылы жұғу да маңызды инфекция көзі болып табылады.
Адамдарға
Құс және шошқамен жұмыс істейтін адамдар, әсіресе осы жануарларға көп көтерілетіндер, олардың арасында эндемикалық грипп вирусы бар зооноздық инфекцияға шағу қаупі жоғары, және олар зооноз бен вирустың қайта топтасуының бірдей орын алуы мүмкін адамдар тобын құрайды. Сондықтан, осы жұмысшыларды гриппке қарсы вакцинациялау және осы топтағы жаңа грипп штаммдарын қадағалау маңызды денсаулық сақтау шарасы болуы мүмкін. 2004 жылы Айова университетінде жүргізілген шағын зерттеуде шошқамен жұмыс істейтін адамдарға шошқалардан грипп жұққандығы анықталды. Осы зерттеу және басқа да зерттеулер нәтижесінде, құс пен шошқамен жұмыс істейтін адамдарға қатысты денсаулық сақтау саласындағы бақылауды күшейту ұсынылды.
Шошқалардағы құс H5N1 вирусымен өзара әсерлесу
Шошқалар ерекше, себебі олар әдетте үш түрлі жануарларға – шошқаларға, құстарға және адамдарға – жұғатын тұмау вирустарымен зарарлана алады. H3N2 антигендік өзгеріс арқылы H2N2 вирусынан пайда болды. 2004 жылдың тамызында Қытайдағы зерттеушілер шошқаларда H5N1 вирусын анықтады. Мұндай H5N1 инфекциялары жиі кездесуі мүмкін. Батыс Явада құс тұмауы ошағы болған құс шаруашылықтарына жақын орналасқан 10 сырттай сау шошқаны тексеру кезінде, алынған 5 үлгіде H5N1 вирусы табылды. Индонезия үкіметі де сол аймақта ұқсас нәтижелерді растады, алайда аймақтан тыс 150 шошқаның қосымша тестілеу нәтижесі теріс болды.
Құрылымы
[[Файл:Шошқа тұмауының белгілері шошқада en.svg|thumb|upright=1.05|Шошқаларда шошқа тұмауының негізгі белгілері
Жіктеу
Адамдарда тұмауға себеп болатын үш тұмау вирусының екі туысы шошқаларда да тұмау тудырады, олардың ішінде А туысы жиі кездеседі, ал С туысы сирек. В туысы шошқаларда кездеспеген. А және С туысының ішінде шошқалар мен адамдарда табылған штаммдар көбінесе ерекшеленеді, бірақ гендердің қайта жиналуы салдарынан шошқа, құс және адам арасындағы штаммдардың арасында гендер алмасу орын алды.
С тұмауы
Грипп вирустары адамдар мен шошқаларды қамтиды, бірақ құстарды жұқтырмайды. Шошқалар мен адамдар арасында бұрын жұғу оқиғалары болған. Мысалы, C тұмауы Жапония мен Калифорнияда балалар арасында жеңіл түрдегі тұмаудың шағын жарылыстарын тудырды.
А тұмауы
Шошқа тұмауының себептері – А тұмауының H1N1, H1N2, H3N1 және H3N2 субтиптері. АҚШ-та 1998 жылға дейін H1N1 субтипі шошқалар арасында ғана кең таралған. 1998 жылдың тамызынан бастап шошқалардан H3N2 субтипі анықталды. 2004 жылы АҚШ-тың шошқа және түйеқұс шаруашылығындағы H3N2 вирусының изоляттары адам (HA, NA және PB1), шошқа (NS, NP және M) және құс (PB2 және PA) тегінің гендерін қамтитын үш рет қайта жинақталған вирустар еді. 2012 жылдың тамызында Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы 2012 жылдың шілдесінен бері H3N2v вирусының 145 жағдайын (113 Индиана штатында, 30 Огайо штатында, 1 Гавайи штатында және 1 Иллинойс штатында) растады. Огайо штатының Мэдисон округындағы 61 жастағы әйелдің қайтысы АҚШ-та жаңа шошқа тұмауы штаммымен байланысты алғашқы жағдай болып табылады. Ол Росс округындағы жәрмеңкеде шошқалармен байланысқа түскеннен кейін ауырып қалды.
Алдын алу
Шошқа тұмауының алдын алу үш компоненттен тұрады: шошқалардағы алдын алу, адамға жұғудың алдын алу және адамдар арасында таралуының алдын алу. Дұрыс қол жуу техникасы вирустың таралуын тоқтатуға көмектеседі. Адамдар инфекцияға шағудан сақтану үшін көздеріне, мұрнына немесе аузына тимеуі, суық тиген немесе тұмау белгілері бар адамдардан алшақтауы, ал өзінде белгілер байқалса басқалармен байланысты болмауы керек.
Егу
Ауырудың әртүрлі түрлеріне қарсы вакциналар бар. АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) 2009 жылдың 15 қыркүйегінде АҚШ-та қолдану үшін жаңа шошқа тұмауына қарсы вакцинаны мақұлдады. Ұлттық денсаулық сақтау институтының зерттеулері бір дозаның шамамен 10 күн ішінде вирустан қорғайтын антиденелерді қалыптастыратынын көрсетті. 2009 жылғы пандемиядан кейін, қай халық топтарының тұмауға қарсы вакцина алғандығын анықтау үшін бірнеше зерттеулер жүргізілді. Бұл зерттеулер ақ түсті адамдардың афроамерикалықтарға қарағанда маусымдық тұмау мен H1N1 штамына қарсы вакцина салдыру ықтималдығының әлдеқайда жоғары екенін көрсетті. Мұның бірнеше себебі болуы мүмкін. Тарихи тұрғыдан алғанда, афроамерикалықтардың вакциналарға және медициналық қауымдастыққа сенімсіздігі болған. Көптеген афроамерикалықтар вакциналардың немесе дәрігерлердің тиімділігіне сенбейді. Бұл сенімсіздік, мысалы, Таскаги зерттеуі сияқты зерттеулерде афроамерикалық қауымдастықтарды пайдаланудан туындаған. Сонымен қатар, вакциналар көбінесе клиникаларда, ауруханаларда немесе дәрігерлердің кеңселерiнде салынады. Төмен әлеуметтік-экономикалық жағдайдағы көптеген адамдардың вакцина салдыру мүмкіндігі төмендеу, себебі олардың денсаулықты сақтау жөніндегі сақтандыруы жоқ.
Бақылау
АҚШ-та шошқаларда қандай вирустардың таралып жатқанын анықтауға арналған ресми ұлттық бақылау жүйесі болмаса да, АҚШ-тағы бейресми бақылау желісі әлемдік бақылау желісінің құрамына кіреді.
Шошқа
Шошқа тұмауы шошқалар үшін сирек қауіпті болғандықтан, оларды емдеуде тынықтыру мен қолдаушы күтімнен басқа көп нәрсе қажет емес. Ветеринариялық күштердің басым бөлігі вирустың ферма ішінде немесе басқа фермаларға таралуын болдырмауға бағытталған. Еуроодақ аймағында инактивацияланған және адъювантталған тұтас вирус вакциналары қолжетімді. Аналық шошқаларды вакцинациялау кең таралған практика, бұл аналық антиденелердің деңгейін ұзарту арқылы жас шошқаларға да пайда әкеледі. Саудада бірнеше вакцина бар, оның ішінде аналық шошқаларды вакцинациялау үшін қолданылатын үшвалентті вакцина және pdmH1N1(2009) вирусына қарсы вакцина бар. Вакцинацияланған аналық шошқаларда вирустардың көбеюі және вирус шығару айтарлықтай азаяды.
Адамдар
Егер адам шошқа тұмауымен ауырса, вирусқа қарсы препараттар аурудың белгілерін жеңілдетеді және науқастың жағдайын жақсартуға көмектеседі. Олар сондай-ақ тұмаудың қауіпті асқынуларының алдын алуға да мүмкіндік береді. Емдеу үшін вирусқа қарсы препараттар ауырғаннан кейін ең көп пайдасын тигізеді (симптомы пайда болғаннан кейін екі күн ішінде). Вирусқа қарсы препараттардан басқа, үйде немесе ауруханада көрсетілетін медициналық көмек температураны бақылауға, ауырсынуды басуға, денедегі сұйықтықтың мөлшерін қалыпқа келтіруге, сондай-ақ қосымша инфекцияларды немесе басқа да денсаулық мәселелерін анықтауға және емдеуге бағытталған. АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы шошқа тұмауы вирусымен жұқтыруды емдеу және/немесе алдын алу үшін озельтамивир (Tamiflu) немесе занамивир (Relenza) қолдануды ұсынады; бірақ, вирусты жұқтырған көптеген адамдар медициналық көмекке немесе вирусқа қарсы препараттарға мұқтаж болмай, толық жазылып кетеді. 2009 жылғы жарылыста оқшауланған вирус амандадин мен римантадинге төзімді екені анықталды.
Пандемиялар
Шошқа тұмауы алғаш рет 1918 жылғы тұмау пандемиясы кезінде адамдармен бірдей уақытта шошқалардың ауыруымен байланысты адам грипімен туысқан ауру деп ұсынылды. Грипп вирусының шошқаларда аурудың себебі ретінде алғашқы рет анықталуы шамамен он жылдан кейін, 1930 жылы болды. H1N1 түріндегі шошқа тұмауы 1918 жылғы тұмау пандемиясын қоздырған штаммның ұрпақтарының бірі болып табылады. Алайда, адамдар арасынан бұл штаммдар жойылғаннан кейін шошқаларда грипп штаммдарының сақталуы, шошқаларды грипп вирустарының қалпына келуі мүмкін резервуарға айналдыруы мүмкін, содан кейін адамдардың осы штаммдарға қарсы иммунитеті әлсіреген кезде қайтадан жұқтыруға әкелуі мүмкін. Шошқа тұмауы адамдарда зооноз ретінде көптеген рет тіркелді, көбінесе таралуы шектеулі, сирек жағдайларда кең таралған. Шошқалардағы індеттер жиі болады және өнеркәсіпке елеулі экономикалық зиян келтіреді, әсіресе өсудің тежелуіне және нарыққа шығу мерзімінің ұзаруына себеп болады. Мысалы, бұл ауру британдық ет өнеркәсібіне жыл сайын шамамен 65 миллион фунт стерлингке шығын келтіреді.
1918 жыл
Адамдардағы 1918 жылғы тұмау пандемиясы H1N1 вирусымен және шошқаларда тұмаудың пайда болуымен байланысты болды; бұл шошқадан адамға немесе адамнан шошқаға жұққан зооноз болуы мүмкін. Вирус қай бағытта тарағаны нақты белгісіз, бірақ кейбір мәліметтер осы жағдайда шошқалардың адамдардан ауруға шалдыққанын көрсетеді. 1918 жылғы штаммның нақты қандай жерден пайда болғаны әлі де анықталған жоқ. Әлем бойынша 50 миллионнан 100 миллионға дейін адам қаза тапты деген бағалау бар.
АҚШ 2009 жыл
Шошқа тұмауы алғаш рет 1976 жылдың сәуір айында АҚШ-та тіркелді, онда вирус штаммының үш түрлі штаммнан құралған қоспа екені анықталды. Алты гені 2000 жыл шамасында шошқаларда табылған H1N2 тұмау вирусына өте ұқсас.
thumb|right|U. S. President Gerald Ford receives a swine flu vaccination
This new strain appeared to be closely related to the strain involved in the 1918 flu pandemic. Moreover, the ensuing increased surveillance uncovered another strain in circulation in the U. S.: A/Victoria/75 (H3N2), which spread simultaneously, also caused illness, and persisted until March. The vaccination program was plagued by delays and public relations problems. On October 1, 1976, immunizations began, and three senior citizens died soon after receiving their injections. This resulted in a media outcry that linked these deaths to the immunizations, despite the lack of any proof the vaccine was the cause. According to science writer Patrick Di Justo, however, by the time the truth was known—that the deaths were not proven to be related to the vaccine—it was too late. "The government had long feared mass panic about swine flu—now they feared mass panic about the swine flu vaccinations." This became a strong setback to the program. There were reports of Guillain–Barré syndrome (GBS), a paralyzing neuromuscular disorder, affecting some people who had received swine flu immunizations. Although whether a link exists is still not clear, this syndrome may be a side effect of influenza vaccines. As a result, Di Justo writes, "the public refused to trust a government operated health program that killed old people and crippled young people." In total, 48,161,019 Americans, or just over 22% of the population, had been immunized by the time the National Influenza Immunization Program was effectively halted on December 16, 1976. Overall, there were 1098 cases of GBS recorded nationwide by CDC surveillance, 532 of which occurred after vaccination and 543 before vaccination. About one to two cases per 100,000 people of GBS occur every year, whether or not people have been vaccinated. Recompensation charges were filed for over 4,000 cases of severe vaccination damage, including 25 deaths, totaling US$3.5 billion, by 1979. The CDC stated most studies on modern influenza vaccines have seen no link with GBS, Although one review gives an incidence of about one case per million vaccinations, a large study in China, reported in the New England Journal of Medicine, covering close to 100 million doses of H1N1 flu vaccine, found only 11 cases of GBS, which is lower than the normal rate of the disease in China: "The risk benefit ratio, which is what vaccines and everything in medicine is about, is overwhelmingly in favor of vaccination."
[Сурет: АҚШ президенті Джеральд Форд шошқа тұмауына қарсы вакцина салдырады]
thumb|right|U. S. President Gerald Ford receives a swine flu vaccination
This new strain appeared to be closely related to the strain involved in the 1918 flu pandemic. Moreover, the ensuing increased surveillance uncovered another strain in circulation in the U. S.: A/Victoria/75 (H3N2), which spread simultaneously, also caused illness, and persisted until March. The vaccination program was plagued by delays and public relations problems. On October 1, 1976, immunizations began, and three senior citizens died soon after receiving their injections. This resulted in a media outcry that linked these deaths to the immunizations, despite the lack of any proof the vaccine was the cause. According to science writer Patrick Di Justo, however, by the time the truth was known—that the deaths were not proven to be related to the vaccine—it was too late. "The government had long feared mass panic about swine flu—now they feared mass panic about the swine flu vaccinations." This became a strong setback to the program. There were reports of Guillain–Barré syndrome (GBS), a paralyzing neuromuscular disorder, affecting some people who had received swine flu immunizations. Although whether a link exists is still not clear, this syndrome may be a side effect of influenza vaccines. As a result, Di Justo writes, "the public refused to trust a government operated health program that killed old people and crippled young people." In total, 48,161,019 Americans, or just over 22% of the population, had been immunized by the time the National Influenza Immunization Program was effectively halted on December 16, 1976. Overall, there were 1098 cases of GBS recorded nationwide by CDC surveillance, 532 of which occurred after vaccination and 543 before vaccination. About one to two cases per 100,000 people of GBS occur every year, whether or not people have been vaccinated. Recompensation charges were filed for over 4,000 cases of severe vaccination damage, including 25 deaths, totaling US$3.5 billion, by 1979. The CDC stated most studies on modern influenza vaccines have seen no link with GBS, Although one review gives an incidence of about one case per million vaccinations, a large study in China, reported in the New England Journal of Medicine, covering close to 100 million doses of H1N1 flu vaccine, found only 11 cases of GBS, which is lower than the normal rate of the disease in China: "The risk benefit ratio, which is what vaccines and everything in medicine is about, is overwhelmingly in favor of vaccination."
Бұл жаңа штамм 1918 жылғы тұмау пандемиясына қатысқан штамммен тығыз байланысты болды. Сонымен қатар, күшейтілген бақылау АҚШ-та таралған тағы бір штаммды анықтады: A/Victoria/75 (H3N2), ол бір уақытта таралып, ауру тудырды және наурыз айына дейін сақталды. Вакцинация бағдарламасы кешігулерге және қоғамдық байланыс мәселелеріне тап болды. 1976 жылдың 1 қазанында иммундау басталды, бірақ үш зейнеткер вакцина салдырғаннан кейін көп ұзамай қайтыс болды. Бұл факті вакциналардың осы өлімдерге қатысы бар деген медиалық шуды тудырды, бірақ вакцина себепкер екенін көрсететін ешқандай дәлел болған жоқ. Алайда, ғылым жазушысы Патрик Ди Джустоның сөзіне сәйкес, шындық белгілі болған кезде – өлімдер вакцинамен байланысты екені дәлелденбеген – бәрі тым кеш болды. «Үкімет шошқа тұмауынан жаппай үрейленуден қорқып келді, енді шошқа тұмауына қарсы вакцинациядан жаппай үрейленуден қорқады». Бұл бағдарламаға үлкен соққы болды. Шошқа тұмауына қарсы вакцина салдырған кейбір адамдарда Гиллен-Барре синдромы (ГБС) – паралич тудыратын нейромыскулярлық ауру пайда болды. Бұл синдромның тұмау вакцинасының жанама әсері болуы мүмкін екені де болжанады. Ди Джустоның айтуынша, «халық қарттарды өлтіріп, жастарды мүгедек қылған мемлекеттік денсаулық сақтау бағдарламасына сенімсіздік танытты». Барлығы 48 161 019 америкалық, яғни халықтың 22 пайызынан астамы вакциналанды, бірақ 1976 жылдың 16 желтоқсанында Ұлттық тұмауға қарсы иммундау бағдарламасы тоқтатылды. CDC деректері бойынша, бүкіл ел бойынша 1098 ГБС жағдайы тіркелді, оның 532-сі вакцинациядан кейін, ал 543-і вакцинациядан бұрын болды. Вакциналанғандардың арасында да, вакциналанбағандардың арасында да жыл сайын 100 000 адамға шаққанда бір-екі ГБС жағдайы тіркеледі. 1979 жылға қарай вакцинадан салдары ауыр болған 4000-нан астам жағдай бойынша, оның ішінде 25 өлім бойынша 3,5 миллиард АҚШ долларына өтемақы талаптары берілді. CDC қазіргі заманғы тұмау вакциналары ГБС-ке байланысты емес екенін көрсеткен көптеген зерттеулер бар екенін мәлімдеді. Бір шолуда вакцинадан миллионға бір жағдай кездесетіні айтылса, Қытайда жүргізілген ірі зерттеуде, «New England Journal of Medicine» журналында жарияланған, H1N1 тұмау вакцинасының 100 миллион дозасына жуық қолданылуында тек 11 ГБС жағдайы тіркелді, бұл Қытайдағы аурудың қалыпты деңгейінен төмен. «Вакциналар және медицинадағы барлық нәрседегі пайда-қауіп арақатынасы вакцинацияны қолдауға басым».
thumb|right|U. S. President Gerald Ford receives a swine flu vaccination
This new strain appeared to be closely related to the strain involved in the 1918 flu pandemic. Moreover, the ensuing increased surveillance uncovered another strain in circulation in the U. S.: A/Victoria/75 (H3N2), which spread simultaneously, also caused illness, and persisted until March. The vaccination program was plagued by delays and public relations problems. On October 1, 1976, immunizations began, and three senior citizens died soon after receiving their injections. This resulted in a media outcry that linked these deaths to the immunizations, despite the lack of any proof the vaccine was the cause. According to science writer Patrick Di Justo, however, by the time the truth was known—that the deaths were not proven to be related to the vaccine—it was too late. "The government had long feared mass panic about swine flu—now they feared mass panic about the swine flu vaccinations." This became a strong setback to the program. There were reports of Guillain–Barré syndrome (GBS), a paralyzing neuromuscular disorder, affecting some people who had received swine flu immunizations. Although whether a link exists is still not clear, this syndrome may be a side effect of influenza vaccines. As a result, Di Justo writes, "the public refused to trust a government operated health program that killed old people and crippled young people." In total, 48,161,019 Americans, or just over 22% of the population, had been immunized by the time the National Influenza Immunization Program was effectively halted on December 16, 1976. Overall, there were 1098 cases of GBS recorded nationwide by CDC surveillance, 532 of which occurred after vaccination and 543 before vaccination. About one to two cases per 100,000 people of GBS occur every year, whether or not people have been vaccinated. Recompensation charges were filed for over 4,000 cases of severe vaccination damage, including 25 deaths, totaling US$3.5 billion, by 1979. The CDC stated most studies on modern influenza vaccines have seen no link with GBS, Although one review gives an incidence of about one case per million vaccinations, a large study in China, reported in the New England Journal of Medicine, covering close to 100 million doses of H1N1 flu vaccine, found only 11 cases of GBS, which is lower than the normal rate of the disease in China: "The risk benefit ratio, which is what vaccines and everything in medicine is about, is overwhelmingly in favor of vaccination."
1988 ж. АҚШ
1988 жылдың қыркүйек айында шошқа тұмауының вирусы бір әйелді өлтіріп, басқаларын жұқтырды. 32 жасар Барбара Энн Винерс есімді әйел, күйеуі Эдпен бірге Висконсин штатының Уолворт округінде өткен жәрмеңкедегі шошқа қорасын аралағаннан кейін ауырып қалды, ол сегіз айлық жүкті болған. Барбара сегіз күннен кейін пневмониядан қайтыс болды. Анықталған жалғыз патоген – H1N1 штаммды шошқа тұмауының вирусы. Дәрігерлер босануды шақырып, ол қайтыс болмас бұрын сау қызды дүниеге әкелді. Оның күйеуі аурудан жазылып кетті. Жәрмеңкеде көрсетілген шошқалар арасында тұмауға ұқсас ауру (ТҰҰ) кеңінен тараған. Жәрмеңкеге қатысқан 9-19 жас аралығындағы 25 шошқа иесінің 19-ы SIV-ге қарсы антиденелерінің оң нәтижесін көрсетті, бірақ ешқандай ауыр сырқаттар тіркелмеді. Вирус адамдар арасында тарады, себебі жүкті әйелге күтім жасаған бірден үшқа дейін медициналық қызметкерлерде жеңіл, тұмауға ұқсас аурулар пайда болды, ал антиденелерді тексеру нәтижелері олардың шошқа тұмауымен зарарланғанын көрсетті, бірақ халық арасында індет болған жоқ. 1998 жылы АҚШ-тың төрт штатында шошқа тұмауы анықталды. Бір жылдың ішінде ол АҚШ-тың барлық шошқалары арасында тарады. Ғалымдар бұл вирус шошқаларда құстар мен адамдардан алынған тұмау штаммдарының рекомбинантты түрі ретінде пайда болғанын анықтады. Бұл жағдай шошқалардың әртүрлі штаммдардан гендердің қайта жиналуы нәтижесінде жаңа тұмау вирустарының пайда болуына ықпал ететінін растады. 1998 жылғы үштік гибридтің генетикалық компоненттері кейіннен 2009 жылғы тұмау індетіндегі сегіз вирустық ген сегментінің алтауын құрады.
2007 жыл Филиппин
2007 жылдың 20 тамызында Ауыл шаруашылығы министрлігінің қызметкерлері Филиппиннің Нуэва Эсиха және Орталық Лусон аймағында шошқа тұмауының таралуын тергеді. Шошқа тұмауынан өлім-жітім көрсеткіші 10%-дан кем, егер шошқа холерасы сияқты қосымша аурулар болмаса. 2007 жылдың 27 шілдесінде Филиппиннің Ұлттық етті қадағалау қызметі (NMIS) Булакан және Пампангадағы шаруа қожалықтарындағы шошқа фермаларына аурудың таралуына байланысты Метро Манила және Лусонның бес аймағында шошқа холерасы бойынша "қызыл" дабыл жариялады, тіпті шошқа тұмауы вирусына жасалған тесттердің нәтижесі теріс көрсеткеніне қарамастан.
2009 жылғы Солтүстік Ирландия
2009 жылдың қараша айынан бері Солтүстік Ирландияда шошқа тұмауынан 14 адамның қаза болғаны хабарланды. Қайтыс болғандардың көп бөлігінде бұрыннан бар денсаулық мәселелері болған, ол олардың иммунитетін төмендеткен. Бұл өткен жылы шошқа тұмауынан қайтыс болған 19 науқасқа ұқсас, олардың 18-інің иммундық жүйесі нашарлаған деп анықталды. Осы себепті, жақында бала туған аналарға иммунитеті осал болғандықтан, тұмауға қарсы вакцина жасартуға ұсынылады. Сонымен қатар, зерттеулер 15-44 жас аралығындағы адамдардың арасында инфекция деңгейі ең жоғары екенін көрсетті. Көптеген адамдар қазір сауығып кетсе де, иммундық жүйені әлсірететін кез келген жағдай тұмаудың қауіпті де салдарына әкелу мүмкіндігін арттырады. Қазір Солтүстік Ирландияда 65 жасқа дейінгі вакцина алуға құқығы бар азаматтардың шамамен 56%-ы вакцина алды, және індет бақылауда деп хабарланды.
2015 және 2019 жылдар Үндістан
2014 жылдың соңы мен 2015 жылдың басында Үндістанда шошқа тұмауының жайылғаны туралы хабарлар келіп түсті. 2015 жылдың 19 наурызына дейін бұл ауру 31 151 адамға әсер етіп, 1841-нен астам адамның өмірін алып қалды. Аурудың ең көп тіркелген жағдайлары мен қазалары Үндістанның батыс бөлігінде, оның ішінде Дели, Мадхья-Прадеш, Раджастан, Гуджарат және Андхра-Прадеш штаттарында болды. МТИ зерттеушілері шошқа тұмауының Үндістанда гемагглютинин ақуызында өзгеристермен, күштірек түріне мутацияланғанын мәлімдеді, бұл бұрынғы үнді зерттеушілерінің зерттеулеріне қайшы келеді. 2017 жылы Үндістанда тағы бір індет болды. Махараштра және Гуджарат штаттары ең көп зардап шекті. Гуджарат жоғарғы соты Гуджарат үкіметіне шошқа тұмауынан болатын өлім-жітімді бақылау туралы нұсқау берді. 2019 жылдың 31 тамызына дейін Үндістанда 1090 адам шошқа тұмауынан қайтыс болды.
Researchers of MIT have claimed that the swine flu has mutated in India to a more virulent version with changes in Hemagglutinin protein, contradicting earlier research by Indian researchers. There was another outbreak in India in 2017. The states of Maharashtra and Gujarat were the worst affected. Gujarat high court has given Gujarat government instructions to control deaths by swine flu. 1,090 people died of swine flu in India in 2019 until August 31, 2019.
2015 жылы Непал
Непалда 2015 жылдың көктемінде шошқа тұмауының ошақтары тіркелді. 2015 жылдың 21 сәуіріне дейін ең көп зардап шеккен аудан – Солтүстік-Батыс Непалдағы Джаджаркотта бұл ауру 26 адамның өмірін алды. Катманду, Моранг, Каски және Читван аудандарында да жағдайлар анықталды. 2015 жылдың 22 сәуірінде Непал Денсаулық сақтау министрлігі Джаджаркотта 2498 адам емделгенін хабарлады, олардың 552-сі шошқа тұмауынан зардап шеккен деп саналады, сондай-ақ үкіметтің жауап шараларының жеткіліксіз екенін мойындады. Джаджаркоттағы ошақ төтенше жағдай деп жарияланғанда, 2015 жылдың 25 сәуірінде Непалдағы жер сілкінісі болды, бұл барлық медициналық және төтенше жағдай қызметтерін жер сілкінісінен зардап шеккендерді құтқару және қалпына келтіру жұмыстарына бағытталды.
2016 жылы Пәкістан
2017 жылдың қаңтар айында Пәкістанның Пәнджаб провинциясында, көбінесе Мултан қаласында, жеті шошқа тұмауы жағдайы тіркелді. Лахор және Фейсалабад қалаларында да шошқа тұмауының жағдайлары тіркелді.
2017 Мальдивтер
2017 жылдың 16 наурызына қарай, Мальдив астанасы Мале мен басқа да аралдарда шошқа тұмауының жүзден астам расталған жағдайы және кем дегенде алты адамның қазасы тіркелді. Маледе жедел жәрдемдік грипп пункттері ашылды. Астанадағы мектептер жабылды, түрмелерге бару тоқтатылды, бірнеше шаралар жойылды, ал HPA-ның кеңесі бойынша астанадан басқа аралдарға қажетсіз сапарлар жасау ұсынылмады. Содан кейін жүкті әйелдерге бағытталған тұмауға қарсы вакцинация бағдарламасы басталды. Сауд Арабиясының королі Салман бин Абдулазиз Әл Саудтың Азия аймағына жасаған сапары барысында Мальдив аралдарына жоспарланған ресми сапары да шошқа тұмауының таралуына байланысты қорқыныш туындағандықтан соңғы сәтте күштен шығарылды.
2020 G4 EA H1N1 жарияланым
G4 EA H1N1, сонымен қатар G4 шошқа тұмауы вирусы (G4) деп те аталады, бұл Қытайда анықталған шошқа тұмауы вирусының штаммы. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) денсаулық сақтаудағы төтенше жағдайлар бағдарламасының атқарушы директоры Майкл Райан 2020 жылдың шілдесінде осы тұмау вирусының штаммы жаңа емес екенін және 2011 жылдан бері бақылауда екенін мәлімдеді. 2011 және 2018 жылдар аралығында мұрыннан алынған сынамалар арқылы шамамен 30 000 шошқа бақылауға алынды. Қытайдың Ауыл шаруашылығы және Ауылдық аймақтар министрлігі бұл зерттеуді жоққа шығарып, бұқаралық ақпарат құралдары зерттеуді "аса жоғары бағалап, фактілерден ауытқып" түсіндірді, сондай-ақ тексерілген шошқалардың саны G4-тің басым штаммға айналғанын көрсету үшін жеткіліксіз екенін айтты. 2016 және 2018 жылдар аралығында жүргізілген сарқырама бағдарламасы Қытайдағы 338 шошқа шаруашылығы жұмыскерінің G4 EA H1N1 вирусына (антиденелердің болуы) ұшырағандығын тексерді, нәтижесінде 35 (10,4%) адамда оң нәтиже тіркелді. Денсаулық сақтау мамандары (оның ішінде Энтони Фаучи) вирусты, әсіресе шошқалармен тығыз байланыста болғандар арасында бақылауда ұстау қажет екенін айтады, бірақ ол бірден қауіпті емес. 2020 жылдың шілде айына дейін Қытайдан тыс жерлерде вирустың тіркелген жағдайлары немесе оның болуына дәлелдер жоқ.