Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Бір немесе екі сүт безін хирургиялық жолмен алып тастау
Surgical removal of one or both breasts
Мастектомия – бір немесе екі сүт безін толық немесе ішінара хирургиялық жолмен алып тастауды білдіретін медициналық термин. Мастектомия көбінесе сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін жасалады. Кейбір жағдайларда, сүт безі қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары саналатын әйелдер алдын алу мақсатында операция жасайды. Мастектомияны сүт безінің ісігін алып тастау және сәулемен сәулелендірумен салыстырған зерттеулер, радикалды мастектомия операцияларының микрометастаздардан пайда болатын кейінгі қашықтағы ісіктердің пайда болуын әрқашан болдырмайтынын көрсетті. Көптеген жағдайларда, жалпы өмір сүру көрсеткіштері мен сүт безі қатерлі ісігінің қайталану жиілігі арасында ешқандай айырмашылық байқалмайды. Мастектомияға медициналық және медициналық емес себептер болуы мүмкін, бірақ операцияға дейін және кейін клиникалық ұсынымдар мен пациенттердің күтулері өзгеріссіз қалады.
Mastectomy is the medical term for the surgical removal of one or both breasts, partially or completely. A mastectomy is usually carried out to treat breast cancer. In some cases, women believed to be at high risk of breast cancer have the operation as a preventive measure. Outcome studies comparing mastectomy to lumpectomy with radiation have suggested that routine radical mastectomy surgeries will not always prevent later distant secondary tumors arising from micro metastases prior to discovery, diagnosis, and operation. In most circumstances, there is no difference in both overall survival and breast cancer recurrence rate. While there are both medical and non medical indications for mastectomy, the clinical guidelines and patient expectations for before and after surgery remain the same.
Жанама әсерлер
Операциядан кейінгі ауырсынудан және кеуде және/немесе кеуделер пішінінің айқын өзгеруінен басқа, мастэктомияның болуы мүмкін жанама әсерлері: ауырсыну, кесік орнындағы таңшақ, қысқа мерзімді ісіну, жоқ кеуде синдромы (кеудеде немесе алынған тіндердегі ауырсыну), жараның жұғуы немесе қан кету, гематома (жарада қан жиналуы) және серома (жарада мөлдір сұйықтық жиналуы). Егер лимфа түйіндері де алынса, лимфедема (лимфа түйіндерінің ісінуі) сияқты қосымша жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Иық және қолдың ауырсынуы, әлсіздік және қозғалыс шектелуі сияқты жоғарғы аяқ-қол проблемалары – сүт безі қатерлі ісігінен жасалған операциядан кейін жиі кездесетін жағдай. Ұлыбританиядағы зерттеулерге сәйкес, операциядан кейін 7-10 күннен кейін басталған жаттығулар бағдарламасы жоғарғы аяқ-қол проблемаларын азайтуға көмектеседі.
Aside from the post surgical pain and the obvious change in the shape of the chest and/or breast(s), possible side effects of a mastectomy include soreness, scar tissue as the site of the incision, short term swelling, phantom breast pain (pain in the breast or tissue that has been removed), wound infection or bleeding, hematoma (buildup of blood in the wound), and seroma (buildup of clear fluid in the wound). If the lymph nodes are also removed, additional side effects such as lymphedema (swelling of the lymph nodes) may occur. Upper limb problems such as shoulder and arm pain, weakness and restricted movement are a common side effect after breast cancer surgery. According to research in the UK, an exercise programme started 7–10 days after surgery can reduce upper limb problems.
Түрлері
Қазіргі уақытта мастэктомияға бірнеше хирургиялық тәсілдер бар, ал адамның қандай түрге өтуді шешкені (немесе оның орнына люмпектомия жасауды шеше ме) ісіктің мөлшері, орналасуы және мінез-құлқы (егер бар болса), операцияның профилактикалық немесе жоқ екендігі және адамның реконструктивтік хирургиядан өтуді қалайтыны сияқты факторларға байланысты. Қарапайым мастэктомия (немесе "толық мастэктомия"): Бұл процедурада бүкіл сүт ұлпасы алынып тасталады, бірақ қолтық асты мазмұны бұзылмайды. Кейде "сентинел лимфа түйіні" – яғни, метастаздық қатерлі ісік жасушалары ағындыға түседі деп күтілетін алғашқы қолтық асты лимфа түйіні алынып тасталады. Қарапайым мастэктомиядан өткен адамдар, әдетте, қысқа уақытқа ауруханадан шыға алады. Операция кезінде көбінесе олардың көкіректеріне дренаж түтігі салынып, кішкентай сорғыш құрылғыға қосылады. Әдетте олар операциядан кейін бірнеше күн өткен соң алынып тасталады, өйткені су ағызу тәулігіне 20-30 мл-ден төмендейді. Қарапайым немесе толық мастэктомия процедурасын жүргізу мүмкіндігі көбірек адамдарда, оларда үлкен аймақтарда каналдық карцинома бар немесе тіпті болашақта пайда болатын сүт қатерлі ісігінің мүмкіндігіне байланысты сүтті алып тастайтын адамдар (профилактикалық мастэктомиялар). Бұл процедура қатерлі ісікке шалдыққан жағдайда, ол кейбірде қатерлі ісік пайда болуын болдырмау үшін сау сүтке де жасалады. Бұл "қарсы профилактикалық" әдіс Калифорнияда соңғы жылдары кеңінен қолданыла бастады, ең көп байқалатын түрі – 40 жасқа толмағандар арасында, 1998 жылдан 2011 жылға дейін бұл көрсеткіш 4 пайыздан 33 пайызға дейін өсті. Алайда, 2014 жылы жарияланған ауқымды зерттеуге сәйкес, генетикалық көрсеткіштердің жоқтығынан мүмкін пайда ең жақсы жағдайда шекті болып көрінеді. Сүт безі қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары дені сау адамдар үшін бұл операция кейде екі жақтан (екі жақтан да) ісікке қарсы профилактикалық шара ретінде жасалады. Әйелдер екінші сау кеудесін "баланстық" немесе "симметриялық" операция арқылы алып тастауды таңдай алады, осылайша олар төсектегі тегіс кеудесін ала алады. Жүйелі түрде жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, осы жағдайда екі кеудесін де алып тастаған әйелдер өз шешімдеріне қанағаттанған. Олардың емделуінде емделуші әйелдерге қарағанда асқынулар аз болды, бірақ бір кеудесін алып тастаған әйелдерге қарағанда асқынулар аздау болды. Модификацияланған радикалды мастэктомия: Бүкіл сүт ұлпасы мен оның ішіндегі заттар (майлы ұлпа және лимфа түйіндері) алынып тасталады. Радикалды мастэктомиядан айырмашылығы – бұл емшектегі бұлшық еттер сақталады. Бұл мастэктомияның түрі лимфа түйіндерін тексеру үшін қолданылады, өйткені бұл қатерлі ісік жасушаларының сүттен тыс таралған-таралмағанын анықтауға көмектеседі. Теріге зиян келтірмейтін мастэктомия кезінде тері жапсырмасына сұйықтықтар құйылуы мүмкін және кейде индоцианин жасыл ангиографиясы тірі қалған тері өлмеуіне көмектесу үшін ұсынылады, егер адам қаласа, қайта құруды жақсарту үшін. Бұл әдістің тиімділігіне қатысты нақты дәлел жоқ. Кеңейтілген радикалды мастэктомия: Стерналды бөлу арқылы ішкі сүт лимфа түйінінің интраплеуралды блокты резекциясы бар радикалды мастэктомия. Профилактикалық мастэктомия: Бұл процедура сүт безінің қатерлі ісігін алдын алу шарасы ретінде қолданылады. Операция сүт безінің қатерлі ісігіне айналуы мүмкін барлық ұлпасын алып тастауға бағытталған. Операция әдетте әйелдің BRCA1 немесе BRCA2 генетикалық мутациялары болған кезде қарастырылады. Бұл процедура кезінде екі кеудеден де тері астынан бастап кеуде қабырғасына дейінгі және кеуде шекараларының айналасындағы тіндерді алып тастау қажет. Сүт безі қатерлі ісігі бездік ұлпада пайда болғандықтан, сүт түтікшелері мен сүт жаңқаларын да алып тастау керек. Бұл аймақ өте үлкен, мойыннан төменгі қабырға шетіне дейін және көкіректің ортасынан, бүйірінен және қол астынан барлық тіндерді алу өте қиын. Бұл генетикалық мутация сүт қатерлі ісігінің, отбасылық анамнездің немесе атипиялық лобулярлық гиперплазияның (басқаша жасушалар сүт жасушаларын жамылғанда) дамуының жоғары тәуекел факторы болып табылады. Бұл процедураның түрі сүт безі қатерлі ісігінің пайда болу қаупін 100% -ға азайтады. Алайда басқа да жағдайлар шешімге әсер етуі мүмкін. Зерттеулер менопаузаға дейінгі әйелдердің бұл процедурадан кейін өмір сүру деңгейі жоғары екенін көрсетті.
Currently, there are several surgical approaches to mastectomy, and the type that a person decides to undergo (or whether they will decide instead to have a lumpectomy) depends on factors such as the size, location, and behavior of the tumor (if one is present), whether or not the surgery is prophylactic, and whether the person intends to undergo reconstructive surgery. Simple mastectomy (or "total mastectomy"): In this procedure, the entire breast tissue is removed, but axillary contents are undisturbed. Sometimes the "sentinel lymph node"—that is, the first axillary lymph node that the metastasizing cancer cells would be expected to drain into—is removed. People who undergo a simple mastectomy can usually leave the hospital after a brief stay. Frequently, a drainage tube is inserted during surgery in their chest and attached to a small suction device to remove subcutaneous fluid. These are usually removed several days after surgery as drainage decrease to less than 20 30 ml per day. People that are more likely to have the procedure of a simple or total mastectomy are those that have large areas of ductal carcinoma in situ or even those persons that are removing the breast because of the possibility of breast cancer occurring in the future (prophylactic mastectomies). When this procedure is done on a cancerous breast, it is sometimes also done on the healthy breast to forestall the appearance of cancer there. The choice of this "contralateral prophylactic" option has become more typical in recent years in California, most notable in people younger than 40, climbing from just 4 percent to 33 percent from 1998 to 2011. However, the possible benefits appear to be marginal at best in the absence of genetic indicators, according to a large scale study published in 2014. For healthy people known to be at high risk for breast cancer, this surgery is sometimes done bilaterally (on both breasts) as a cancer preventive measure. Women may also choose to have the a second healthy breast removed in a 'balancing' or 'symmetrizing' surgery so that they can have a flat chest. A systematic review found that women who had both breasts removed in this circumstance were, overall, satisfied with their decision. They had fewer complications than women who had breast reconstruction but had slightly more complications than women who had one breast removed. Modified radical mastectomy: The entire breast tissue is removed along with the axillary contents (fatty tissue and lymph nodes). In contrast to a radical mastectomy, the pectoral muscles are spared. This type of mastectomy is used to examine the lymph nodes because this helps to identify whether the cancer cells have spread beyond the breasts. In a skin sparing mastectomy, the skin flap may be perfused with fluids and indocyanine green angiography is sometimes suggested to help prevent the skin that has been saved from dying to improve reconstruction if there person wishes. There is no clear evidence on the effectiveness of this approach. Extended Radical Mastectomy: Radical mastectomy with intrapleural en bloc resection of internal mammary lymph node by sternal splitting. Prophylactic mastectomy: This procedure is used as a preventive measure against breast cancer. The surgery is aimed to remove all breast tissue that could potentially develop into breast cancer. The surgery is generally considered when a woman has BRCA1 or BRCA2 genetic mutations. The tissue from just beneath the skin to the chest wall and around the borders of the breast needs to be removed from both breasts during this procedure. Because breast cancer develops in the glandular tissue, the milk ducts and milk lobules must be removed also. Because the region is so large ranging, from the collarbone to the lower rib margin and from the middle of the chest around the side and under the arm, it is very difficult to remove all of the tissue. This genetic mutation is a high risk factor for the development of breast cancer, family history, or atypical lobular hyperplasia (when irregular cells line the milk lobes.) This type of procedure is said to reduce the risk of breast cancer by 100%. However, other circumstances may affect the outcome. Studies have shown that pre menopausal women have had a higher survival rate after this procedure had been done.
Операция алдында
Мастектомиядан бұрын хирургпен кездесіп, хирургиялық араласымның тиімділігі мен тәуекелдерін талқылау маңызды. Мастектомия жасалу себебіне байланысты, клиникалық жағдайды шешудің басқа да жолдары болуы мүмкін. Хирургпен талқылауға тиімді мәселелердің бірі – кеуде құрылымын қалпына келтіру мүмкіндігі және осы процедура қашан жасалатыны. Бір мүмкіндік – мастэктомиядан кейін бірден кеуде құрылымын қалпына келтіру, ал кейбір пациенттер кеуде құрылымын қалпына келтіру үшін жеке операция таңдайды. Бұл кеуде құрылымын қалпына келтіру операциясын пластикалық хирург жүргізеді. Хирургпен қатар, пациенттің медициналық тарихын қарастыру және анестезия жоспарын анықтау үшін анестезиологпен кездесу де маңызды. Операция күніне дейін пациенттер қалпына келу процесін жеңілдету үшін бірнеше мәселені ескеруі керек. Қан кетуге әкелуі мүмкін басқа операциялардағыдай, операцияға дейін 10 күн бойы аспирин немесе аспирин құрамындағы препараттарды қабылдамау ұсынылады. Бұл аспириннің және басқа да қанды жібітетін препараттардың қан ұюына қарсы әсерін болдырмау үшін жасалады, себебі бұл операция кезінде қан ұюын қиындатады. Сонымен қатар, пациенттер қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектер, витаминдер мен қосымшалар туралы дәрігерге хабарлауы керек, өйткені кейбір заттар операцияға кедергі келтіруі мүмкін. Операцияға 8-12 сағат бұрын тамақ ішуден және су ішуден аулақ болу да маңызды, бірақ әрбір пациентке арналған жеке алдын ала нұсқауларды емдеу тобы бере алады. Операция жасалмас бұрын дене күшін сақтау және дұрыс тамақтану да маңызды, өйткені операциядан бұрын жаттығулар жасаған және салауатты диета ұстанған пациенттердің жағдайы жақсаратыны көрсетілген. Тамақтану мен жаттығуларға қоса, алкогольді ішімдіктерді және темекі шегуді азайту ұсынылады. Осы алдын ала реабилитация операциядан кейінгі асқынуларды азайтуға және ауруханада жату мерзімін қысқартуға көмектеседі. Мұның себебі – операцияға дейін пациенттің функционалдық жағдайын жақсарту, операциядан кейін тез және оңай қалпына келуге мүмкіндік береді. Соңғы зерттеулер көрсеткендей, кеуде ұлғайту, мастопексия және кеуде кішірету сияқты кеуде операциясын жасаған әйелдерге қалыпты процедурадан артық маммография жасатудың қажеті жоқ.
Prior to undergoing the mastectomy, it is important to meet with the surgeon to discuss the relevant risks and benefits of receiving the surgery. Depending on the indication for mastectomy, there may be other options to address the clinical condition. One important consideration to discuss with the surgeon is whether breast reconstruction will occur and when this procedure will take place. One option is to have the reconstruction immediately after the mastectomy in the same surgery, whereas other patients opt for a subsequent surgery for reconstruction. This breast reconstruction surgery will be conducted by a plastic surgeon. In addition to the surgeon, a meeting with an anesthesiologist is pertinent in order to review the patient’s medical history and determine the plan of anesthesia. Leading up to the day of the surgery, there are various considerations that patients can be cognizant of to facilitate their recovery following surgery. As with other surgeries that may lead to appreciable blood loss, it is advised not to take aspirin or aspirin containing products for 10 days before the surgery. The reason for this is to prevent the anti coagulative function of aspirin and other blood thinners that would make it difficult to achieve coagulation during the surgery. In addition, it is important for patients to tell the doctor about any medications, vitamins, or supplements that they are taking because some substances could interfere with the surgery. It is also pertinent for patients to not eat or drink 8 to 12 hours before surgery, however, there may be specific pre operative instructions given by each patient’s care team. Maintaining fitness and proper nutrition is also an important measure to consider prior to receiving a surgery because it has been shown that postoperative outcomes are improved in patients that exercise and maintain a healthy diet prior to surgery. In addition to nutrition and exercise, it is advised to reduce alcohol consumption and smoking. This concept of pre rehabilitation is beneficial in mitigating post operative complications and decreasing length of stay in the hospital. The rationale is that increasing a patient’s functional status prior to surgery will allow for a smoother and faster recovery in the postoperative setting. Recent research has indicated that mammograms should not be done with any increased frequency than the normal procedure in women undergoing breast surgery, including breast augmentation, mastopexy, and breast reduction.
Операциядан кейін
Ауруханадан шығар алдында, мастэктомия жасаған адамдарға әдетте операция жасалған жердегі кез келген ауырсыну мен дискомфортты басу үшін ауырсыққа қарсы дәрі жазылып беріледі. Операция жасалған жерде инфекцияның белгілерін – қызба, қызарту, ісіну немесе іріңді тану маңызды. Инфекцияның кез келген белгісін дереу медицина қызметкеріне хабарлап, тексеруден өту керек. Сонымен қатар, мастэктомия кезінде лимфа түйіндері алынған жағдайда, қол, қолдың жоғарғы бөлігі немесе қолтық аймағында ауырлық, тартылу немесе толу сезімі лимфедеманың белгісі болуы мүмкін. Сәулелік терапия тағайындау туралы медициналық команданың шешімі әр маман үшін өзгеше болуы мүмкін. Дегенмен, мастэктомия жасалғандардың санының артуы көбінесе лимфа түйіндері жоқ және инвазиялық емес зақымдары бар әйелдерде байқалады, бұл мастэктомия қажет емес науқастардың тобы.
Prior to leaving the hospital, people who have had a mastectomy will typically be given a prescription for pain medication to ameliorate any pain or discomfort at the surgery site. Recognizing signs of a surgical site infection including fever, redness, swelling, or pus is important. Any signs of infection should be reported to and assessed by a medical professional. In addition, signs of lymphedema due if lymph node removal is performed during mastectomy may be detected by the presence of heaviness, tightness, or fullness in the hand, arm, or axillary area region. The decision by the medical team for suggesting radiotherapy may differ between individual professionals. However, there are concerns that these rising rates of mastectomies are most greatly seen in women with node negative and noninvasive lesions, which are subsets of patients that do not require mastectomy.
Жиілігі
Мастектомияның көрсеткіштері әлем бойынша қатты өзгешеді, бұл 2004 жылғы "Эксеместанды топтар аралық зерттеуде" құжатталған, онда 37 елде ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігі бар 4700 әйелдің қатысуымен жүргізілген халықаралық сынақта қолданылған хирургиялық техникалар талданды. Мастектомия көрсеткіші Орталық және Шығыс Еуропада ең жоғары – 77% құрады. АҚШ мастэктомияның екінші жоғары көрсеткішін көрсетті – 56%, ал Батыс және Солтүстік Еуропада орташа көрсеткіш 46%, Оңтүстік Еуропада 42% және Австралия мен Жаңа Зеландияда 34% болды.
Mastectomy rates vary tremendously worldwide, as was documented by the 2004 'Intergroup Exemestane Study', an analysis of surgical techniques used in an international trial of adjuvant treatment among 4,700 females with early breast cancer in 37 countries. The mastectomy rate was highest in central and eastern Europe at 77%. The USA had the second highest rate of mastectomy with 56%, western and northern Europe averaged 46%, southern Europe 42% and Australia and New Zealand 34%.
Тарих
Көкірек хирургиясы алғаш рет 3000 жыл бұрын сипатталған. Бастапқы кезеңдерде сүт безі ісігін қарапайым күйдіру арқылы емдеген. Кейіннен Леонид, тарихтағы алғашқы онкологиялық хирургтардың бірі, ісікті толық алып тастау үшін кесу және күйдіруді кезектестіре ұсынды. Басқа хирургтар ісік толықтай алынса ғана кесу және күйдіруді ұсынды, әйтпесе операция жасаудан бас тарту керек деді. Амброз Паре (1510 ж.т.), Париждегі белгілі хирург, жараланған әскерлерді емдеу тәжірибесімен танымал болды, көкірек хирургиясына кезеңдік тәсіл ұсынды. Жүзімсік қатерлі ісіктерді алып тастауға болады, ал одан да асқынған қатерлі ісіктерді ісікке қан ағынын азайту үшін қорғасын пластиналармен қысу арқылы емдеген. 1500 жылдары неміс хирургиясының әкесі атанған Уильям Фабри (1560 ж.т.) мастэктомия кезінде кеуденің негізін қысып бекітетін құрылғы жасады, бұл кеудені жылдам алып тастауға мүмкіндік берді. Осы кезеңде көкірек тінін жару тиімділігін арттыру үшін алдыңғы тартымды қамтамасыз ету үшін баулар қолданылатын тағы бір әдіс пайда болды. Бұл техникалардың дамуына қарамастан, білікті хирургтардың жетіспеуі және операциямен байланысты жоғары ауру, өлім-жітім және дене мүсінінің бұзылуы салдарынан сол кезде мастэктомиялар аз ғана жасалды. 1700 жылдары Питер Кампер (1722 ж.т.) және Паоло Маскани (1752 ж.т.) хирургия үшін лимфа түйіндерін картаға түсіруге үлкен үлес қосты. Сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін лимфа түйіндерін алып тастау ұсынылды. Осы кезде операциялар әлі де дұрыс асептикалық шараларсыз және анестезиясыз жасалатын. 19 ғасырда жапондық хирург Сейшу Ханаока әлемде алғаш рет жалпы анестезия астында операция жасады. Осы ғасырда анестезия және асептика саласында көптеген жетістіктерге қол жеткізілді. Уильям Рентген 1895 жылы рентген сәулелерін ашты, бұл емдеуді қана хирургиялық тәсілден бүгінгі күні қолданылатын көп қырлы тәсілге – бейнелеу, гормоналды терапия, сәулелік терапия, химиотерапия және иммунотерапияға қарай өзгертіп жіберді. 20 ғасырда сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін теріні сақтап мастэктомия жасауға қол жеткізілді. Жақындағы зерттеулер бұл процедуралар дәстүрлі мастэктомиямен салыстырғанда жергілікті рецидив қаупін арттырмай, эстетикалық нәтижелерді жақсартатынын көрсетіп тұр. Мысалы, 1937 жылы Массачусетс штатындағы Таутон мемлекеттік ауруханасы сол жылы операциялық бөлмелерінде 1 мастэктомия жасалғанын хабарлады, сондай-ақ колостомия (1), энтеростомия (1), герниоррафия (4), лапаротомия (1) және сүндеттеу (2) сияқты басқа операциялар да жасалды.
Breast surgery was first described 3000 years ago. In the earliest stages, breast tumors were treated with simple cauterization. Later, alternating incision and cauterization with complete removal of tumors was suggested by Leonides, one of the first breast oncologic surgeons recorded in history. Other surgeons recommended excision and cauterization only if the tumor could be removed completely; otherwise, avoiding surgery was recommended. Ambrose Pare (b. 1510), a well known surgeon from Paris who was well known for his experience treating soldiers who were injured, proposed a multi tiered approach to breast surgery. While superficial cancers could be excised, more advanced cancers were managed through compression by lead plates to reduce blood supply to the tumor. In the 1500s, William Fabry (b.1560), a German surgeon known as the father of German surgery, created a device that compressed and fixed the base of the breast during mastectomy, which subsequently allowed for faster excision of the breast. Another technique developed during this time to improve efficiency of breast dissection was using ligatures to achieve anterior traction. Despite the development of these techniques, there were few mastectomies actually performed at the time due to lack of qualified surgeons and the high morbidity, mortality and disfigurement associated with the surgery. During the 1700s, large contributions in mapping lymph nodes for surgery were made by Pieter Camper (b. 1722) and Paolo Mascagni (b. 1752). Lymph node removal was advocated for in managing breast cancer. At this time, surgeries were still performed without proper aseptics and without anesthesia. In the 19th century, Seishu Hanaoka, a Japanese surgeon, performed the first surgery in the world under general anesthesia. Many more advancements in anesthesia and aseptic technique were made during this century. William Roentgen discovered x rays in 1895, which radically shifted breast cancer treatment from a solely surgical approach to the multi pronged approach employed today, including imaging, hormonal therapy, radiation, chemotherapy and immunotherapy. During the 20th century, progress was made towards skin sparing mastectomies for treatment of breast cancer. Recent literature suggests that these procedures allow for improved aesthetic outcomes while also not increasing risk for local recurrence compared to conventional mastectomies. For example, in 1937, the Tauton State Hospital in Massachusetts reported 1 mastectomy in its operating rooms that year, listed alongside other operations including colostomy (1), enterostomy (1), herniorrhaphy (4), laparotomy (1), and circumcision (2).