АҚШ психикалық денсаулық жүйесі: Жаңа бостандық комиссиясы және даулар
New Freedom Commission on Mental Health
АҚШ психикалық денсаулық жүйесін жақсарту комиссиясының зерттеуі, аурулардың ерте анықталуы, емдеуді үйлестіру және мүгедектерге қолдау көрсету жолдары туралы.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Психикалық денсаулық жөніндегі Жаңа бостандық комиссиясы АҚШ Президенті Джордж Буш 2002 жылдың 29 сәуірінде АҚШ-тың психикалық денсаулық сақтау қызметін ұсыну жүйесін жан-жақты зерттеу және оның нәтижелері негізінде ұсынымдар жасау үшін құрылды. Комиссия мүгедектер арасындағы теңсіздікті жоюға деген оның міндеттемесінің бір бөлігі ретінде танылды. Президент Комиссияға федералдық, штаттық және жергілікті үкіметтердің қолда бар ресурстарды барынша тиімді пайдалануға, емдеу мен қызметтерді үйлестіруді жақсартуға, сондай-ақ ауыр психикалық аурулары бар ересектер мен ауыр эмоционалдық бұзылыстары бар балалардың қоғамға сәтті интеграциясын қамтамасыз ету үшін іске асырылатын саясатты анықтауды тапсырды. Комиссия Техас дәрілік алгоритм жобасын (TMAP) үлгі ретінде пайдаланып, кейіннен американдық ересектерді психикалық ауруларға, ал балаларды эмоционалдық бұзылыстарға тексеруді ұсынды, осылайша күдікті мүгедектігі бар адамдарды анықтап, оларға қолдау көрсету қызметтері мен заманауи емдеуді ұсынуға болады, көбінесе соңғы жылдары нарыққа енген жаңа психоактивті препараттар түрінде. Психикалық денсаулық сақтауды қабылдаушылар, отбасылар, қызмет провайдерлері және жақтастарының кең коалициясы Комиссияның процесі мен ұсынымдарын қолдады, Комиссияның қорытындыларын елдің психикалық денсаулық сақтау жүйесін кең ауқымды реформалауды ұсыну үшін бастама ретінде пайдаланды. Оппозициялық топ Комиссияның мақсаттарына күмән келтірді, Буш губернатор болған кездегі 1995 жылғы Техастағы ұқсас бұйрықтан алынған нәтижелерге сүйене отырып. Техас дәрілік алгоритм жобасының бұйрығы кезінде психотроптық препараттар жалпы халыққа дұрыс емес тағайындалды. Атап айтқанда, TMAP және фармацевтикалық компаниялар Seroquel, Zyprexa және басқалар сияқты «психоздық емес мінез-құлық мәселелері үшін» антипсихотикалық препараттарды саудалады. Кейіннен бұл препараттар науқастарда кенеттен өлімге әкеп соғатыны анықталды. Атипикалық антипсихотикалық препараттардан басқа, психотроптық препараттардың бұрынғы нұсқалары, соның ішінде Prozac, есірткі қолданудың алғашқы айларындағы суицид деңгейін күрт арттырды. Сонымен қатар, TMAP кезінде психикалық аурудан зардап шекпеген адамдарға, соның ішінде қиын балалар мен зейнеткерлер үйіндегі қарт адамдарға психотроптық препараттар дұрыс тағайындалды. 2009 жылы Eli Lilly психоздық емес адамдарға Zyprexa препаратын заңсыз сатқаны үшін кінәлі деп танылды. Оппозициялық топтар «Жаңа бостандық» бастамасының фармацевтикалық өнеркәсіптің психикалық денсаулығы сау адамдарға психотроптық препараттарды пайда табу үшін насихаттау үшін жасырылған прокси екенін мәлімдеді. Оппозициялық топтар бұл бастаманың кеңірек мақсаттары америкалық азаматтардың химиялық мінез-құлқына бақылау орнатуға бағытталғанын, бұл азаматтық бостандықтар мен негізгі адам құқықтарына қайшы келеді деп санайды.
The New Freedom Commission on Mental Health was established by U. S. President George W. Bush through on April 29, 2002 to conduct a comprehensive study of the U. S. mental health service delivery system and make recommendations based on its findings. The commission has been touted as part of his commitment to eliminate inequality for Americans with disabilities. The President directed the Commission to identify policies that could be implemented by Federal, State and local governments to maximize the utility of existing resources, improve coordination of treatments and services, and promote successful community integration for adults with a serious mental illness and children with a serious emotional disturbance. The commission, using the Texas Medication Algorithm Project (TMAP) as a blueprint, subsequently recommended screening of American adults for possible mental illnesses, and children for emotional disturbances, thereby identifying those with suspected disabilities who could then be provided with support services and state of the art treatment, often in the form of newer psychoactive drugs that entered the market in recent years. A broad based coalition of mental health consumers, families, providers, and advocates has supported the Commission process and recommendations, using the Commission's findings as a launching point for recommending widespread reform of the nation's mental health system. A coalition of opponents questioned the motives of the commission, based on the results from a similar 1995 Texas mandate while Bush was Governor. During the Texas Medication Algorithm Project mandate, psychotropic medication was wrongfully prescribed to the general public. Specifically, TMAP and drug manufacturers marketed 'atypical antipsychotic drugs', such as Seroquel, Zyprexa, and others, for a wide variety of non psychotic behavior issues. These drugs were later found to cause increased rates of sudden death in patients. In addition to atypical antipsychotic drugs, earlier versions of psychotropic medications, including Prozac, were found to sharply increase rates of suicide, especially during the first month of drug use. Also during TMAP, psychotropic medication was wrongfully prescribed to people not suffering from mental illness, including troublesome children and difficult elderly people in nursing homes. In 2009, Eli Lilly was found guilty of wrongfully marketing Zyprexa for non psychotic people. Opponents also assert the New Freedom initiative campaign is a thinly veiled proxy for the pharmaceutical industry to foster psychotropic medication on mentally healthy individuals in its pursuit of profits. Opponents also contend that the initiative's wider objectives are to foster chemical behavior control of American citizens, contrary to civil liberties and to basic human rights.
Орташа есеп
Комиссия 2002 жылдың 1 қарашасында аралық есеп жариялады. Есепте ересектер арасындағы ауыр психикалық аурулардың шамамен таралуы, балалардағы ауыр эмоционалдық бұзылыстар, тиімді емдеулердің болуы және көмек алуға кедергілер туралы мәліметтер келтірілді.
The commission issued an interim report on November 1, 2002. Findings in the report included estimated prevalence of severe mental illness among adults and severe emotional disturbance in children, the existence of effective treatments, and barriers to care.
Соңғы есеп
2003 жылдың 22 шілдесінде Президент комиссиясы психикалық денсаулық саласындағы алты ұлттық мақсатқа негізделген он тоғыз ресми ұсынысты қамтитын есеп ұсынды. Комиссия психикалық аурудан қалпына келуді, пациенттер мен олардың отбасысына бағытталған күтімді қажет ететінін және штаттар психикалық денсаулыққа көбірек кешенді көзқарас дамытуы керектігін атап өтті. Комиссия "психикалық аурулардың көп таралуына қарамастан, олар көбінесе диагностикаланбай қалатынын" мәлімдеп, "барлық жастағы адамдарға", оның ішінде мектепке дейінгі балаларға да, психикалық денсаулықты кең ауқымды тексеруден өтуді ұсынды, себебі "әр жылы көптеген кішкентай балалар мектепке дейінгі білім беру және балаларға күтім жасайтын орталықтардан ауыр мінез-құлық бұзылыстары мен эмоционалдық мәселелерге байланысты шығарылып тасталады". Алайда, Конгресс зерттеу қызметі комиссия психикалық ауруларды анықтау бойынша жалпыұлттық бағдарламаны нақты ұсынбағанын, бірақ жасөспірімдерді ұстау орындары және асырап алу отбасылары сияқты белгілі бір жағдайларда психикалық денсаулықты анықтау қажеттілігін талқылағанын мәлімдеді. Комиссия сонымен қатар, әсіресе балалар арасында, дәрі-дәрмектердің қауіпсіздігі мен тиімділігін одан әрі зерттеуді ұсынды.
On July 22, 2003, the President's commission returned a report containing nineteen formal recommendations, organized under six proposed national goals for mental health. The commission emphasised recovery from mental illness, calls for consumer and family centered care, and recommendations that states develop a more comprehensive approach to mental health. The commission reported that "despite their prevalence, mental disorders often go undiagnosed," so it recommended comprehensive mental health screening for "consumers of all ages," including preschool children, because "each year, young children are expelled from preschools and childcare facilities for severely disruptive behaviors and emotional disorders." In contradiction, the Congressional Research Service, stated the commission did not specifically recommend a nationwide screening program for mental illness, while it did discuss the need to identify mental illness in certain settings (juvenile detention facilities, foster care). The commission also recommended deeper study of the safety and effectiveness of medication use, especially among children.
Қарсылық
Жоспарға қарсылар, жоспардан фармацевтикалық компаниялардың пайдасын көбейтуден басқа ешқандай пайда көре алмайды, сондай-ақ олардың жүйке жүйесіне қажетсіз зақым келтіру және есірткіге тәуелділікті күшейту мүмкіндігінен алаңдаушылықтары бар. Сыншылар фармацевтикалық индустрияның көлеңкелі ұйымдарды пайдалануы және билік иелігімен ғылыми әділдіктің бұзылуына қатысты да алаңдайды. Комиссияның «еркіндік» деген сипаттамасының ирониясына күдікпен қарайды, олар комиссияның – дәрі-дәрмек индустриясының маркетингтік артықшылықтарының тағы бір мысалы екенін, ал оның ұсыныстары психикалық аурулардың алдын алу мен баламалы емдеу тәсілдерін қолданудың орнына, есірткі қолдануды ынталандырады деп санайды.
Opponents of the plan see little in the way of potential benefits from the plan, except increased profits for pharmaceutical companies, and have concerns about the potential for unnecessarily causing neurological damage and contributing to increased substance abuse and drug dependence. Critics are also concerned by what they see as the pharmaceutical industry's use of front organizations and the compromise of scientific integrity under color of authority, look askance at the irony of the commission's 'freedom' descriptor, contending the commission is yet another example of the excesses of drug industry marketing, and that the effects of its recommendations will simply foster drug use rather than the prevention of mental illness and use of alternative treatment modalities.
Скринингтік ұсыныстар
"Америкадағы ақымақ" атты автор Роберт Уитакер комиссияның тексеру ұсыныстарын "клиенттерді аулау" деп сынға алды. 100-ден астам құқық қорғау ұйымының "Ақыл-ой еркіндігі" ұранымен біріккен коалициясы психиатриялық көмек алғандар қозғалысын ұсынады және Жаңа бостандық комиссиясына қарсы күшті қарсылық білдірді. "Ақыл-ой еркіндігі" коалициясы қарсылығын күшейту үшін атақты адамдарды пайдаланып, "Сәламәттік институтының" негізін қалаушы және өзінің атымен аталған фильм арқылы танымал болған дәрігер Патч Адамстың қолдауын қайтадан алды. Адамс 1992 жылдан бері MindFreedom науқандарын қолдап келеді және 2004 жылдың тамызында Президент Бушты тексеруге ерікті болып, Жаңа бостандық комиссиясына қарсы науқанды бастады. "Оған көп көмек керек. Мен оны тегін қарап емдеймін", - деді Адамс. Басқалар, соның ішінде конгрессмен Рон Пол (Р (Республикалық) TX14 (Тексастың 14-сайлау округі)), комиссияның мектептерді тексеру орталығы ретінде пайдалану туралы ұсынысынан көбірек алаңдады. Полдың алаңдауы 2005 жылдың 4 қаңтарында АҚШ Өкілдер палатасында "2005 жылғы Ата-аналардың келісімі туралы" заң жобасын енгізуге әкелді. Комитетте қабылданбаған бұл заң жобасы, студенттердің психикалық денсаулығын тексеру үшін ата-аналардың жазбаша, ерікті және толыққанды келісімінсіз федералдық қаражатты пайдалануға тыйым салатын еді. Пол 2007 жылдың мамырында, 2009 жылдың сәуірінде және 2011 жылдың тамызында ұқсас заң жобаларын ұсынды, бірақ олар да комитетте қабылданбады.
Mad in America author Robert Whitaker criticized the commission's screening recommendations as "fishing for customers." A coalition of over 100 advocacy organizations, united under the banner of Mindfreedom. org in representing the psychiatric survivors movement, has been galvanized by their strong opposition to the New Freedom Commission. Using celebrity to advance their opposition, the MindFreedom coalition has again enlisted the support of longtime member and Gesundheit Institute founder Patch Adams, a medical doctor made famous by the movie that bears his name. Since 1992, Adams has supported MindFreedom campaigns, and in August, 2004, he kicked off the campaign against the New Freedom Commission by volunteering to screen President Bush himself. "He needs a lot of help. I'll see him for free," said Adams. Others, including Congressman Ron Paul (R (Republican) TX14 (Texas' 14th congressional district)), were more concerned by the commission's suggestion to use schools as a site for screening. Paul's concern led to the introduction of Parental Consent Act of 2005 in the US House of Representatives on January 4, 2005. The bill, which died in committee, would have forbidden federal funds from being used for any mental health screening of students without the express, written, voluntary, informed consent of parents. Paul introduced similar bills in May 2007 , April 2009 , and August 2011 ; those, likewise, died in committee.
TMAP шығу тегінің сын-пікірі
Сыншылар сонымен қатар комиссияның артындағы стратегия фармацевтикалық индустрия тарапынан әзірленгенін, ал комиссияның басты мақсаты – TMAP негізіндегі алгоритмдерді еліміз бойынша енгізуді ұсыну болған деген теорияны айтады. Жаңа, қымбат дәрілерді қолдануға кеңес беретін TMAP өзі Техас, Пенсильвания және оны қолдануға тырысқан басқа штаттарда да қырқыстар тудырды. 1995 жылы президент Буш Техас штатының губернаторы болған кезде құрылған TMAP Техас университетінің, фармацевтикалық индустрияның және Техас штатының психикалық денсаулық сақтау және сот жүйелерінің одағы ретінде бастама алды. Сыншылар пікірінше, TMAP арқылы фармацевтикалық өнеркәсіп түрмелер мен мемлекеттік психиатриялық ауруханалардағы азаматтарға қол жеткізу үшін сайланған және тағайындалған мемлекеттік қызметкерлердің шешім қабылдауына ықпал етті. Бұл мәселені көпшілік назарына жеткізген негізгі тұлға – Пенсильвания штаты Бас инспекторының (OIG) арнайы тергеу бюросының бұрынғы тергеушісі Аллен Джонс. Джонс жазған ұзақ баяндамасында, Жаңа бостандық комиссиясының ұсыныстарының артында «саяси-фармацевтикалық альянс» тұрғанын айтты. Джонстың сөзіне қарағанда, осы альянс Техас жобасын жасады, оның мақсаты – жаңа, қымбат антипсихотиктер мен антидепрессанттарды қолдануды кеңейту еді. Ол сондай-ақ бұл альянстың «TMAP-ты жан-жақты ұлттық саясатқа айналдырып, күмәнді пайдасы мен қауіпті жағырғы әсерлері бар қымбат, патенттелген дәрілермен психикалық ауруларды емдеуге және жеке сақтандыру компанияларын осы шығындардың үлесін көтеруге мәжбүрлеуге дайын» екенін мәлімдеді.
Critics also contend that the strategy behind the commission was developed by the pharmaceutical industry, advancing the theory that the primary purpose of the commission was to recommend implementation of TMAP based algorithms on a nationwide basis. TMAP, which advises the use of newer, more expensive medications, has itself been the subject of controversy in Texas, Pennsylvania and other states where efforts have been made to implement its use. TMAP, which was created in 1995 while President Bush was governor of Texas, began as an alliance of individuals from the University of Texas, the pharmaceutical industry, and the mental health and corrections systems of Texas. Through the guise of TMAP, critics contend, the drug industry has methodically influenced the decision making of elected and appointed public officials to gain access to citizens in prisons and State psychiatric hospitals. The person primarily responsible for bringing these issues to the public's attention is Allen Jones, a former investigator in the Commonwealth of Pennsylvania Office of Inspector General (OIG), Bureau of Special Investigations. Jones wrote a lengthy report in which he stated that, behind the recommendations of the New Freedom Commission, was the "political/pharmaceutical alliance." It was this alliance, according to Jones, which developed the Texas project, specifically to promote the use of newer, more expensive antipsychotics and antidepressants. He further claimed this alliance was "poised to consolidate the TMAP effort into a comprehensive national policy to treat mental illness with expensive, patented medications of questionable benefit and deadly side effects, and to force private insurers to pick up more of the tab."