Кеуде ұрығын шектеулі түрде алып тастау (люмпектомия) – емдеуде қолданылатын хирургиялық тәсіл. Бұл кеудедегі ісіктің тек бір бөлігін жоюға көмектеседі.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Сүт безі тінінің шектеулі хирургиялық жолмен алынуы
Limited surgical removal of breast tissue
Лумпектомия (кейде тилектомия, ішінара мастэктомия, сүт безі сегментін резекциялау немесе сүт безінің кең аумақты кесігі деп аталады) – қатерлі ісік немесе сүт безі қатерлі ісігін емдеу кезінде сүт безі тінінің жеке бөлігін немесе "ісігін" хирургиялық жолмен алу болып табылады. Бұл емдеудің тиімді әдісі саналады, себебі толық мастэктомиямен салыстырғанда алынып тасталған тіндердің мөлшері шектеулі, сондықтан бұл емдеу әдісі физикалық және эмоционалдық жағынан артықшылықтар береді. Кейде, ісік анықталғанын растау немесе жоққа шығару үшін люмпектомия қолданылуы мүмкін. Лумпектомия көбінесе қатерлі ісігі ерте сатыда анықталған және ісігі үлкендемеген науқастарға ұсынылады. Лумпектомия сүт безінің көп бөлігін сақтап қалуға мүмкіндік берсе де, процедура нәтижесінде сезімталдық өзгерісі, жақша тіндердің пайда болуы, ауырсыну және алынған ісік үлкен болған жағдайда сүт безінің пішінінің өзгеруі сияқты жағымсыз әсерлер туындауы мүмкін. Ұлттық жан-жақты қатерлі ісіктер желісінің ұсынымдарына сәйкес, люмпектомия каналдық карцинома in situ (DCIS), инвазивті каналдық карцинома және басқа да жағдайларда қолданылуы мүмкін.
Lumpectomy (sometimes known as a tylectomy, partial mastectomy, breast segmental resection or breast wide local excision) is a surgical removal of a discrete portion or "lump" of breast tissue, usually in the treatment of a malignant tumor or breast cancer. It is considered a viable breast conservation therapy, as the amount of tissue removed is limited compared to a full breast mastectomy, and thus may have physical and emotional advantages over more disfiguring treatment. Sometimes a lumpectomy may be used to either confirm or rule out that cancer has actually been detected. A lumpectomy is usually recommended to patients whose cancer has been detected early and who do not have enlarged tumors. Although a lumpectomy is used to allow for most of the breast to remain intact, the procedure may result in adverse affects that can include sensitivity and result in scar tissue, pain, and possible disfiguration of the breast if the lump taken out is significant. According to National Comprehensive Cancer Network guidelines, lumpectomy may be performed for ductal carcinoma in situ (DCIS), invasive ductal carcinoma, or other conditions.
Емделмеген қатерлі ісіктердің мысалдары
DCIS немесе интрадуктальды карцинома – бұл сүт түтіктерінің ішкі қабатында ғана орналасқан сүт безінің қатерлі ісігі және АҚШ-та сүт безінің қатерлі ісігінің шамамен 20% құрайды. DCIS-тің ерте емдеуі бұрынғы инвазивті сүт безінің қатерлі ісігінің емдеуімен ұқсас болған, толық мастэктомия және кейде лимфа түйіндерін кесуді қамтитын. Алайда, сүт безінің қатерлі ісігінің түрлері туралы түсініктің дамуы, кем инвазивті хирургиялық емдеудің тиімділігін зерттеуге мүмкіндік берді. 1980 жылдардың соңында өткізілген сегіз жылдық рандомизацияланған клиникалық сынақтардың нәтижелері көрсеткендей, тек люмпектомия жасау қайталану қаупімен байланысты болса, ал жергілікті сәулелік терапиямен бірге жасалған люмпектомия DCIS-ті емдеуде толық мастэктомиямен салыстырылатын нәтижелерге қол жеткізді. Бұл "сүт безін сақтау терапиясының" мүмкіндігін көрсеткен алғашқы маңызды деректер болды. DCIS үшін люмпектомия жасалғаннан кейін, микроскопиялық деңгейдегі ауруды жоюға көмектесетін жергілікті сәулелік терапия көбінесе тағайындалады. Басқа инвазивті емес DCIS-те метастаздық ауруды анықтау үшін аксиллярлық сентинелді лимфа түйіні биопсиясының маңызы азайып келеді, себебі процедураның тәуекелдері нәтижелерге әсер етуден артық. DCIS үшін химиотерапия ұсынылмайды, бірақ эстроген рецепторларының көп мөлшерін қамтитын ісіктер үшін тамоксифен тағайындалуы мүмкін. Инвазивті протоколды карциномасы бар пациенттерге люмпектомия жасалған жағдайда, лимфа түйіні биопсиясы және сәулелік терапия көбінесе ұсынылады. Адъювантты химиотерапия жиі ұсынылады, бірақ егер ісік кішкентай болса және лимфа түйіндерінде метастаз болмаса, онда қажеттілігі болмауы мүмкін. Үлкен ісіктерде неоадъювантты химиотерапия ұсынылуы мүмкін.
DCIS, or intraductal carcinoma, is by definition a breast cancer that is limited to the lining of the milk ducts, and accounts for about 20% of breast cancer in the US. Although early treatment of DCIS was similar to invasive breast cancer, involving full mastectomy and sometimes lymph node dissection, an evolution in understanding about the different kinds of breast cancer prompted investigations into the adequacy of less extreme surgical treatments. The results of an eight year randomized clinical trial in the late 1980s showed that, although lumpectomy alone was associated with significant recurrence, lumpectomy with local radiation therapy achieved similar outcomes to total mastectomy in treatment of DCIS. This was the first substantial data that showed that so called "breast conserving therapy" was a real possibility. After a lumpectomy is performed for DCIS, local radiation therapy is typically performed to help eliminate microscopic level disease. Axillary sentinel lymph node biopsy, as a method of screening for metastatic disease in otherwise non invasive DCIS, is falling out of favor because the risks of procedure outweigh any effect on outcomes. For DCIS, chemotherapy is not recommended, but tamoxifen may be recommended for tumors which contain an abundance of estrogen receptors. For patients with invasive ductal carcinoma who have lumpectomies, lymph node biopsy and radiation therapy are usually recommended. Adjuvant chemotherapy is often recommended, but it may not be recommended if the tumor is small and there are no lymph node metastases. For larger tumors, neoadjuvant chemotherapy may be recommended.
Процедура
Лумпектомия – бұл емшектегі ісікті және қалыпты емшек тінінің резекциялық шегін бірге алып тастауға арналған операция. Шегі – бұл ісікке жақын орналасқан сау, қатерлі емес тіндер. Патолог, люмпектомия кезінде алынған шекті, кез келген қатерлі жасушаларды анықтау үшін талдайды. Қатерлі шегі "оң" деп табылады, ал сау шегі "таза" немесе "теріс" деп аталады. Егер шегі оң болып табылса немесе қатерлі жасушалар шегіне өте жақын болса, қайтадан алып тастау операциясы (реэкцизиялық лумпектомия) жасалады. Сентинelді лимфа түйіні биопсиясы (SLNB) немесе қолқап асты лимфа түйіндерінің диссекциясы (ALND) қатерлі ісіктің емшекten басқа дене бөліктеріне тарағанын анықтау үшін қолданылуы мүмкін. Сентинelді лимфа түйіні биопсиясы – алынған бірнеше сентинelді түйіндерді қатерлі жасушалардың болуына талдау. Сентинelді түйіндерді оңай анықтау және алып тастау үшін радиоактивті зат қолданылады. Сәулелік емдеу (радиациялық емдеу) люмпектомиядан кейін бес-жеті аптаға созылуы мүмкін. Радиациямен бірге жасалған лумпектомия қатерлі ісіктің қайталану қаупін азайтуға көмектеседі (жергілікті қайталану), бірақ ол өмір сүру ұзақтығын ұзартпайды, толыққанды ем емес, және қатерлі ісік қайтадан пайда болуы мүмкін. Дегенмен, емшек аймағында ғана болатын жергілікті қайталануларды (лумпектомиядан кейін) мастэктомия арқылы тиімді емдеуге болады, және бұл әйелдер алғашқы лумпектомиясы мен қайталану емiнен кейін 20 жылдан астам уақыттан бері аурудан құтылған.
A lumpectomy is a surgery to remove a breast tumor along with a resection margin of normal breast tissue. The margin is the healthy, noncancerous tissue that is next to the tumor. A pathologist analyzes the margin excised by the lumpectomy to detect any possible cancer cells. A cancerous margin is "positive", while a healthy margin is "clean" or "negative". A re excision lumpectomy is performed if the margin is detected to be positive or cancerous cells are very close to the margin. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) or axillary lymph node dissection (ALND) may be used to determine if the cancer has progressed away from the breast and into other parts of the body. Sentinel lymph node biopsy is the analysis of a few removed sentinel nodes for the presence of cancerous cells. A radioactive substance is used to dye the sentinel nodes for easy identification and removal. The radiation treatment can last five to seven weeks following the lumpectomy. Although the lumpectomy with radiation helps to decrease the risk of the cancer returning (local recurrence); it does not prolong survival; it is not a cure, and cancer may still come back. However, local recurrences (confined to the breast area) after lumpectomy can be treated effectively with mastectomy, and these women were still disease free 20 years after their original lumpectomies and recurrence treatments.